褥疮治疗护理流程

褥疮治疗护理流程

根据压疮不同时期给予相应的护理

↓

操作准备

仪表端庄、服装整洁

↓

查对患者床号、姓名、洗手

↓

评估

1评估患者意识、营养状况、四肢活动情况，2、评估褥疮的部位、面积、分期、有无感染等，观察褥疮的进展情况，褥疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医生沟通进行处理3评估褥疮周围皮肤，分析导致发生褥疮的危险因素，积极进行褥疮治疗（×床××，您好，由于病情需要，准备给您进行褥疮治疗，请您配合）

4、评估患大小便有无失禁。5做好解释，取得合作

↓

洗手、戴口罩

↓

.备齐用物：手消毒液、治疗盘、无菌治疗巾、无菌治疗碗2、无菌镊2、生理盐水、无菌纱布、无菌敷料、无菌棉球、药物、弯盘、建立翻身卡

↓

解释告知

1、备齐用物至患者床旁，查对床号、姓名2.解释并告知患者及家属褥疮治疗的

目的及配合要求

↓

关上房门或拉上床边布帘、拉好护栏，松开床尾盖被

↓

根据压疮部位，协助患者取舒适体位（询问患者体位是否舒适），暴露损伤部位（注意保暖，保护患者隐私），下垫中单，弯盘放于中单上，检查无菌盘的有效

期，打开无菌盘，戴手套，

↓

1、淤血红润期压疮（属压疮初期）：皮肤完整性未破，护士加强护理措施，增加翻身次数，保持皮肤、病床的清洁、干燥，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激。

2、炎性浸润期压疮：对未破的小水泡应减少摩擦，防止皮肤破裂、感染，让其自行吸收。大水泡消毒后用无菌注射器抽出水泡内液体，再用无菌棉枝轻压出剩余液体，不能剪去表皮，然后涂上抗生素药膏或药液，最后用无菌敷料包扎，这

时期加强护理措施，保护皮肤，预防感染

3、溃疡期压疮：揭开创面敷料，检查创面，夹取酒精棉球消毒创面周围皮肤，换一个棉球后再消毒一遍，如果溃疡较深，引流不畅，用过氧化氢溶液擦洗，抑制厌氧菌感染，然后用生理盐水溶液清洗，创面根据医嘱用药，再用无菌敷料包

扎，1-2天更换一次敷料

↓

撤除换药用物，整理好病人衣服，协助患者取舒适体位，整理床单位，视情况拉

好护栏，打开门窗

↓

1.询问患者感受，2、为患者提供防压疮及压疮护理的健康指导3、向患者交代注意事项4.查对患者床号姓名（如您有什么不适，请及时按呼叫器，我也会随时来

看您，谢谢您的配合）

↓

处理污染用物，除去手套，洗手

↓

记录皮肤、褥疮和治疗情况，签名