如何科学的预防脑中风再发

中风后治疗6个月就会好 ✓ 可能终生无法恢复
减少中风风险，我们能做什么？
防发病（一级预防）
• 从未发生过中风或TIA的人： 应及早 发现危险因素，并采取综合控制
防复发（二级预防）
• 已发生过中风/TIA的患者，应采取更 积极的措施避免复发
防进展（三级预防）
. 发生过中风/TIA的患者，应采取积极 的治疗及康复，以防止疾病的进一步 进展及减轻残疾
岁
不幸罹患中风的名人
2006年1月4日，以色列总理沙龙因严 重中风被送往医院，在完成了两次脑 部手术后被转进重症监护病房。4月 11日，以色列司法部宣布，总理沙龙 因中风昏迷已经“永久无法履行职 能”。沙龙，这位半生戎马的政治巨 人从此永久地告别了中东政治舞台…
不幸罹患中风的名人
香港武打明星刘家辉2011年10在 家意外跌倒，导致脑中风住院，中风 而导致他半身不遂，只能以轮椅代步。
• 如果您存在下列状况中的一种，就应该查 血液的胆固醇水平
– 已有冠心病或中风 – 有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压 – 有冠心病、高血脂家族史 – 绝经后女性 – 40岁以上男性
《高胆固醇与冠心病防治知识手册》中国胆固醇教育计划(CCEP)
服药同时积极改善生活方式
• 合理膳食 • 适量运动 • 控制体重 • 戒烟限酒
中风患者
与普通人群相比风险增高
心肌梗死
中风
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2–3 倍
9倍
心梗患者
外周动脉病 患者
5–7倍
4倍（仅包括致死性心 梗和其他冠心病死亡）
3–4倍 2–3倍
中风有哪些类型？
有两种主要类型
堵塞！
破裂！
缺血性中风(占85%）
出血性中风
中风的主要症状
面瘫 (Facial weakness)
能微笑吗？ 有嘴角或 眼角下垂吗？
如何科学的预防脑中风再发
不幸罹患中风的名人
1923年3月9日，列宁患中风病引起 右侧偏瘫被迫离职。1924年1月21日，
不幸去世。
不幸罹患中风的名人
2009年9月30日凌晨，因为脑中风 的赵本山，被送入上海华山医院紧 急抢救。经过手术治疗，赵本山目
前恢复良好。
不幸罹患中风的名人
有“铁娘子”之称的英国前首相撒切尔 夫人当地时间4月8日中风逝世，享年87
吸烟者发生缺血 性卒中的相对危 险 度 约 为 2.5 ～ 5.6之间。长期被 动吸烟也可增加 脑血管病的发病 危险。
您的血糖正常吗？
血压、血糖正常可以停药吗？
不能！
• 必须强调，糖尿病、高血压病一般是不容易治愈的， 这是一种终身性疾病，需终身治疗，应持之以恒。
• 血糖一正常就停药，会使血糖反弹，反而会加重胰岛 细胞的损害，不利于病情的稳定。
• 如果血糖、血压保持正常已有一段时间，可在医生的 指导下调整治疗方案。
胆固醇有“好”“坏”之分
• “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)
–将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样 硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生
• “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
–含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞 血管，引起冠心病、中风等事件
看看自己是否需要查血胆固醇
控制危险因素
• 控制血压
– 血压应维持在<140/90 mmHg。 – 有糖尿病、高血脂的患者，应控制在
<130/80mmHg
• 控制血糖：
– 控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制(糖 化血红蛋白<6.5%)
• 控制高血脂：
– 降脂目标：一般LDL-C<2.6mmol/L，有冠心 病、糖尿病的患者LDL-C<2.07mmol/L
• 成人中最常见的致残原因
– 大多数脑中风患者能够幸存 – 但是10%～15％有严重的残疾需要长期护理
• 中风后幸存患者
>1/3需要有人照顾他们的起居一整年 60％的患者社交活动或户外活动受限
• 无休止的经济负担
医药费、床位费、护理费、检查费、康复费、 营养费、误工费。。。。。
更可怕的是，中风患者还时刻面临着 高复发风险
肌无力 (Arm weakness)
能伸举上肢吗？
言语困难 (Speech difficulty)
能吐字清晰并 进行沟通吗？
尽早就诊，快速行动 (Time to act fast)
如果出现中风发作 症状，请立即致电120
中风是怎么发生的？
二楼 一楼
地下室
水箱
水泵
脑梗塞的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成
• 切忌乱停药。
高血脂和脑中风有什么关系？
高血脂 动脉粥样硬化斑块 斑块破裂、血栓形成
脑中风 致残或死亡
脑中风 危险增高
！！
总胆固醇
甘油三酯
低密度脂蛋白
（LDL）
什么是高血脂？
• 高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水 平升高
• 主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症
赵水平《临床血脂100问》第15页
脑中风是人类健康的“第一杀手”！！
• 在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者， 每21秒钟就有1人死于中风
• 中风已成为我国第一大致残和致死疾病 • 我国脑卒中死亡率是欧美国家的4-5倍 • 我国目前中风后存活下来的人，65岁以下占
44.2-53.5%
脑中风已上升为中国第一位死亡原因的疾病
中风给患者和家庭带来长期的 精神负担和经济负担
脑梗塞常见的发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足、脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落，随血 流到达脑部小动脉，
脂质板块破裂、血栓形成
中风常见的认识误区
• 错误的观点
中风不可预防
• 正确的认识
✓ 超过80％的中风是可预防的
中风无需治疗（治不好） ✓ 发生中风应尽快就医
只有老年人才会发生中风 ✓ 所有年龄段的人都可能发生
– 药物治疗：他汀类或贝特类药物降低血脂水平
为什么要坚持服用降压药？
• 有高血压病的人比无高血压病的人患脑中风的危险高7倍
• 长期、持续的血压升高，可加速动脉硬化，在突然增高 血管内压力时，可使脑内血管破裂发生脑出血，非常可 怕
• 如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%
千万不可 吃吃停停
颈动脉病
• 有症状的患者，如果MRA或彩超显示颈内 动脉狭窄＞70%，可能考虑支架治疗或颈 动脉内膜切除术
颅内动脉狭窄
• 严格抗血小板治疗 • 某些条件下，经严格筛选，可行支架治疗
房颤或心梗
• 动态心电图，超声心动图，经颅多普勒确 定病因
• 与心内科联合治疗，制定个体化预防方案
抽烟
抽烟