甲氨蝶呤肌肉注射治疗异位妊娠63例分析
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毛 膜促 性腺 激 素 （ ｕ ｎｃｏ ｏ ｉ ｇ ｎｄ ｔ ｐ ｉ， Ｇ） 量 ＜ ｈ ｍａ ｈ ｆ ｎｃ ｏ ａｏｒ ｈｎ ＨＣ 含 ｉ ｏ
２ ０ ０ Ｕ／ ， ０ Ｌ ３例 血 ＨＣＧ 含 量 分 别 为 ２ ３ ７ ２ ４ ０ ２ ５ ０ Ｕ／ ； ５ ， ８ ， ０ Ｌ
［］ 吴海云 ， ５ 赵玉生 ， 许强 ， 早期发生急性 肾功 能衰竭 与急性心 肌梗 等． 死后心源性休克患者预后的关系 【１ Ｊ ．巾华老年多器官疾病杂志 ，
２０ ３２ ： １— １ ． ０ ４，（ ） １０ １２
的 药 物 ， 将 引 起 重 要 脏 器 功 能 衰 竭 。本 组 患 者 出 现 肾 功 能 衰 必 竭 者 全 部死 ， 此 有 文 献 报 道 急 性 肾 功 能 衰 竭 可 作 为 急 性 心 因
【 要 】 目的 摘
探 讨 甲氨蝶 呤（ ｔｏｒ ａ ， Ｘ） 肉 ｍｅ ｔ ｘｔ ＭＴ 肌 ｈ ｅ ｅ
极 抢 救 ， 危 及 患 者 生命 ， 孕 产 妇 主 要 死 亡 原 因之 一 ｌ 近 年 可 是 １ ｌ ，
注 射 治 疗 异 位 妊 娠 的 临 床 疗 效 。 法 回 顾 性 分 析 ２ ０ 方 ０ ０年 １ 月一 ２｛ （１ １月我 院 确诊 为异 位 妊 娠 ，适 合 肌 注 甲 氨蝶 呤 保 ） ６年 守治疗的 ６ ３例 患者 的 临床 治 疗情 况 。结果 ６ 肌 肉注射 甲 ３例 氨 蝶 呤 的 患者 ， 治愈 ５ 例 ，０ 未愈 。治愈 ５ ３ １例 ３例 中有 ５ Ｏ例人 绒
余 ７例 血 ＨＣ 含 量 在 ２ ６０ ４４ ０Ｕ／ Ｇ ０￣ ０ Ｌ之 间 。 治愈 的 ５ ３例
的保守治 疗 、 留输 卵管的功能 以及患者的生育功能提供了条 保
件 ， 免 了 不必 要 的手 术操 作 。 将 我 院 ２０ 避 现 ０ ０年 １ 月一 ２ ０ ０ ６年
患者 中， ４ 有 ３例 为 １个 疗 程 治愈 ， 中 ３ 其 ８例 血 ＨＣ 含 量 ＜ Ｇ
冠状动脉血液再灌注 ， 积极处理再灌注损伤 ， 积极纠正休克 ， 保
护重 要 脏 器 功 能 ， 要 时 多 科 室 合 作 ， 降 低 患 者 的病 死 率 。 必 可
参 考 文 献
［］ 张文武 ， １ 蒋龙元 ， 田方 ， 急诊 内科学 ［ ． ２版 ． 等． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 人
■ 嘧 囝国窝 厨
查、 冠脉腔内成形术 、 支架置人或冠脉搭桥术 ， 虽然 目前治疗措 施 有很 大改善 ， 但该病病死率仍很高。 本研究结果显示 ， 影响患
者 疗效 的主 要 原 因有 ： 就 诊 时 间 ： 面 积 心 肌 急 性 缺 血 缺 氧 ， ① 大 血 运 重 建 时 机 尤 为 重 要 ， 病 ６ｈ １ 发 － ２ｈ内就 诊 ， 院 后 尽 快 明 人 确诊断， 尽早 给予 再 血 管 化 治 疗 ， 以降 低 患 者病 死 率 。 积 极 可 ②
立预测 因素 及对长期 预后的影 响ｆＩ ｌ Ｊ 中华心 血管病杂 志 ，０ ６３ ２０ ，４
（ ）４ ３４ ６ ６ ：８ － ８ ．
伤及外科手术都 可以引起全身炎性反应 ， 炎症递质可对全身各
个 脏 器 造 成 损 害 ， 果 不 给 予 足 够 重 视 ， 至 应 用 对 脏 器 有 害 如 甚
２ ０ ，６ １ ）８ ７ ８ ９ ０ ８ ３ （ ０ ：６ — ６ ．
【］ 刘秀华 ， ３ 唐朝枢做 血再灌 注损伤 的防治——从 实验 室到Ｉ ［． 临床 Ｊ 中 】
华 心 血 管 病杂 志 ，０ ６ ３ （ ）６ ７ ６ ９ ２ ０ ，４ ８ ：７ — ７ ． ［】 韩 稚 铃 ， 全 民 ， ． ４ 荆 等 急性 心 肌 梗 死 急 诊 介 入 治 疗 无 再 流 发 生 的 独
克 时 ， 输 出量 减 少 ， 官 的 血 液灌 注 量 明 显 减 少 ， 心 器 出现 不 同程 度 的缺 血 ， 引 起 脏 器 功 能衰 竭 。 时 ， 管 重 建后 的再 灌 注 损 易 此 血
【】 中华 医学会心血管病学分会 ， ２ 巾华心血管病杂志编辑委员会． 推荐 在 我 国采 用 心肌 梗 死 全球 统一 定 义 【．中华 心血 管 病杂 志 ， Ｊ １
肌梗死合并心源性休克患者不 良预后 的指标ｉ 。
因此 ， 性 心 肌 梗 死 合并 心 源 性休 克 患 者 入 院后 应 尽 早 行 急
（ 稿 日期 ：０ ９ １— ０ 收 ２０ — ０ ２ ）
甲氨蝶 呤 肌 肉注射 治 疗 异位 妊娠 ６ ３例 分 析
谢 灵媛
（ 同市第三医院， 大 山西 大 同 ０ ７ ０ ３ ０ ８）
破 裂 和 其 他严 重 并 发 症 的发 生 率 都有 所 下 降 。 约 ８ ％的 异 位 大 ０ 妊 娠 患 者 在输 卵管 妊 娠 破 裂 之前 可 以被 明确 诊 断 ， 异 位 妊 娠 为
１ ０例 未 愈 ， 其 中 ３例 血 ＨＣＧ 分 别 为 ８０ ８０，０ Ｌ， ５ ，７ ９ ０Ｕ／ 其
来其发生率有明显升高 的趋势。由于医疗机构对异位妊娠诊断
技 术 改 进 、 断 水 平 提 高 ， 如 ： 位 妊 娠 的 腹 部 Ｂ超 、 式 诊 比 异 阴
Ｂ超以及血绒毛膜促性腺激素（ Ｇ） ＨＣ 测定 的准确性提高 ， 加之 患者健康 意识加 强 ， 异位妊 娠早期诊 断率明显提高 ， 使输 卯管
出版 社 ，０ ７ １３ — ２ ４ Hale Waihona Puke Baidu ０ ：２ ６ １５ ．
处理缺血再灌注损伤 ： 缺血后再灌注 由于 自由基作用 、 钙超载 、 微血管损伤 、 无再流现象和炎性反应１ ， ３ 可加重心肌损伤 ， ， 诱发 恶性心律失常 ， 或使心功能进一步恶化而导致患者死亡 。③积 极 纠正休克 ， 保护重要脏 器功能 ， 急性心肌 梗死合并 心源性休
２ ０ ０ Ｕ／ ， ０ Ｌ ３例 血 ＨＣＧ 含 量 分 别 为 ２ ３ ７ ２ ４ ０ ２ ５ ０ Ｕ／ ； ５ ， ８ ， ０ Ｌ
［］ 吴海云 ， ５ 赵玉生 ， 许强 ， 早期发生急性 肾功 能衰竭 与急性心 肌梗 等． 死后心源性休克患者预后的关系 【１ Ｊ ．巾华老年多器官疾病杂志 ，
２０ ３２ ： １— １ ． ０ ４，（ ） １０ １２
的 药 物 ， 将 引 起 重 要 脏 器 功 能 衰 竭 。本 组 患 者 出 现 肾 功 能 衰 必 竭 者 全 部死 ， 此 有 文 献 报 道 急 性 肾 功 能 衰 竭 可 作 为 急 性 心 因
【 要 】 目的 摘
探 讨 甲氨蝶 呤（ ｔｏｒ ａ ， Ｘ） 肉 ｍｅ ｔ ｘｔ ＭＴ 肌 ｈ ｅ ｅ
极 抢 救 ， 危 及 患 者 生命 ， 孕 产 妇 主 要 死 亡 原 因之 一 ｌ 近 年 可 是 １ ｌ ，
注 射 治 疗 异 位 妊 娠 的 临 床 疗 效 。 法 回 顾 性 分 析 ２ ０ 方 ０ ０年 １ 月一 ２｛ （１ １月我 院 确诊 为异 位 妊 娠 ，适 合 肌 注 甲 氨蝶 呤 保 ） ６年 守治疗的 ６ ３例 患者 的 临床 治 疗情 况 。结果 ６ 肌 肉注射 甲 ３例 氨 蝶 呤 的 患者 ， 治愈 ５ 例 ，０ 未愈 。治愈 ５ ３ １例 ３例 中有 ５ Ｏ例人 绒
余 ７例 血 ＨＣ 含 量 在 ２ ６０ ４４ ０Ｕ／ Ｇ ０￣ ０ Ｌ之 间 。 治愈 的 ５ ３例
的保守治 疗 、 留输 卵管的功能 以及患者的生育功能提供了条 保
件 ， 免 了 不必 要 的手 术操 作 。 将 我 院 ２０ 避 现 ０ ０年 １ 月一 ２ ０ ０ ６年
患者 中， ４ 有 ３例 为 １个 疗 程 治愈 ， 中 ３ 其 ８例 血 ＨＣ 含 量 ＜ Ｇ
冠状动脉血液再灌注 ， 积极处理再灌注损伤 ， 积极纠正休克 ， 保
护重 要 脏 器 功 能 ， 要 时 多 科 室 合 作 ， 降 低 患 者 的病 死 率 。 必 可
参 考 文 献
［］ 张文武 ， １ 蒋龙元 ， 田方 ， 急诊 内科学 ［ ． ２版 ． 等． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 人
■ 嘧 囝国窝 厨
查、 冠脉腔内成形术 、 支架置人或冠脉搭桥术 ， 虽然 目前治疗措 施 有很 大改善 ， 但该病病死率仍很高。 本研究结果显示 ， 影响患
者 疗效 的主 要 原 因有 ： 就 诊 时 间 ： 面 积 心 肌 急 性 缺 血 缺 氧 ， ① 大 血 运 重 建 时 机 尤 为 重 要 ， 病 ６ｈ １ 发 － ２ｈ内就 诊 ， 院 后 尽 快 明 人 确诊断， 尽早 给予 再 血 管 化 治 疗 ， 以降 低 患 者病 死 率 。 积 极 可 ②
立预测 因素 及对长期 预后的影 响ｆＩ ｌ Ｊ 中华心 血管病杂 志 ，０ ６３ ２０ ，４
（ ）４ ３４ ６ ６ ：８ － ８ ．
伤及外科手术都 可以引起全身炎性反应 ， 炎症递质可对全身各
个 脏 器 造 成 损 害 ， 果 不 给 予 足 够 重 视 ， 至 应 用 对 脏 器 有 害 如 甚
２ ０ ，６ １ ）８ ７ ８ ９ ０ ８ ３ （ ０ ：６ — ６ ．
【］ 刘秀华 ， ３ 唐朝枢做 血再灌 注损伤 的防治——从 实验 室到Ｉ ［． 临床 Ｊ 中 】
华 心 血 管 病杂 志 ，０ ６ ３ （ ）６ ７ ６ ９ ２ ０ ，４ ８ ：７ — ７ ． ［】 韩 稚 铃 ， 全 民 ， ． ４ 荆 等 急性 心 肌 梗 死 急 诊 介 入 治 疗 无 再 流 发 生 的 独
克 时 ， 输 出量 减 少 ， 官 的 血 液灌 注 量 明 显 减 少 ， 心 器 出现 不 同程 度 的缺 血 ， 引 起 脏 器 功 能衰 竭 。 时 ， 管 重 建后 的再 灌 注 损 易 此 血
【】 中华 医学会心血管病学分会 ， ２ 巾华心血管病杂志编辑委员会． 推荐 在 我 国采 用 心肌 梗 死 全球 统一 定 义 【．中华 心血 管 病杂 志 ， Ｊ １
肌梗死合并心源性休克患者不 良预后 的指标ｉ 。
因此 ， 性 心 肌 梗 死 合并 心 源 性休 克 患 者 入 院后 应 尽 早 行 急
（ 稿 日期 ：０ ９ １— ０ 收 ２０ — ０ ２ ）
甲氨蝶 呤 肌 肉注射 治 疗 异位 妊娠 ６ ３例 分 析
谢 灵媛
（ 同市第三医院， 大 山西 大 同 ０ ７ ０ ３ ０ ８）
破 裂 和 其 他严 重 并 发 症 的发 生 率 都有 所 下 降 。 约 ８ ％的 异 位 大 ０ 妊 娠 患 者 在输 卵管 妊 娠 破 裂 之前 可 以被 明确 诊 断 ， 异 位 妊 娠 为
１ ０例 未 愈 ， 其 中 ３例 血 ＨＣＧ 分 别 为 ８０ ８０，０ Ｌ， ５ ，７ ９ ０Ｕ／ 其
来其发生率有明显升高 的趋势。由于医疗机构对异位妊娠诊断
技 术 改 进 、 断 水 平 提 高 ， 如 ： 位 妊 娠 的 腹 部 Ｂ超 、 式 诊 比 异 阴
Ｂ超以及血绒毛膜促性腺激素（ Ｇ） ＨＣ 测定 的准确性提高 ， 加之 患者健康 意识加 强 ， 异位妊 娠早期诊 断率明显提高 ， 使输 卯管
出版 社 ，０ ７ １３ — ２ ４ Hale Waihona Puke Baidu ０ ：２ ６ １５ ．
处理缺血再灌注损伤 ： 缺血后再灌注 由于 自由基作用 、 钙超载 、 微血管损伤 、 无再流现象和炎性反应１ ， ３ 可加重心肌损伤 ， ， 诱发 恶性心律失常 ， 或使心功能进一步恶化而导致患者死亡 。③积 极 纠正休克 ， 保护重要脏 器功能 ， 急性心肌 梗死合并 心源性休