褥疮的治疗及临床观察

褥疮的治疗及临床观察

发表时间：2011-07-25T15:13:41.293Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：陈瑞萍

[导读] 褥疮是临床上最常见的并发症之一，高位截瘫、晚期癌症及其他病情危重的长期卧床病人，并发褥疮者常有发生

陈瑞萍 (安阳市肿瘤医院内五科河南安阳 455000)

【中图分类号】R632【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)17-0225-01

褥疮是临床上最常见的并发症之一，高位截瘫、晚期癌症及其他病情危重的长期卧床病人，并发褥疮者常有发生，我科自2008年1月～2010年12月用西瓜霜喷剂加庆大霉素治疗褥疮取得较好的效果，现报道如下:

1 临床资料

本组54例均系我院肿瘤内科病人，入院前有褥疮50例，院内发生褥疮4例，男38例，女16例，年龄18～75岁，平均年龄50.2岁，按《护理学基础》褥疮标准评定，Ⅱ度褥疮55处，Ⅲ度17处，部位：骶部46处，髂部15处，足跟11处。将54例病人按随机双盲法分为两组，治疗组和对照组各27例，两组病例在年龄、性别及褥疮部位、面积及深度方面基本一致，（P>0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组：应用西瓜霜加庆大霉素（每例每次用庆大霉素8万U），先常规用吉尔碘消毒创缘周围皮肤，再用生理盐水清洁创面。如为Ⅲ度褥疮，先剪除坏死组织，再将庆大霉素用注射器喷至创面，再喷西瓜霜喷剂，外用无菌敷料覆盖，每日换药2次，待有新鲜肉芽组织长出后改为每日换药1次。

对照组：应用0.1％利凡诺尔取代西瓜霜喷剂。其换药方法同治疗组。

观察并记录两组病人褥疮愈合时间。

3 疗效标准及效果

本组54例（72处褥疮）全部治愈，治愈率100％。治疗组应用西瓜霜喷剂加庆大霉素治疗36处，Ⅱ度褥疮愈合时间为4～12d，平均6.8d，Ⅲ度7～15d，平均10.3d，对照组应用0.1％利凡诺尔治疗36处，Ⅱ度褥疮愈合时间为8～21d，平均16.8d，Ⅲ度18～35d，平均28.6d，两组Ⅱ度、Ⅲ度褥疮治愈时间比较差异显著（P<0.01）。

4 讨论

褥疮是临床常见并发症之一，目前医院发病率为3％～14％，尤其以长期卧床、骨折、晚期癌症及老年人常见，并发低蛋白血症及大小便失禁时更易发生，在治疗方面，除了必要的全身营养支持、定期翻身、保持皮肤干燥和光滑外，局部药物治疗对缩短疗程，减轻病人痛苦显得尤为重要。

传统治疗褥疮的方法，是尽可能的保持伤口干燥，以防止发生细菌感染，吸收和排除伤口渗液，而创面湿润治疗组织溃烂已成为现代医学研究的重要课题。湿润创面可保护肉芽组织颗粒。

西瓜霜喷剂主要成分：西瓜霜、黄连、黄芪、黄柏、浙贝母、木汉果、山豆根、冰片等，有清热解毒，消肿止痛等功能，并兼顾滋阴、燥湿、去腐、收敛的作用。褥疮又称压力性溃疡，Ⅱ度、Ⅲ度褥疮有水泡或破溃，坏死组织，故应用西瓜霜喷剂效果良好。褥疮发生过程中常继发细菌感染，常见的致病菌中绿脓杆菌占24％，金黄色葡萄球菌20％，大肠埃希氏杆菌12％，硝酸盐性杆菌占6％，为此，在应用西瓜霜喷剂前加入一定量的庆大霉素，针对褥疮继发感染的细菌谱，且药源丰富，价格低廉，疗效显著。应用西瓜霜喷剂加庆大霉素，缩短了治疗褥疮的过程，降低了医疗费用，减轻了病人痛苦，不失为一种好的治疗方法。