卵泡监测表

卵泡监测前促排卵方案：周期

左卵泡大小右卵泡大小

En 厚En 天数 mm mm mm 分型 住院病历号： 中心病历号：

邯郸世纪不孕不育医院

卵 泡 监 测 表

日期 GnRHa∕GnRHant 用量及日期：

使用Gn第六天（ 月 日）超声：左卵巢___×___cm,右卵巢___×___cm，

左卵泡___×___cm,右卵泡___×___cm，

数量数量

处理

其他异常发现：

Gn:药名、用量、日期：

女方姓名__ _____ 年龄____岁 LMP______年____月____日 男方姓名__ _______日期________Gn___天 LH___I U／L E2_______pmol／L p____nmol／L

日期________Gn___天 LH___I U／L E2_______pmol／L p____nmol／L

尿LH：日期___________ Gn_____天 结果___________________日期________Gn___天 LH___I U／L E2_______pmol／L p____nmol／L

日期________Gn___天 LH___I U／L E2_______pmol／L p____nmol／L

日期________Gn___天 LH___I U／L E2_______pmol／L p____nmol／L