双胎妊娠超声诊断 PPT

双臀联胎（Dipygus）：仅有一个头、胸、腹，但有两个臀部及四个下肢 并头联胎（Syncephalus）：面部融合，可伴有或不伴有胸部融合 颅部联胎（Craniopagus）：头部相连 身体中部融合联胎：身体的中部相连，上、下不融合，完全分离
胸部联胎（Thoracopagus）：胸部融合
脐部联胎（Omphalopagus）或剑突联胎（Xiphopagus）：从脐到剑突软骨之间 的腹部 融合
胸脐联胎（thoraco-omphalopagus）：胸、腹部均融合 脊柱联胎（Rachipagus）：骶骨以上脊柱融合在一起
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超声诊断
如果两胎之间无羊膜分隔，超声仅显示一个胎盘、 一个羊膜囊时，则应警惕联体双胎的可能，应认 真仔细检查两胎儿相接触的部位是否存在融合
如果超声显示有两个胎盘、两胎之间有羊膜分隔， 那么可排除联体双胎的可能
三胎妊娠的孕龄估计，宜采用股骨长这个参 数。
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双胎体重生长的不协调
体重相差20%以上称生长不协调，通常意谓着 一胎是平均水平，另一胎小。
腹围相差≥20mm时，胎儿体重预计相差20%以上 腹围是一个预测双胎体重不协调的一个较敏感的指
标 BPD和FL的差别对判断生长不协调方面相对不敏感。
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命名
侧侧相连融合的联胎：
相连融合的范围一般较广泛 常常从头或臀开始向下或向上出现身体侧侧广泛融合，且
常融合至胸部 这种大范围、多部位的联胎习惯上用未融合的解剖结构来
命名
双头联胎，指胸、腹部广泛相连而头部未相连，有两个完整 的头
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双胎及多胎妊娠的超声诊断
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早期妊娠绒毛膜囊数、羊膜囊数、卵黄 囊数的关系
绒毛膜囊数等于妊娠囊数目，但少于或等 于羊膜囊数或胚胎个数
羊膜囊数等于卵黄囊数，但少于或等于胚 胎个数
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早期妊娠绒毛膜囊数、羊膜囊数、卵黄 囊数的关系
单绒毛膜囊双胎特有畸形
联体双胎
无心畸胎序列征
双胎输血综合征
双胎之一死亡
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双胎特有畸形
联体双胎（Conjoined twins）
无心畸胎序列征（Acardiac twins sequence） 又称为双胎反向动脉灌注序列征（Twins reversed arterial perfusion seguence）
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多种名称
双 胎 反 向 动 脉 灌 注 序 列 征 （ Twins reversed arterial perfusion seguence）
羊膜囊双胎妊娠。 大家好
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早期妊娠绒毛膜囊数、羊膜囊数、卵黄囊 数的关系
双绒毛膜囊双胎妊娠一定有双羊膜囊
单绒毛膜囊双胎妊娠可以有双羊膜囊，也 可以有单羊膜囊
羊膜囊数不一定等于胚胎个数
第6－10孕周，最准确 第6孕周以前，约15％少计数
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双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome，TTTS）
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双胎特有畸形
联体双胎（Conjoined twins）
联体双胎是罕见的畸形，发生率约为1/50000 到1/100000。虽然大多数单卵双胎为男性双胎、 但联体双胎却常发生在女性双胎，据报道可高 达70%。联体双胎的发生是随机事件，原因不 清，
双臀联胎
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联体双胎的类型
身体下部分融合联胎：下部身体仅一个或部分融合
双面联胎（Diprosopus）：一个胎体，一个胎头，但有两个面部 双头联胎（Dicephalus）：一个胎体，两个胎头 坐骨联胎（Ischiopagus）：骶尾部下部分相连 臀部联胎（Pygopagus）：骶尾部后侧部分相连 身体上部分融合联胎：上部身体仅一个或部分融合
在单绒毛膜单卵双胎，两个胎儿共享一个胎盘， 两胎儿则通过胎盘产生不平衡的血管短路引起 严重的生长不协调，结果产生双胎输血综合征
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双胎妊娠中先天畸形发生率较单胎为高， 单卵双胎妊娠者胎儿畸形发生率更高。
一般畸形：
中枢神经系统畸形
先天性心脏畸形
胃肠道畸形
其他先天畸形
妊娠囊数少于或等于羊膜囊数或胚胎个数
妊娠囊数等于胚胎个数，则绒毛膜囊数等于 羊膜囊数等于胚胎个数
也就是说如果两个妊娠囊各自有单个胚芽或胎心搏动则可诊 断为双绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠。
妊娠囊数小于胚胎个数时，绒毛膜囊数可等 于或少于羊膜囊数
也就是说如果一个妊娠囊内检出2个胚芽或胎心搏动时，可
能为单绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠、也可能为单绒毛膜囊单
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双胎之间分隔膜
分隔膜的厚度 间隔膜的层数
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双胎及多胎妊娠中晚期的生长特点
孕28-30周以前双胎的生长率与单胎相似 在30周以后，双胎增加体重较规则，但较单
胎慢。
孕30周以后双胎的双顶径（BPD）和腹围 （AC）的生长迟后于单胎妊娠，股骨长则无 此现象。
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在人类，一般一次妊娠仅有一个胎儿， 当一次妊娠有两个或两个以上胎儿称为 多胎妊娠。
多胎妊娠是人类妊娠中的一个特殊现象
人类的多胎妊娠中以双胎多见 三胎少见 四胎或四胎以上罕见
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影响双胎妊娠发生率的有关因素主要有以下
种族差异 血清促性腺激素水平 年龄与产次 遗传因素 营养人群 季节 辅助生育技术
意义
相对体重基本相等的双胎而言，生长不协调双 胎的发病率和死亡率明显增高.
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生长不协调的原因很多
双卵双胎中可能是存在潜在的不同遗传因子
无论是单卵双胎或双卵双胎，结构畸形尤其是 非整倍体，可能仅影响双胎之一，导致严重的 生长迟缓。
胎盘的分布不平衡，双胎之一由不良胎盘支持， 可能会阻碍胎儿的生长。