精细化护理管理与实施策略

护长安全管理职责与反思
护长对科内新鲜事物敏感性如何?有无建立相关安全管理 制度及流程？
相关护理法律知识护士都掌握了吗？（病历与法律） 专科高危关键环节安全护理指引是否完善？ 护理风险评估做到了吗？ 护长上班三评估（护士、病人、环境、)做到了吗? 如何监控查对制度的落实？ 护长跟班、现场指导、培训做到了吗? 重视在临床护理工作存在和潜在的护理安全问题， 调整护理行为，避免和减少护理差错、事故的发生， 为病人安全提供、优质的护理服务，是摆在每个护理
拔针时间:
制表日期:2009.09.13
拔针人签名:
精细化管理的实施要点
1.高效率组织 2.明晰岗位 3.优化工作流程 4.员工素质提高
源自文库
高效率组织
• 接受命令的4个步骤 • 步骤1主管呼叫您的名字时 • 步骤2记下主管交办事项的重点 • 步骤3理解命令的内容和含义 • 步骤4列出任务完成的进度表
步骤1：主管呼叫您的名字时
1、用有朝气的声音立刻回答 2、不要闷声不响地走向主管 3、不要用“做什么”、“什么事”等同辈的用语
回答 4、带着您的记事本，以便随时记下主管的指示
步骤2：记下主管交办事项的重点
具有核对的功能，当主管指示完后，您可参考您的记录重 复指示重点，
以核对您听到的和主管有无差距
精细化护理管理与实施策略
板芙医院门诊 杨顺玉
学习目标
一、理解精细化管理内涵 二、掌握精细化的原则 三、应用精细化管理理念实施护理管理
精细化管理的“管”与“理”
• “管”是“监督、控制”，“理”是“指导、 服务”
• “管”多“理”少成通病 • 中国管理者的主要任务 • 在于“理”，而并非“管”
病区护长精细化管理的体现
德国警察的精细理念
海恩定律：
• 1＞29 ＞ 300 ＞ 1000 • 每一起严重事故的背后都有29次轻微事故，有300起未遂先兆
有1000起事故隐患。 . 这个定律强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的
技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和 责任心。所以我们只要是有安全隐患的事情，都可能酿成大的事故， 因此，有安全隐患的事情，我们尽量地离远一些。 • 有一个亿万富翁招聘给自己开车的司机，薪水丰盛，应者如云。最 后有三个人通过了测试。他们三个人的驾驶技术都十分精湛，不分伯 仲。于是这个亿万富翁给他们出一道题：“在你的前方有一个悬崖， 按照你的技术，你可以将车子开得离悬崖有多近，并能保证我的安全 呢？” • 第一个应聘者回答：我能将车子开到离悬崖10公分时刹住车，并能 保证你的安全。 • 第二个应聘者回答：我能将车子开到离悬崖5公分时刹住车，并能 保证你的安全。 • 第三个应聘者回答：既然前面是悬崖，我会尽量地离它远一些。 • 你想那位亿万富翁会聘用谁呢？
时间
滴速
签名
时间
滴速
签名
10:00
60gt
13:00
4ml/h
张三 李四
11:00 12:00 13:05 13:08 13:20 14:00
55gtt 60gtt 4ml/h 4ml/h 4ml/h 4ml/h
李四 王五 张三 张三 王五 张三
合计:*瓶补液
医嘱日期:2009.09.14 16:04
管理者(护理工作者）面前的重要问题。
3、科学量化
中国人不习惯量化： 重概念轻数据，定性不定量 “大概”、“差不多”、“少许”
准确的输液滴速
病区: 药物名称
5%葡萄糖500ml
5%葡萄糖46ml 多巴胺40mg
广东省人民医院
输液记录卡[第1页]
床号:28
姓名:张某
执行日期:09.09.14
输液
巡视
• 护长们制作各种精美实用的流程、指引及 检查须知
• 她们不但管，而最难能可贵的在理，在工 作中指导护士，服务护士、服务病人
精
电子胃镜：
精
致
的
时间：上午8：30~12：00
细 化
《 检
准备：检查前一晚20：00后 开始禁食、禁水、禁烟至检
的 护
查 须
查后1小时，1小时后可进食 温半流。
理 服
知
务
》
2.立足专业
• 专业知识不扎实导致护理风险 • 发生护理不良事件 • 护理管理者：指责？反思？
反思
• 反思——最重要的学习 • 反思——学习的基础 • 反思——品格的体现 • 反思----是伴你终生的良师 • 反思----助你提升专业
发生不安全事件，管理者首先承担责任，
从源头上和系统设置上查找原因并切实整改。
4.精细化管理最终的解决方案只能是通过训练达到组织成员 素质提升的方式来实现。
精细化管理的原则
1.注重细节 2.立足专业 3.科学量化
1.注重细节 德国人怎样煮鸡蛋？
• 长宽高各4厘米的特制容器 • 加水50ml左右 • 1分钟左右水开 • 再煮3分钟关火 • 利用余热煮3分钟 • 凉水浸泡3分钟 • 相对国人煮鸡蛋，节约4/5的水和2/3的热能
建立规范的核心制度 《输血查对制度》
核对
输血前：必须经两人核对，根据医嘱，操作前双人核对医嘱、患者姓 名、性别床号、住院号、原始血型单、血袋标签的血型、条码，血液 数量，种类，交叉配血单，采血日期。检查血袋的血液外观，确认无 溶血，凝块，无外渗，无裂痕及变质后方可使用，取血单必须有双人 蓝笔签名确认。
从四方面理解精细化管理
1.精细化管理是一种管理理念。它体现了组织对管理的完美
追求，是组织严谨、认真、精益求精思想的贯彻。
2.精细化管理排斥人治，崇尚规则意识。规则包括人性化的 程序和制度。它要求管理者实现从监督、控制为主的角色 向服务指导为主的角色转变，更多关注满足被服务者的需 求。
3.精细化管理研究的范围不仅是组织管理的各个单元运行环 节，更多的是基于原有管理基础之上的改进、提升和优化。
检查使用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡， 勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。
护士核对： 当有2名以上护士当班，由高责护士负责复核。 在交接班时，由交接班护士共同复核。 当只有1名护士当班时，有医师负责复核。 当只有1名护士当班时，如医师急诊无法复核，通知二线护士复核。 输血后由责任护士负责查对。 输血反应发生时，由护士与医师共同核对。