超声卵泡监测注意内容

超声卵泡发育监测注意内容

其实卵泡破裂在超声图像上表现为一下几种情况；

1、卵泡变消失（占80%左右）：排卵后，优势卵泡消失，盆腔积液；这一种情况是大家可以接受和理解的。

2、卵泡变小、血体形成，可以变小或增大（占15%左右）；排卵后，血体形成，后来形成黄体，所以，从超声图像上表现为透声欠佳的囊肿。

3、卵泡无变化（仅不到5%）:所以大家不好判断有无排卵，其实，有部分病人已经排卵，后来怀孕。临床上解释这种现象有两种理论：A：泡样殖出：卵泡排出呈泡样，是一种外壁完整的泡样结构，卵丘复合体排出后原卵泡内壁任然呈完整的泡样，因为排出的是小泡，对于大自己几千倍的大泡而言，内径当然是不会变化。B、泡样裂出：裂出的是外壁不完整的卵丘复合体。对于第一种而言，存在外壁完整的卵丘复合体，当然精子的受精会受干扰。卵泡检测的步骤及方法：一）病史询问是关键，按照月经情况分类：

1、月经规则（不管是20天、30天或2个月，只要月经定期来，两次月经差不超过7天）排卵日一般是月经前14天左右；

理由：正常月经女性，黄体功能维持14天左右，后黄体萎缩，功能减退，月经来潮；所以黄体期固定，而卵泡期可以长短不均；

监测时间：应该在排卵日前3-5天左右；

2、月经不规则：

卵泡监测应该从月经第3天开始，间断或持续长程监测；因为卵泡期与月经期不能确定，此时应该长程监测。

二）几种特殊的病种：

1）多囊卵巢综合征（PCOS）：为一组表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征；

声像图：子宫小于正常；双侧卵巢增大,包膜回声增强，轮廓较光滑，间质增生饱满、回声增强，可见多个2 —8mm直径的无回声区围绕卵巢边缘，称为项链征。连续监测未见主导卵泡发育及排卵迹象；

2）多囊泡卵巢：(multiple follicle ovary MFO)为青春期女性的一种无排卵性月经失调；临床表现为月经稀发与闭径,基础体温单相；

声像表象:卵巢稍大,不饱满,内多发小囊泡,10个左右,直径约5 mm.

MFO与PCOS鉴别:1、MFO卵巢偏大，不饱满；

2、无包膜增厚；

3、皮质层卵泡比PCOS卵泡小；数目少；

4、无隋质水肿

5、子宫偏小或正常；雌激素水平低或正常；

6、无多毛、肥胖等高雄激素临床表象；

3）黄素化不排卵综合征（LUFS）：月经正常，体温双相；内膜可有分泌反应；卵巢有卵泡发育（可以发育至正常大小或停留在小卵泡阶段），但是无排卵，卵泡膜细胞黄素化。

4) 闭缩卵泡：卵泡较小或发育至正常卵泡大小而不排卵，因各种原因闭缩。表现为月经失调，体温单相。

5）黄体持续不萎缩：一般黄体功能持续14天，如果不怀孕，14天后黄体萎缩；而怀孕后黄体在HCG的支持下继续分泌黄体酮。部分病人没有怀孕，而黄体持

续不萎缩可以达20多天，此间不来月经，后来黄体萎缩后月经来潮。

三）几点建议：

1、监测排卵应该同时监测内膜厚度；以了解内膜与卵巢平衡性及内膜状态；

2、监测排卵应该结合基础体温（BBT）、引导脱落细胞、子宫颈粘液、激素等结合检查。

3、监测排卵应该监测黄体情况；因为很多病人合并黄体功能不全。

4、建议患者监测后下次月经来潮时汇报反馈。

四）结合临床：

部分病人多次监测发现有排卵而不怀孕，考虑是不是输卵管或子宫原因等；结合病人以前的病史考虑：如怀孕史、造影情况等。