胸外伤病人的护理查房

胸外伤病人的护理查房

胸外伤护理查房

1.病史介绍

患者，周某，男，42岁，车祸伤致胸部疼痛，气促，呼吸困难1小时入院，查体:患者痛苦面容，全身多处皮肤擦伤，血压100/60mmHg，心率110次/分，呼吸30次/分，门诊拍胸片报告:左侧第5-8肋骨骨折，断端有错位，左侧液气胸，创

伤性湿肺。入院后急诊在局麻下行左侧胸腔闭式引流术，术毕胸腔引流出血性液体600ml,并有大量气泡逸出，术后行抗炎、止血对症治疗。胸腔引流术后第三天拔除胸管2小时后诉胸闷，呼吸困难，再次置入胸管，见大量气泡逸出，今日术后第2天，胸管未见气泡逸出，无胸闷，呼吸困难等不适。诊断:肋骨骨折，左侧液气胸，创伤性湿肺

2.护理诊断

(1)气体交换受损:与肺组织萎缩有关

(2)低效性呼吸型态:与分泌物多、疼痛、肺组织损伤有关 (3)清理呼吸道低效:与疼痛有关

(4)疼痛:与胸部损伤，引流管刺激有关

(5)焦虑:急性损伤、呼吸困难、疼痛有关

体液不足、组织灌注量改变:与大量失血有关 (6

3.护理措施

(1)密切观察病情变化，持续血压、氧饱和度的监测，观察呼吸运动，吸氧，

听诊双肺呼吸音，抽血查血气分析，掌握患者的呼吸情况。

(2)保持呼吸道通畅，半卧位休息，出现反常呼吸，立即局部加压外固定，行

雾化吸入，叩背辅助咳痰，指导深呼吸锻炼，疼痛不敢咳痰时，用双手固定胸廓，

减轻疼痛，也可刺激胸骨上窝，辅助咳痰。痰多无力咳痰时根据情况采取吸引器吸痰或纤维支气管镜灌洗，或气管切开吸痰，防止肺不张和肺部感染的发生。 (3)保持胸管的固定通畅，定时挤压胸管，半卧位休息，鼓励深呼吸咳嗽，促进肺的复张。记录引流液的颜色、性质和量，有异常及时通知医生处理。引流液多时要勤挤压胸管，防止凝固性血胸形成。

(4)止痛治疗，减轻疼痛和不适。评估疼痛的程度，指导患者深呼吸放松，消除紧张恐惧，减轻疼痛。必要时给于口服止痛药，或微量泵持续静脉泵入鲁诺西康止痛。

(5)营养支持:告知家属提供高蛋白、高热量、高维生素软食，入牛奶、豆浆、鸡蛋、鸡汤、排骨汤、瘦肉、鱼等多食水果蔬菜，保持大便通畅。 (6)维持循环稳定:严密观察生命体征变化，及时补充血容量，，出血多时建立两条静脉通路，给予止血、输血治疗。

(7)持续胸带外固定，松紧适宜，定时擦洗胸部皮肤，观察局部皮肤情况，有无发红、发痒等过敏情况，有异常及时处理。

(8)活动指导:活动时注意避免患侧卧位，避免弯腰扭腰等动作，防止延迟性血气胸的发生。

(9)心理护理:安尉患者和家属，消除紧张恐惧情绪，取得患者及家属的配合