2014年三季度重症医学科考试题(答案)

2014年三季度重症医学科考试题

姓名：成绩：

一单选题：每题只选一个答案

1.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位？（）

A 100至200半卧位；B.200至350半卧位；C.300至450半卧位；D.平卧位；

2．重症病人急性应激养支持供给的热量为：（）

A.15～20kcal/（kg·d）；

B.20～25 kcal/（kg·d）；

C.25～30 kcal/（kg·d）；

D. 30～35kcal/（kg·d）。

3 下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：( )

A.早期的血清乳酸测定；

B.抗生素使用前留取病原学标本；

C. ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗；

D.液体复苏使CVP＞8cmH2O。

4 肾功能衰竭时，下列药物不需要调整剂量的是（）

A氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬净

5 下列抗真菌药物中口服不能吸收的是（）

氟康唑B.伊曲康唑C.两性霉素B D.氟胞嘧啶

6 ARDS共同性病理变化有( )

A．气道阻塞；B．肺部感染；C．肺不张；D．急性心力衰竭；E．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿。

7 丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是：( )

A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速；

B.镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制；

C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用；

D.可引起支气管痉挛。

8 任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，宜将血糖水平控制在：( )

A.≤110mg/dl；

B.≤180mg/dl；

C.≤150mg/dl；

D.≤200mg/dl。

9 在重度等渗性缺水或休克时，输入大量等渗盐水可出现（）

A. 血钠过高

B. 氯化钠过剩

C. 中毒

D. 高氯性酸中毒

E. 休克可纠正

10 呼吸性酸中毒应先处理得问题是（）

A. 控制感染；；

B. 促进咳嗽；

C. 解除呼吸道梗阻和改善换气；

D. 单纯高浓度吸氧；

E. 给予碱液体。

11 采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的？（）

A、5％；

B、16％；

C、20.9%；

D、32%；

E、47%。

12 CPR时，用于提高心、脑血流灌注的药物是？（）

A、阿托品；

B、肾上腺素；

C、去甲肾上腺素；

D、氯化钙；

E、利多卡因。

13 最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是（）

A．脊柱骨折伴截瘫 B．广泛I度烧伤 C．挤压综合征 D．股骨骨折 E尺挠骨骨折

14 以下不属于深昏迷的为：（）

A．全身肌肉松弛 B．对外界任何刺激无反应 C．各种反射消失 D．生命体征不稳定

E．全身肌肉紧张

15 当机械通气的病人出现通气不足，PCO2＞50mmHg时，下列哪些处理是不正确的？（）

A 去除气道分泌物

B 增加潮气量

C 缩短呼气时间

D 增加呼吸频率

E 缩短吸气时间

16 颅高压的三主征是（）

A、头痛、呕吐、眩晕；

B、头痛、呕吐、癫病；

C、头痛、呕吐、视乳头水肿；

D、头痛、呕

吐、精神症状；E、头痛、精神症状、眩晕。

17 低温可以保护循环停止时脑部的损伤，临床研究证实低温在多少度最合适？（）

A、35-36

B、34-36

C、32-34

D、 30-32

E、33-35

18 下列何种药物不可用于非ST段抬高心梗或不稳定心绞痛患者？（）

A 阿司匹林 B、低分子肝素C、普通肝素 D 氯吡格雷 E、rtPA

19 关于脑死亡，以下何为错误说法？（）

A.四肢受刺激，仍可有反射动作；

B.仍可能自主呼吸；

C.瞳孔无对光反射；

D.吸痰时无呛咳；

E、血压不稳定。

20下列哪项不属于SIRS的诊断标准？（）

A. T >38℃或<36℃；

B.HR> 90 次/分；

C.血小板计数<80×109/L或下降超过50%；

D. WBC >12×109 /L或 <4×109 /L ；

E.PaO2<32mmHg。

21 脓毒症指南中对血管活性药物的应用以下哪项不正确？（）

A去甲肾上腺素和多巴胺为首选药物；B去甲肾上腺素在提升血压方面较多巴胺有优势；

C对于需要血管活性药物的病人尽早放置动脉导管监测血压；D低剂量多巴胺有肾脏保护作用；E去甲肾上腺素和多巴胺效差时可选择肾上腺素。

22 CAP和HAP一般以入院几小时前后作区分？（）

A.24；

B. 48；

C.72；

D.9；6

E. 12。

23 在ICU严重颅脑外伤的病人，对于镇静剂的使用，下列哪项不正确？（）

A有助于呼吸机的应用； B.可降低颅内压； C不应使用，影响神经系统查体；D会降低代谢；E.可减轻抽搐的发生。

24 常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟？（）

A 8—10分钟；

B 4—6分钟；

C 10—20分钟；

D 4—5秒钟；

E 15—20分钟。

25 低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的？（）

A、CPCR时，头部应是重点降温；

B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%；

C、在降温过程中应防止寒战抽搐；

D、复温应使体温缓慢回升；

E、凡是心脏停搏者都必须降温；

26 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：（）

A QT间期缩短； B.T波高尖； C. QRS波群变窄； D．QT间期延长； E室速、室扑、室颤。

27 支气管哮喘救治原则哪个不正确：（）

A 吸氧流量为1～3L／min；B扩张支气管, 糖皮质激素使用；C首先给予抗生素；D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。E辅助呼吸经上述治疗仍无改善者，心率＞140次／min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。

28 宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？（）

A．利多卡因B．胺碘酮C．心律平D．电转复E．西地兰

29 支气管扩张咯血，一般不主张使用（）

A．抗生素；B．止血药；C．镇咳药；D．支气管扩张剂；E．镇静剂。

30肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：（）

A．原发性肝癌；B．腹腔感染；C．食道静脉曲张破裂出血；D．门静脉血栓形成；E．原发性腹膜炎。

二多项选择题：每题可选2～5个最佳答案