肝硬化护理教学设计

课题：肝硬化病人的护理

授课教师：张文瑜

教学目标：

一．知识目标 1.掌握肝硬化病人的护理措施。

2.熟悉肝硬化病人的护理目标。

3.了解肝硬化病人对症护理评估。

二．能力目标提高学生在护理过程中，分析问题和解决问题的能力。

三．情感目标培养学生对病人关心和爱护的思想情感。

教学重点：肝硬化病人的主要护理诊断；用药护理；健康指导。

教学难点：肝硬化病人的对症护理。

授课时数：一课时

教学方法：1. 启发式教学与案例式教学相结合。

2. 多媒体。

教学内容：

【导入新课】

黄女士，49岁，干部。于2 年前因腹胀、尿少、双下肢浮肿在当地卫生院检查，诊断为“肝硬化、腹水”，住院20天，症状改善出院。此后腹胀反复发作。近2个月来又感腹胀、尿少、双下肢浮肿，近1周来有畏寒、腹部隐痛、食欲明显减退，腹胀迅速加剧，并逐渐出现气急。

如您是该病人的责任护士，该病人目前存在的护理问题有哪些，应采取哪些护理措施？【讲授新课】

一、概述

肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，造成肝脏弥漫性损害。肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

二、病因及发病机制

1. 病毒性肝炎是国内肝硬化最常见的原因。

2. 慢性乙醇中毒

3. 药物或化学毒物

三、病情判断

1、临床表现分为以下二期

（1）肝功能代偿期：症状较轻，缺乏特异性。

（2）肝功能失代偿期：以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。

2、并发症

（1）上消化道出血：为最常见的并发症

（2）肝性脑病

（3）感染

3、实验室检查

（1）血常规检查

（2）肝功能

（3）腹水检查

四、护理诊断

1．营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、门脉高压引起的消化、吸收障碍有关。

2. 体液过多与低蛋白血症、钠水潴留有关。

3. 黄疸、紫癜、腹水、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣和肝掌。

五、护理目标

1．能认识合理营养对疾病的重要性。

2．能主动配合治疗，按时休息。

六、护理措施

1、病情观察观察病人有无出血、黑便；有无少尿、水肿。

2、生活护理

（1）休息可减轻肝脏负荷，减少能量消耗，增加肝脏血流量。

（2）饮食以高热量、高蛋白质、高维生素易消化的食物为宜；有腹水者限制水、钠摄入；戒烟戒酒。

3、用药护理

（1）避免使用一切损肝、损肾药物。

（2）利尿剂应少量、间歇使用。

4、对症护理

（1）水肿和腹水病人：应采取平卧位。

（2）限制水、钠摄入。

七、健康教育

1．向病人和家属介绍一些自我护理方法，树立治病信心，保持愉快心情，生活起居有规律，保证足够的休息和睡眠。

2．遵医嘱合理用药。

3．定期复查肝功能。

【归纳小结】

通过本节课的学习我们应该掌握肝硬化病人的护理措施，结合典型病例，进行诊断和治疗。【学习评价】

1.肝硬化病人晚期最突出的表现是（ C ）

A．消化道症状B．出血倾向C．腹水

D．脾功能亢进E．电解质紊乱

2.丁某，男性，40岁，右上腹胀痛不适5年，食欲差、乏力。体检：颈、胸部有蜘蛛病，为进一步诊断作辅导检查，下列哪项不可能出现（ A ）

A．球蛋白降低B．转氨酶升高

C．腹水呈漏出液D．B超示脾静脉和门静脉增宽E．X线吞钡检查示胃底静脉曲张

【布置作业】

1.简述针对肝硬化腹水病人“体液过多”的护理要点。

2．简述肝硬化病人的饮食护理原则。

【板书设计】

肝硬化病人的护理

一、概述

二、病因及发病机制

三、病情判断

四、护理诊断

五、护理目标

六、护理措施

七、健康教育