5岁儿童死亡原因分析及干预措施

5岁儿童死亡原因分析及干预措施

摘要：目的探讨<5岁儿童死亡原因分析，采取相应对策降低<5岁儿童死亡率。方法对2010~2013年阿勒泰市16个乡镇、街道、农牧场<5岁儿童死亡监测资料141例进行回顾性分析，分析这些儿童的死亡原因，并针对儿童死亡原因做出干预措施。结果4年间<5岁儿童前8位死亡原因依次为先天性心脏病、早产或低出生体重儿、其他先天异常，意外窒息、出生窒息、意外坠楼、溺水、肺外及其他意外。结论本次调研结果显示：<5岁儿童死亡率比较高，原因也比较多，为了降低<5岁儿童死亡率，政府部门应该制定相关的措施，加强对5岁儿童的关系。①医院应该加强孕期保健管理，优生优育，从而降低出生缺陷；②医护人员要加强围产期的护理，加强围产监护；最后，还要加强基层ARI标准病案管。

关键词：<5岁儿童；死亡原因；干预措施<5岁儿童是一个特殊的年龄段，这个时间段的孩子由于知道的比较少，再加上一些其他原因，造成<5岁儿童死亡率较高，它能够反映一个地区经济、医疗等水平的重要指标，为了探讨<5岁儿童死亡原因分析，采取相应对策降低5岁以下儿童死亡率。笔者对阿勒泰市2010~2013年141例<5岁儿童死亡资料进行回顾性分析，分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料对2010~2013年阿勒泰市16个乡镇、街道、农牧场0.05）。

1.2方法实验中，主要对阿勒泰市辖区各医院上报的0～5岁儿童死亡个案报告卡、疾控、民政查漏的死亡个案等进行统计，然后将搜集得到的信息进行调查、审核、整理[1]。

1.3统计学方法本次调查过程中，对<5岁儿童相关资料进行搜集和记录，并采用SPSS 16.0软件进行分析，然后采用t方法进行检验，实验结果采用（x±s）表示。

2结果

<5岁儿童死亡141例种，年龄构成新生儿死亡56例，构成比为39.41%，出生28 d~1岁死亡47例，构成比27.65%，1~5岁儿童死亡38例，构成比为26.95%，前8例死亡原因，见表1。实验中，出生缺陷包括先天性行脏病与其他先天异常占了总数35例，占25.53%，其他先天异常包括唇腭裂，内脏外翻等出生畸形。其他意外本文包括了交通意外、意外跌落、意外中毒等非猝死引起的意外死亡。

3讨论

本次调研中，<5岁儿童死亡141例种，年龄构成新生儿死亡56例，构成比为39.41%，出生28 d～1岁死亡47例，构成比27.65%，1～5岁儿童死亡38例，构成比为26.95%，前8位死亡原因见附表，出生缺陷包括先天性行脏病与其他先天异常占了总数35例，占25.53%，通过本次实验可以知道，为了降低<5岁儿童的死亡率，相关部门应该引起重视，加强优生优育，降低<5岁儿童死亡率。

3.1 <5岁儿童死亡的主要原因

3.1.1孕妇孕期保健意识不强本次实验中，由于出生缺陷引起的<5岁儿童死占死亡原因首位。这个可能和我市的人群缺乏有效的健康意识等关系密切，部分农牧区人群居住偏远、分散、交通不便缺乏保健意识致不能定期做正规的产前检查，缺乏必要的产科筛查，从而失去了干预的时机，也从侧面一定程度地反映了孕前健康教育的薄弱。孕期保健意识的不足，也导致了早产低出生体重儿几率的上升[2]。

3.1.2产科质量与新生儿救治力量因素新生儿刚刚出生后，由于自身抵抗力比较低，很多疾病发病比较急促，病情

变化也比较快，再加上一些医院医疗技术有待于进一步提高，导致了基层新生儿急诊救治资源的匮乏。

3.1.3育儿健康教育与ARI病例管理的欠缺产妇在围产期对于育儿健康教育知识了解不多，很多家长甚至缺乏儿童常见的疾病与意外防范意识。ARI病例管理的不正规，又与家长的经济水平、文化程度也有一定的关系。

3.1.4幼儿的安全管理因素农村、牧区周边多渠道、水池，居民习惯沿村道或国道线建房，随着城市建设要求楼房的增多等因素都存在隐患，再加上<5岁儿童处于人生的特殊时期，他们对安全危险因素的认识不足，促使幼儿意外死亡的发生[3]。

3.2降低5岁儿童死亡的干预措施

3.2.1减少出生缺陷为了降低5岁患儿的死亡率，产妇在怀孕期间要避免接触化学物质。加强对孕期的保健工作，对于存在可疑的胎儿要到正规医院去进行严格的检测。此外，孕妇在妊娠期使用药物时要重视加强孕期保健，做到系统正规地检查，注意妊娠期合理用药，及时进行产前筛查，从而提高出生人口素质。

3.2.2加强围产期保健患者妊娠期要定期来医院检查，对发现问题的孕妇要及时采取有效的方法进行处理，降低孕妇围产期的不利因素。

3.2.3积极防治早产或低出生体重儿本次实验中，早产

或低出生较多，占所有死亡儿童的的16.07%，出现这种现象的原因是多方面的，部分患儿属于早产儿，身体机能并没有完全形成，部分患儿体重国情，或合并肺透明膜病、肺炎等。对于这一类儿童，医护人员应该加强对孕妇妊娠期的护理，对于B超检查有问题的患儿可以采用地塞米松等药物进行促胎儿肺成熟[4]。

3.2.4提高基层医院救治水平基层医院由于技术相对匮乏，很多医生并没有专业的救治技能，他们对于一些突发事件也素手无策。因此，对于一些基层医院，国家应该加大投资力度，增加对基层医护人员的培训，提高专业儿科的医疗技术水平，引进先进的医疗设备，为提高新生儿的急救能力做好准备。此外，对于病情复杂的患儿，要善于运动先进交通工具对患儿及时专员，减少死亡的发生[5]。

3.2.5进一步加强ARI的管理目前，小儿ARI虽己被列入管理，但应推广如何有组织地进行标准管理和临床管理适宜技术，提高诊断及治疗水平及危重儿的转运技术。

3.2.6大力加强健康教育为了降低儿童死亡率，相关部门要大力开展多种形式的健康教育，包括：孕前、孕期、育儿健康教育。教会孕妇自我保健能力，并向家长宣传一些儿童常见的疾病，让他们对这些疾病有所了解。此外，还应该对幼儿也应加强安全教育，采取必要的安全措施，及时尽可能的消除隐患，保证儿童能够健康的成长。

3.2.7政府参与促进儿童健康发展为了降低儿童死亡率，政府要引起足够的重视，制定相关的多部门合作，提高出生人口素质，提高社会医疗保障能力与救助能力，将可从根本上降低<5岁儿童死亡，促进儿童的健康发展[6]。

综上所述，为了更好的降低<5岁儿童死亡，要加强实施降低出生缺陷的三级预防措施。目前，我区各医疗保健单位积极开展了孕前遗传咨询、产前诊断、新生儿遗传病筛查及出生缺陷监测等。要进一步加强计划生育指导，避免近亲结婚生育、加强环境保护意识，减少环境污染，降低环境因素对孕产妇造成的不良影响，同时严格落实《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，加强社会的健康教育，努力提高婚前、产前检查、新生儿筛查的质量，加强卫生技术人员培训，加强从事母婴保健工作人员及医疗机构的管理等。以上措施要确保每年能普及在80%的孕妇身上，以降低出生缺陷和婴儿死亡率。

参考文献：

[1]彭红专.桂林市2006-2008年5岁以下儿童死亡分析报告[J].中国现代医生,2010,48(16):102

[2]张弦,何珊茹,李双飞,等.5岁以下儿童死亡分析及干预措施探讨[J].实用预防医学,2008,15(3):674

[3]杜君辉,马桂芬,葛利丽.齐齐哈尔市2005年围产儿出生缺陷监测结果分析[J].中国初级卫生保健,2006,242(20):24.