急性脑梗死血浆凝血酶调节蛋白的动态监测
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６～７ ７岁 ， 均 ６ ． 平 １ ８岁 。另 选 择 ２ ０ ０ ３年 ２月 至 的特 异分 子标 志 物 之 一 。本 文 对 ６ ３例脑 梗 死 患 者 ３ ０６年 ２月 于清 华 大 学 第 二 附 属 医 院 玉 泉 医 院 体 血浆 Ｔ 含量 进 行 了检 测 ， 对 其 临 床 意 义 进 行 了 ２０ Ｍ 并
ｍ ｋｒ ｎ ｉ ｔ ｇｖｓｕａ ｎ ｏ ｅｕ ｊｒ． ｔｏ ｓ Ｐａｍａｃｎｅｅａ ｏ ｆ Ｍ ｗ ｓｍ ａｕｅ ａ ｒ ａ ｅ ｄｃ ｉ ａｃｌ ｅ ｄｔ ｌ ｍ ｉ ｕｙ Ｍｅｈ ｄ ｌｓ ｏｃｎｒｔ ｎｏ ａ ｅｓｒｄｉ ｐ － ｉ ａｎ ｒ ｈｉ ｎ ｉ Ｔ ｎ
前 、 交界 区（ 后 分水 岭 ） 死 或 大 脑前 动脉 分 布 区梗 及毛 细血 管 内皮 细 胞 膜 表 面 ， 反 映 血 管 内皮 细 胞 梗 是 死 ；２ 基 底 节 区梗 死 ： （） 即前 循 环 穿 动 脉 分 布 区 梗 损伤 的重 要标 志物 之 一 。 在 正 常 生理 状 态 下 ， 管 血
【 摘要 】 目的
义。方法
探讨凝 血酶调 节蛋 白（ Ｍ） 为一种 血管 内皮损 伤标 志物在 临床 检测 中 的意 Ｔ 作
选择 ２０ ０ ３年 ２月 至 ２０ ０ ６年 ２月我院门诊及住 院的 ６ ３例 高血压患 者和脑梗死 患者为病
例组 。其 中高血压病组 ３ ， ７例 急性脑 梗死组 ２ ， ６例 另选 择体检 中心进 行体检 的 ４ ３例健康 者为对 照 组 。采用 Ｅ ＩＡ方法检 测 高 血 压 患者 和 急 性 脑 梗死 患者 血 浆 Ｔ 浓 度 。统 计 学 采 用 ｔ 验 ， ＬＳ Ｍ 检 用
灶 大 小 ， 量病 灶 最大 直径 所在 层 面 ， 据 测 定结 果 合后 激 活蛋 白 ｅ形 成 凝 血 酶 ．Ｍ 蛋 白 ｅ复合 物 ， 测 根 Ｔ 此 ４ 检测 方 法 ：Ｍ 测定 采 用 酶 联 免 疫 法 ， 剂 由 ． Ｔ 试 法 国 Ｄ ａｎ ｓｃ ｔｇ 司提 供 ， 格 按试 剂 盒 说 明 ｉｇｏｔ ａｓ ｏ公 ｉ ａ 严
基 金 项 目 ： 阶 平立 项 项 目（ ０３４ ．） 吴 ２０ － ｃ ４
准。其中 Ｉ １ 例 ， 期 １ Ⅱ期 ｌ ， ４例 Ⅲ期 １ ２例。脑梗 死病例均符合第四届全 国脑血管病学术会议修订 的
诊 断标 准 ， 经 头颅 Ｃ 并 Ｔ或核 磁确 诊 。所有 患者 均于 发 病后 １３ ７ １ 、、 、４ｄ抽血测 定 Ｔ Ｍ。
作者 单位 ：０ ０９ 北京 ， １０４ 清华大学第二附属医 院玉泉 医院神经 内科
３影像分类 ： ． 根据责任病灶所在位置 ， 将脑梗死
分 为 以下 ４类 ：１ 前 循 环 皮质 梗 死 ： 病 灶 位 于 大 （） 指
通讯作者 ： 冯璞 ， － ａ ： ｎｐ ５ ３ ＠ｙｈｏ ｃ ． ａ Ｅｍ ｉ ｆ ｇ ｕ４ ０ ａｏ．ｏ ｃ ｌｅ ｎ
７例 ， ２ 男 ７例 ， １ ； 龄 ３ ７ 女 ０例 年 ６～ ７岁 ， 均 平 Ｔ Ｍ可少量从内皮表面水解脱落 ， 游离于血浆中。当 病 组 ３ ６岁 ６例 ， ２ 男 ４例 ， ２例 ； 龄 女 年 内皮 细胞 损伤 时 则 大 量 释放 入 血 ， 内皮 细 胞 损 伤 ５ 。急 性脑梗 死 组 ２ 是
１ ０ ４ Ｃ ｉａ ０ ０ ９， ｈ ｎ
Ｃ ￣ ｓｏｄｎ ｕ ｏ： Ｅ ＧＰ ，－ ａｌ ｅｇ ｕ ４０ ａ ｏ．ｏ ．ｎ ｏ ｅ ｎ ｉ ａ ｔ ｒＦ Ｎ ｕＥ ｍ ｉｆｎｐ ５ ３ ＠ｙｈｏ ｃｎ ｃ ｐ ｇ ｈ ：
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｆ ｅ Ｔ ｔ ｙｔ ｌ ｉ ｌ ｉ ｉ ａｃ ｆｈ ｍ ｏ ｄｌ （ Ｍ）ａ ａｍ ｌ ｕ ｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｉ ｏｓ ｄ ｅｃｎ ａ ｓｎ ｃｎｅｏ ｔ ｏ ｂｍ ｕｎ Ｔ ｃｖ ｕ ｈ ｉｃ ｇ ｆ ｉ ｒ ｉ ｓ ｏ ｃｌ ｅ ａ
２ １ 年 ８月 第 ５卷 第 ４期 Ｃ ｉ ｅｅｒｖｓ ｉ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ０１ ｈ ＪＣｒｂｏａｃＤｓ（ ｌ ｒ ｉ ｄｔｎ ｎ ｃｏ ｉ
・
临床研究 ・
急 性 脑 梗 死 血 浆凝 血 酶 调 节 蛋 白的动 态监 测
冯 璞 张辉 杨丙义 郑永 刚 谢晋 辉 王英 李晋 川 乔 燕 燕
Ｓ Ｓ１． Ｐ Ｓ０ ０软件进 行统计学处理 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结 果
高 血压 患者血浆 Ｔ 水平 明显高 于健 康对 照组 。 Ｍ
血浆 Ｔ Ｍ水
高血压合并脑 梗死 Ｔ Ｍ值增高 ； 急性脑梗死在发病 ３—７ｄＴ Ｍ浓度 最高 ； 面积脑梗 死患者 血浆 Ｔ 大 Ｍ 水平 比腔隙性 脑梗死患者明显增高 ； 颅核 磁梗 死范 围越大 ， 头 血浆 Ｔ Ｍ水 平越高 。结论 平改 变对 脑梗 死的分期 、 严重程度及其转 归判断有临床意义 。
区 ， 括脑 干 、 脑 、 叶皮 质 等 。 同时 记 录 责 任 病 包 丘 枕
分 为 ＜２ｃ ｍ和 ＞ ｍ两 组 。 ２ｅ
内皮 的膜 表 面 ， 是凝 血 酶 的 受 体 。凝 血 酶 与 Ｔ 结 Ｍ
系统 在抗 凝 系统 中 起 重 要 作 用 。 凝 血 酶． 血 酶 调 凝
书操 作 。
节蛋 白的复合 物 （ ．Ｍ） 动蛋 白 ｃ系统 ， ＴＴ 启 加速 蛋 白
ｅ的活化 ， 与血 管 内凝 血 调节 过程 。Ｔ Ｔ 复合 物 参 －Ｍ 具有 很 高 的活 化蛋 白 ｃ活性作 用 。此 外 ， Ｍ 对 内皮 Ｔ
５ 统计 学 处理 ： ． 所得 数 据 以 ｘ±ｓ 示 。组 间 比 细胞 功 能亦具 有 保 护 作 用 ， 够 减 轻 炎 症 和 免 疫 过 表 能
较 采 用 ｔ 验 ， 有 数 据 均 在 计算 机 上 用 Ｓ Ｓ １． 程产 生 的细胞 因子对其 的影 响 。 检 所 Ｐ Ｓ０ ０
软件 进 行 统 计 处 理 。Ｐ ＜０ ０ ． ５示 差 异 有 统 计 学
意义
血 管 内皮 细胞 的损 伤 和破坏 是 导致 血 栓 形成 和 动脉 硬 化 的重 要 因 素 之 一 。当 血 管 内 皮 细 胞 损 伤
时 ， Ｍ便 释放 ， 浆 Ｔ 水平 增 高 。近 年来 已把 Ｔ Ｔ 血 Ｍ Ｍ
结
果
作 为血 管 内皮 损 伤和破 坏 的一个 新 的标记 物 。脑 梗
ｉｆ ｃｉ ｎ ａ ｄ ｍｅ ｓ ｒ ｍｅ ｔｏ ｌｓ Ｍ ｓ ｕ ｅｕ ｎ ｐ ｅ ｉｔ ｇ ｐ ｏ ｅ ｓ ｎ ｏ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ｎ ａ ｔ ａ ｕ ｅ ｎ ｐ ａ ｍａ Ｔ ｉ ｓ ｆ ｌｉ ｒ ｄ ｃｉ ｒｃ ｓ ｉ ｔ ｉｅ ｓ ． ｒ ｏ ｎ ｆ ｎ ｏ ｆ ｈ
中华 脑 血 管病 杂 志 （ 电子 版 ）２ １ 年 ８月 第 ５卷 第 ４期 Ｃ ｉ ＪＣ ｍ ｍ ￣ｃＤｓ（ ｌ ｔｎｃＥ ｉｏ ）Ａ ￣ｓ２ １． ｏ ５ Ｎ ． ０１ ｈｎ ｅ ｂ ｖ ｉ Ｅｅ ｒ ｉ ｄｉｎ ．ｕ， ｔ０ １ Ｖ ｌ ． ０４ ｃｏ ｔ ｕ
脑 中或大脑 前 动 脉 皮 质 分 布 区 ， 现 为 大 脑 中动 脉 年从 兔肺 中分 离 出 的一 种 膜 糖 蛋 白。Ｔ 广 泛 存 在 表 Ｍ 主干 闭塞 、 大脑 中动 脉 皮 质 支 闭 塞 以及 大 脑 中动 脉 于人 体重 要 器 官 （ 肺 、 、 如 肝 肾脏 、 等 ） 脉 、 脉 脑 动 静
分 析 。现报 告如 下 。
资料与 方 法
检 中心进 行体 检 的 ４ 健康 者 为对 照 组 ， ２ ３例 男 ３例 ， 女２ ０例 ； 年龄 ３ ６ ５～ ７岁 ， 平均 ５ 。 ３岁
２ 高 血压 诊 断 ： 合 ＷＨ ／Ｓ 高 血 压 诊 断 标 ． 符 Ｏ ＩＨ
１ 一般 资 料 ： 择 ２０ ． 选 ０３年 ２月 至 ２０ ０ ６年 ２月
【 关键词 】 凝血 酶调 节蛋 白； 急性脑梗死 ； 头颅核磁
Ｐｌｓ ａ ｔ ｏｍ ｂｏ ｄ ｉ ｄｙｎ ａ ｍ ｈｒ ｍ ｕｌｎ ａｍ ｉ ｈ ｃ ｃ ａｎｇ ｓ ｉ ａ ｕｔ ｅｒ ｂｒ ｌｉ ａ ｃ ｏｎ ＦＥＮ Ｇ ｅ ｎ ｃ ｅ ｃ ｅ ａ ｎｆ ｒ ｔ ｉ Ｐｕ， ＺＨＡＮＧ Ｈｕｉ ＡＮＧ ，Ｙ
ｃｎｅｔ ｔ ｎ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｄｆｒｎ ｅ ｅ ｆ ａｃｌ ｎ ｏ ｅｉ ｅ ｊｒ ｘｓ ａｉ ｔ ｗｔ ｒｉ ｏｃｎ ａｏ ． ｏ ｃ ｉ ｓ ｉｅｅｔ ｇ ｕｏ ｄｒ ｖ ｒ ｈ ａ ｌｎ ｙ ｌ ｔ ｎ ｅ ｈ ｎ
死 ； ３ 放射 冠梗 死 ： （） 大脑 中动 脉 皮 质 支 和穿 动 脉 分 内皮 细胞 不分 泌 和释放 Ｔ Ｍ。Ｔ Ｍ表 达 主要在 血 管 内 布 区的交 界 区 ， 即内交界 区 （ｎｅｎｌ ｏｄ ｒ ｏ ｅ ， ｉｔ ａ ｂ ｒｅ ｎ ） 主 皮细 胞 ， ｒ ｚ 在微 循 环 中表 达浓 度 相 对 更 高 。人 体 内 的 要 位 于放射 冠 区 ；４ 后 循环 梗 死 ： 基 底 动 脉 分 布 Ｔ 由血管 内皮 细胞 合成 ， 常情 况下 存在 与血 管 壁 （） 椎 Ｍ 正
Ｂｎ —ｉＺ Ｅ 凡—Ⅱ ，Ｉ ｎｈ ｉＷ Ｎ ｉ Ｙ ，Ｈ ＮＧ ｇｇ Ｘ Ｅ —ｕ， Ａ Ｇ ｇ
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凝 血 酶 调 节 蛋 白 （ｈｏ ｂ ｍ ｄ ｌ ， Ｍ） 一 种 清华 大 学第 二 附 属 医 院 玉 泉 医 院 门诊 及 住 院 的 ６ ｔｒｍ ｏ ｕ ｕｉ Ｔ 是 ｎ ３ 位 于血 管 内皮 细胞 膜 表 面 的糖 蛋 白。 生 理 状 态 下 例 高血 压患 者 和脑梗 死患 者为病 例 组 。其 中高血 压
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前 、 交界 区（ 后 分水 岭 ） 死 或 大 脑前 动脉 分 布 区梗 及毛 细血 管 内皮 细 胞 膜 表 面 ， 反 映 血 管 内皮 细 胞 梗 是 死 ；２ 基 底 节 区梗 死 ： （） 即前 循 环 穿 动 脉 分 布 区 梗 损伤 的重 要标 志物 之 一 。 在 正 常 生理 状 态 下 ， 管 血
【 摘要 】 目的
义。方法
探讨凝 血酶调 节蛋 白（ Ｍ） 为一种 血管 内皮损 伤标 志物在 临床 检测 中 的意 Ｔ 作
选择 ２０ ０ ３年 ２月 至 ２０ ０ ６年 ２月我院门诊及住 院的 ６ ３例 高血压患 者和脑梗死 患者为病
例组 。其 中高血压病组 ３ ， ７例 急性脑 梗死组 ２ ， ６例 另选 择体检 中心进 行体检 的 ４ ３例健康 者为对 照 组 。采用 Ｅ ＩＡ方法检 测 高 血 压 患者 和 急 性 脑 梗死 患者 血 浆 Ｔ 浓 度 。统 计 学 采 用 ｔ 验 ， ＬＳ Ｍ 检 用
灶 大 小 ， 量病 灶 最大 直径 所在 层 面 ， 据 测 定结 果 合后 激 活蛋 白 ｅ形 成 凝 血 酶 ．Ｍ 蛋 白 ｅ复合 物 ， 测 根 Ｔ 此 ４ 检测 方 法 ：Ｍ 测定 采 用 酶 联 免 疫 法 ， 剂 由 ． Ｔ 试 法 国 Ｄ ａｎ ｓｃ ｔｇ 司提 供 ， 格 按试 剂 盒 说 明 ｉｇｏｔ ａｓ ｏ公 ｉ ａ 严
基 金 项 目 ： 阶 平立 项 项 目（ ０３４ ．） 吴 ２０ － ｃ ４
准。其中 Ｉ １ 例 ， 期 １ Ⅱ期 ｌ ， ４例 Ⅲ期 １ ２例。脑梗 死病例均符合第四届全 国脑血管病学术会议修订 的
诊 断标 准 ， 经 头颅 Ｃ 并 Ｔ或核 磁确 诊 。所有 患者 均于 发 病后 １３ ７ １ 、、 、４ｄ抽血测 定 Ｔ Ｍ。
作者 单位 ：０ ０９ 北京 ， １０４ 清华大学第二附属医 院玉泉 医院神经 内科
３影像分类 ： ． 根据责任病灶所在位置 ， 将脑梗死
分 为 以下 ４类 ：１ 前 循 环 皮质 梗 死 ： 病 灶 位 于 大 （） 指
通讯作者 ： 冯璞 ， － ａ ： ｎｐ ５ ３ ＠ｙｈｏ ｃ ． ａ Ｅｍ ｉ ｆ ｇ ｕ４ ０ ａｏ．ｏ ｃ ｌｅ ｎ
７例 ， ２ 男 ７例 ， １ ； 龄 ３ ７ 女 ０例 年 ６～ ７岁 ， 均 平 Ｔ Ｍ可少量从内皮表面水解脱落 ， 游离于血浆中。当 病 组 ３ ６岁 ６例 ， ２ 男 ４例 ， ２例 ； 龄 女 年 内皮 细胞 损伤 时 则 大 量 释放 入 血 ， 内皮 细 胞 损 伤 ５ 。急 性脑梗 死 组 ２ 是
１ ０ ４ Ｃ ｉａ ０ ０ ９， ｈ ｎ
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急 性 脑 梗 死 血 浆凝 血 酶 调 节 蛋 白的动 态监 测
冯 璞 张辉 杨丙义 郑永 刚 谢晋 辉 王英 李晋 川 乔 燕 燕
Ｓ Ｓ１． Ｐ Ｓ０ ０软件进 行统计学处理 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结 果
高 血压 患者血浆 Ｔ 水平 明显高 于健 康对 照组 。 Ｍ
血浆 Ｔ Ｍ水
高血压合并脑 梗死 Ｔ Ｍ值增高 ； 急性脑梗死在发病 ３—７ｄＴ Ｍ浓度 最高 ； 面积脑梗 死患者 血浆 Ｔ 大 Ｍ 水平 比腔隙性 脑梗死患者明显增高 ； 颅核 磁梗 死范 围越大 ， 头 血浆 Ｔ Ｍ水 平越高 。结论 平改 变对 脑梗 死的分期 、 严重程度及其转 归判断有临床意义 。
区 ， 括脑 干 、 脑 、 叶皮 质 等 。 同时 记 录 责 任 病 包 丘 枕
分 为 ＜２ｃ ｍ和 ＞ ｍ两 组 。 ２ｅ
内皮 的膜 表 面 ， 是凝 血 酶 的 受 体 。凝 血 酶 与 Ｔ 结 Ｍ
系统 在抗 凝 系统 中 起 重 要 作 用 。 凝 血 酶． 血 酶 调 凝
书操 作 。
节蛋 白的复合 物 （ ．Ｍ） 动蛋 白 ｃ系统 ， ＴＴ 启 加速 蛋 白
ｅ的活化 ， 与血 管 内凝 血 调节 过程 。Ｔ Ｔ 复合 物 参 －Ｍ 具有 很 高 的活 化蛋 白 ｃ活性作 用 。此 外 ， Ｍ 对 内皮 Ｔ
５ 统计 学 处理 ： ． 所得 数 据 以 ｘ±ｓ 示 。组 间 比 细胞 功 能亦具 有 保 护 作 用 ， 够 减 轻 炎 症 和 免 疫 过 表 能
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软件 进 行 统 计 处 理 。Ｐ ＜０ ０ ． ５示 差 异 有 统 计 学
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血 管 内皮 细胞 的损 伤 和破坏 是 导致 血 栓 形成 和 动脉 硬 化 的重 要 因 素 之 一 。当 血 管 内 皮 细 胞 损 伤
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作 为血 管 内皮 损 伤和破 坏 的一个 新 的标记 物 。脑 梗
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中华 脑 血 管病 杂 志 （ 电子 版 ）２ １ 年 ８月 第 ５卷 第 ４期 Ｃ ｉ ＪＣ ｍ ｍ ￣ｃＤｓ（ ｌ ｔｎｃＥ ｉｏ ）Ａ ￣ｓ２ １． ｏ ５ Ｎ ． ０１ ｈｎ ｅ ｂ ｖ ｉ Ｅｅ ｒ ｉ ｄｉｎ ．ｕ， ｔ０ １ Ｖ ｌ ． ０４ ｃｏ ｔ ｕ
脑 中或大脑 前 动 脉 皮 质 分 布 区 ， 现 为 大 脑 中动 脉 年从 兔肺 中分 离 出 的一 种 膜 糖 蛋 白。Ｔ 广 泛 存 在 表 Ｍ 主干 闭塞 、 大脑 中动 脉 皮 质 支 闭 塞 以及 大 脑 中动 脉 于人 体重 要 器 官 （ 肺 、 、 如 肝 肾脏 、 等 ） 脉 、 脉 脑 动 静
分 析 。现报 告如 下 。
资料与 方 法
检 中心进 行体 检 的 ４ 健康 者 为对 照 组 ， ２ ３例 男 ３例 ， 女２ ０例 ； 年龄 ３ ６ ５～ ７岁 ， 平均 ５ 。 ３岁
２ 高 血压 诊 断 ： 合 ＷＨ ／Ｓ 高 血 压 诊 断 标 ． 符 Ｏ ＩＨ
１ 一般 资 料 ： 择 ２０ ． 选 ０３年 ２月 至 ２０ ０ ６年 ２月
【 关键词 】 凝血 酶调 节蛋 白； 急性脑梗死 ； 头颅核磁
Ｐｌｓ ａ ｔ ｏｍ ｂｏ ｄ ｉ ｄｙｎ ａ ｍ ｈｒ ｍ ｕｌｎ ａｍ ｉ ｈ ｃ ｃ ａｎｇ ｓ ｉ ａ ｕｔ ｅｒ ｂｒ ｌｉ ａ ｃ ｏｎ ＦＥＮ Ｇ ｅ ｎ ｃ ｅ ｃ ｅ ａ ｎｆ ｒ ｔ ｉ Ｐｕ， ＺＨＡＮＧ Ｈｕｉ ＡＮＧ ，Ｙ
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死 ； ３ 放射 冠梗 死 ： （） 大脑 中动 脉 皮 质 支 和穿 动 脉 分 内皮 细胞 不分 泌 和释放 Ｔ Ｍ。Ｔ Ｍ表 达 主要在 血 管 内 布 区的交 界 区 ， 即内交界 区 （ｎｅｎｌ ｏｄ ｒ ｏ ｅ ， ｉｔ ａ ｂ ｒｅ ｎ ） 主 皮细 胞 ， ｒ ｚ 在微 循 环 中表 达浓 度 相 对 更 高 。人 体 内 的 要 位 于放射 冠 区 ；４ 后 循环 梗 死 ： 基 底 动 脉 分 布 Ｔ 由血管 内皮 细胞 合成 ， 常情 况下 存在 与血 管 壁 （） 椎 Ｍ 正
Ｂｎ —ｉＺ Ｅ 凡—Ⅱ ，Ｉ ｎｈ ｉＷ Ｎ ｉ Ｙ ，Ｈ ＮＧ ｇｇ Ｘ Ｅ —ｕ， Ａ Ｇ ｇ
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凝 血 酶 调 节 蛋 白 （ｈｏ ｂ ｍ ｄ ｌ ， Ｍ） 一 种 清华 大 学第 二 附 属 医 院 玉 泉 医 院 门诊 及 住 院 的 ６ ｔｒｍ ｏ ｕ ｕｉ Ｔ 是 ｎ ３ 位 于血 管 内皮 细胞 膜 表 面 的糖 蛋 白。 生 理 状 态 下 例 高血 压患 者 和脑梗 死患 者为病 例 组 。其 中高血 压