胰头癌护理查房
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胰腺癌患者护理查房PPT课件
病史介绍
诊断及治疗
诊断：
1.胰腺恶性肿瘤 2.肺继发性恶性肿瘤 3.肝继发性恶性肿瘤 4.慢性胰腺炎 5.高血压2级
治疗：
1. 完善相关检查 2. PTCD术 3. 对症支持治疗
病史介绍
护理评估
时间
T
P
R
BP 跌倒坠床 难免压疮 自理能力
3-30 36
71
20 153/84
4
20
100
4-5 36.2
病史介绍
既往史：有高血压病史8年， 最 高 达 170/83mmHg ， 血 压控制一 般 。2003 年行子 宫切除术，否认其他病史。 个人史、婚育史等病史无特 殊
病史介绍
体格检查： T 36℃ P71次/分 R 20 次/分 BP 153/84mmHg
发育正常，形体适中，神志清楚， 步入病房。全身皮肤粘膜黄染，口唇 苍白，无皮疹出血点等，浅表淋巴结 未触及。心肺（-）心率71次/分，未 闻及心脏杂音。下腹部见一12cm手 术疤痕，余腹部，病理反射。
护理问题与措施
护理措施 体液过多的护理
术前护理措施：
① 卧床休息，抬高下肢，或取半卧位。 ② 避免腹内压骤增：剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。 ③ 限制水钠摄入：低盐或无盐饮食。 ④ 必要时使用利尿剂。 ⑤ 保持皮肤清洁； ⑥ 剪短病人指甲，防止抓伤；保持床铺的干燥平整，防止擦伤。
护理问题与措施
护理措施 体液过多的护理
护理问题与措施
PTCD的护理
➢ 2.术后护理 ➢ 术后患者平卧位休息及禁食水6h, 监测生命
体征6h; ➢ 密切观察病人腹部体征、症状、引流液颜色，
警惕并发症，如有异常及时通知医生。 ➢ 若病人出现穿刺口疼痛时，协助病人采取舒
内科癌病(胰头癌)的护理查房
护理评价：患者对住院的理解，焦虑心理有所缓解。
护理诊断：
二、疼痛 与瘀毒互结，阻滞气机，气机不利有 关
护理措施： 1、遵医嘱给予中药颗粒调醋取中脘、天枢、阿是穴贴敷， 以活血化瘀、行气止痛。 2、卧床休息，帮助患者摆好舒适体位或姿势，使肌肉放 松，减少可能产生疼痛的肌肉阻力。 3、指导患者减轻疼痛的方法：如疼痛时尽量深呼吸、局 部轻轻按摩、保持情绪稳定、转移注意力，可看小说、漫 画、听音乐、给病人讲故事等。 4、饮食宜少量多餐、切忌暴饮暴食。
三、免疫活性细胞过继转移治疗的注意事项
1、细胞制剂离开实验室后应尽早输入体内，以保持活力和避免 污染。如不能立即输入，应保存在25℃ -30℃ 。不要放入冰箱 以免细胞聚团，亦不能超过37℃ ，以免细胞失活。 2、必要时可在B超指引下行腹腔穿刺，应避免损伤腹部内脏器官 或从引流管流出，注射后患者应在床上适当左右翻身变换体位， 使细胞制剂尽量均匀分布于腹腔内。液体应保持在30℃ -35℃为 最佳,避免温度太低刺激肠蠕动，使病人感觉不适。要保证细胞注 射入腹腔内。 3、免疫细胞输入前后可酌情输入IL-2 制剂或其它免疫增强药物。 一般DC-CIK制剂已经含有IL-2 100万单位随细胞输入腹腔，静 脉输入CIK后次日可给予IL-2 100-200万单位，1/日，连续3天。
免疫活性细胞过继转移治疗简称： 生物免疫疗法
它是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模 式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它 是运用生物技术和生物制剂，从病人体内采集 的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人 体内的方法，来激发及增强机体自身免疫功能， 从而达到治疗肿瘤的目的。肿瘤生物治疗是继 手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。
护理措施：经上述处理后患者疼痛有所缓解，并掌握减轻 疼痛的方法。
护理诊断：
二、疼痛 与瘀毒互结，阻滞气机，气机不利有 关
护理措施： 1、遵医嘱给予中药颗粒调醋取中脘、天枢、阿是穴贴敷， 以活血化瘀、行气止痛。 2、卧床休息，帮助患者摆好舒适体位或姿势，使肌肉放 松，减少可能产生疼痛的肌肉阻力。 3、指导患者减轻疼痛的方法：如疼痛时尽量深呼吸、局 部轻轻按摩、保持情绪稳定、转移注意力，可看小说、漫 画、听音乐、给病人讲故事等。 4、饮食宜少量多餐、切忌暴饮暴食。
三、免疫活性细胞过继转移治疗的注意事项
1、细胞制剂离开实验室后应尽早输入体内，以保持活力和避免 污染。如不能立即输入，应保存在25℃ -30℃ 。不要放入冰箱 以免细胞聚团，亦不能超过37℃ ，以免细胞失活。 2、必要时可在B超指引下行腹腔穿刺，应避免损伤腹部内脏器官 或从引流管流出，注射后患者应在床上适当左右翻身变换体位， 使细胞制剂尽量均匀分布于腹腔内。液体应保持在30℃ -35℃为 最佳,避免温度太低刺激肠蠕动，使病人感觉不适。要保证细胞注 射入腹腔内。 3、免疫细胞输入前后可酌情输入IL-2 制剂或其它免疫增强药物。 一般DC-CIK制剂已经含有IL-2 100万单位随细胞输入腹腔，静 脉输入CIK后次日可给予IL-2 100-200万单位，1/日，连续3天。
免疫活性细胞过继转移治疗简称： 生物免疫疗法
它是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模 式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它 是运用生物技术和生物制剂，从病人体内采集 的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人 体内的方法，来激发及增强机体自身免疫功能， 从而达到治疗肿瘤的目的。肿瘤生物治疗是继 手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。
护理措施：经上述处理后患者疼痛有所缓解，并掌握减轻 疼痛的方法。
个案查房胰头癌护理查房1
06
护理查房总结与反思
本次查房工作亮点
01
团队协作
本次查房过程中，医护人员展现出良好的团队协作精神，共同关注患者
病情变化，及时调整治疗方案。
02
专业知识运用
医护人员能够准确评估患者病情，运用专业知识为患者提供个性化的护
理方案。
03
患者沟通
医护人员重视与患者的沟通，耐心解答患者疑问，有效缓解患者焦虑情
个案查房胰头癌护理查房1
2024-01-05
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理问题 • 护理措施 • 护理效果评价 • 护理查房总结与反思
01
病例介绍
患者基本信息
01
姓名：X
02
性别：男
03
年龄：65岁
04
住院号：
病史及治疗过程
主诉
患者因上腹部疼痛、黄疸、消瘦 等症状到医院就诊。
病史
患者既往有高血压病史，长期服用 降压药物，无其他重大疾病史。
改进措施及建议
加强护理记录管理
建立完善的护理记录制度，规范护理记录格式和内容，加强护理人员培训，提高护理记录 质量。
加强疼痛管理
提高疼痛评估准确性，根据患者疼痛程度及时调整镇痛药物使用，加强患者疼痛教育，提 高患者自我管理能力。
加强营养支持
制定个性化的营养支持方案，根据患者实际情况调整饮食结构和营养补充途径，加强患者 营养教育，提高患者营养摄入意识。
可能性大。
组织学诊断
术后病理检查结果显示 ，肿瘤组织呈腺癌样改 变，符合胰头癌的诊断
标准。
02
护理评估
生理状况评估
01
02
03
生命体征
监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，评估是否存 在异常。
《胰头癌护理查房》课件
评估患者的疼痛程度和性 质，为制定疼痛管理计划 提供依据。
患者心理状况评估
焦虑和抑郁评估
通过焦虑自评量表和抑郁 自评量表等工具，评估患 者的心理状态，为心理干 预提供依据。
应对方式评估
了解患者面对疾病和治疗 的应对方式，帮助患者建 立积极的应对策略。
睡眠质量评估
评估患者的睡眠状况，判 断是否存在睡眠障碍，为 改善睡眠提供依据。
上腹部疼痛
胰头癌早期疼痛不明显，随着病情发 展，可能出现上腹部疼痛，疼痛性质 多为持续性隐痛或钝痛。
01
02
饱胀不适
由于肿瘤压迫或侵犯胃十二指肠，导 致消化功能紊乱，出现饱胀不适感。
03
食欲下降
肿瘤影响消化酶的分泌，导致食欲下 降，甚至出现恶心、呕吐等症状。
消瘦
由于食欲下降、消化不良以及肿瘤消 耗等原因，患者可能出现消瘦、乏力 等症状。
1 2
疾病知识宣教
向患者及家属介绍胰头癌的病因、症状、治疗方 法和康复知识，提高患者及家属对疾病的认识和 理解。
生活方式宣教
指导患者养成良好的生活习惯，包括饮食、运动 、睡眠等方面，以降低病情恶化的风险。
3
自我监测宣教
教会患者及家属自我监测病情的方法和技巧，以 便及时发现病情变化并采取相应措施。
疸、消瘦等症状。
胰头癌的恶性程度较高，进展较 快，预后相对较差。
胰头癌的病因和发病机制
胰头癌的病因较为复杂，与多 种因素相关，包括遗传因素、 环境因素、生活习惯等。
长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食 等不良生活习惯会增加胰头癌 的风险。
慢性胰腺炎、糖尿病等慢性疾 病也可能与胰头癌的发生有关 。
胰头癌的临床表现
血栓处理
一旦发现血栓形成，应及时采取溶栓 治疗，必要时进行手术取栓，以避免 血栓脱落引起重要脏器栓塞。
患者心理状况评估
焦虑和抑郁评估
通过焦虑自评量表和抑郁 自评量表等工具，评估患 者的心理状态，为心理干 预提供依据。
应对方式评估
了解患者面对疾病和治疗 的应对方式，帮助患者建 立积极的应对策略。
睡眠质量评估
评估患者的睡眠状况，判 断是否存在睡眠障碍，为 改善睡眠提供依据。
上腹部疼痛
胰头癌早期疼痛不明显，随着病情发 展，可能出现上腹部疼痛，疼痛性质 多为持续性隐痛或钝痛。
01
02
饱胀不适
由于肿瘤压迫或侵犯胃十二指肠，导 致消化功能紊乱，出现饱胀不适感。
03
食欲下降
肿瘤影响消化酶的分泌，导致食欲下 降，甚至出现恶心、呕吐等症状。
消瘦
由于食欲下降、消化不良以及肿瘤消 耗等原因，患者可能出现消瘦、乏力 等症状。
1 2
疾病知识宣教
向患者及家属介绍胰头癌的病因、症状、治疗方 法和康复知识，提高患者及家属对疾病的认识和 理解。
生活方式宣教
指导患者养成良好的生活习惯，包括饮食、运动 、睡眠等方面，以降低病情恶化的风险。
3
自我监测宣教
教会患者及家属自我监测病情的方法和技巧，以 便及时发现病情变化并采取相应措施。
疸、消瘦等症状。
胰头癌的恶性程度较高，进展较 快，预后相对较差。
胰头癌的病因和发病机制
胰头癌的病因较为复杂，与多 种因素相关，包括遗传因素、 环境因素、生活习惯等。
长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食 等不良生活习惯会增加胰头癌 的风险。
慢性胰腺炎、糖尿病等慢性疾 病也可能与胰头癌的发生有关 。
胰头癌的临床表现
血栓处理
一旦发现血栓形成，应及时采取溶栓 治疗，必要时进行手术取栓，以避免 血栓脱落引起重要脏器栓塞。
胰腺癌的护理查房
2.麻醉止痛泵管路通畅，告知止痛泵使用方法。 3.给予药物止痛，观察生命体征及疼痛变化情况。 4.患者咳嗽咳痰时，嘱患者或协助患者按压伤口。 5.患者下床活动和翻身时，避免引流管牵拉引起 疼痛。 O1：疼痛明显缓解，疼痛数字评分为3分
20
整理课件
个案护理—术后护理
评估2：患者术后当日ADL评分20分 P2：自理能力缺陷 与手术有关 护理目标：患者术后第三天患者能独立完成基本
插管顺利。
18
整理课件
个案护理—术后病情介绍
诊断明确后，患者于9月25日在全麻下行剖 腹探查+胰十二指肠切除术+肠粘连松解术+ 腹腔引流术，手术顺利，麻醉清醒，返回 病房。给予心电监护、吸氧，生命体征正 常。
术后病理回报：胰腺中分化癌。
19
整理课件
个案护理—术后护理
评估1：术后自诉伤口疼痛，疼痛数字评分6分 P1：疼痛 与手术切口有关 护理目标：患者疼痛缓解。 I1:1.麻醉清醒后给予半卧位，腹带加压包扎伤口。
个案护理—术前护理
评估2：患者食欲差，TP：42.8g/L。 护理问题2：营养失调，低于机体需要量 与饮食量
减少，肿瘤消耗有关 护理目标：患者营养供给能满足机体需要量 护理措施： 1.指导患者进食高碳水化合物、高蛋白、高维生素、
低脂肪食物； 2.遵医嘱补充维生素等，适量补充水分。 效果评价：患者术前TP：44g/L。
C.胆总管结石
D.阿米巴肝脓肿
胰腺癌有明显黄疸患者术前需补充的维生素是（）
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素D
D.维生素K
胰头十二指肠切除术（Whipple）切除范围包括（）
A.远端胃体
B. 幽门
C.胆囊
20
整理课件
个案护理—术后护理
评估2：患者术后当日ADL评分20分 P2：自理能力缺陷 与手术有关 护理目标：患者术后第三天患者能独立完成基本
插管顺利。
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整理课件
个案护理—术后病情介绍
诊断明确后，患者于9月25日在全麻下行剖 腹探查+胰十二指肠切除术+肠粘连松解术+ 腹腔引流术，手术顺利，麻醉清醒，返回 病房。给予心电监护、吸氧，生命体征正 常。
术后病理回报：胰腺中分化癌。
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整理课件
个案护理—术后护理
评估1：术后自诉伤口疼痛，疼痛数字评分6分 P1：疼痛 与手术切口有关 护理目标：患者疼痛缓解。 I1:1.麻醉清醒后给予半卧位，腹带加压包扎伤口。
个案护理—术前护理
评估2：患者食欲差，TP：42.8g/L。 护理问题2：营养失调，低于机体需要量 与饮食量
减少，肿瘤消耗有关 护理目标：患者营养供给能满足机体需要量 护理措施： 1.指导患者进食高碳水化合物、高蛋白、高维生素、
低脂肪食物； 2.遵医嘱补充维生素等，适量补充水分。 效果评价：患者术前TP：44g/L。
C.胆总管结石
D.阿米巴肝脓肿
胰腺癌有明显黄疸患者术前需补充的维生素是（）
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素D
D.维生素K
胰头十二指肠切除术（Whipple）切除范围包括（）
A.远端胃体
B. 幽门
C.胆囊
胰腺癌护理查房范文
胰腺癌护理查房范文胰腺癌是一种恶性肿瘤，发病率较低但病情复杂，治疗难度较大。
护理查房是对于患者康复过程中最为重要的一个环节，合理的护理查房可以及时发现并处理患者康复过程中的问题和并发症，为患者提供更好的康复保障。
以下是胰腺癌护理查房的内容及要点。
一、患者一般情况观察1.观察患者的卧位是否舒适，有无疼痛或不适感。
2.记录患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征。
3.观察患者的意识状态和神经系统功能，如有意识障碍或神经功能损害需及时记录并报告医生。
二、切口和引流观察1.观察患者的手术切口，切口是否红肿、渗液或感染，有无出血现象。
2.注意观察胰腺尾部切除术后的引流液颜色、质地和量，如有引流液渗液、污染或呈现混浊等异常情况应及时通知医生。
三、胰腺功能观察1.关注患者胰腺功能的变化，如胰腺酶水平、胰岛素分泌等，及时记录并报告医生。
2.观察患者是否有食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状，如有需及时处理。
四、输血观察1.监测患者输血情况，包括输血速度、输血量、输血反应等，观察有无输血不良反应，如发现异常情况需及时停止输血并通知医生。
五、病情观察1.关注患者的病情变化，如肿瘤生长、转移等情况，及时向医生报告。
2.观察患者有无新的症状，如黄疸、腹水、肠梗阻等，并及时处理。
六、疼痛观察及处理1.观察患者的疼痛程度及疼痛部位，及时给予镇痛措施。
2.注意观察镇痛药物的效果和副作用，如有不良反应需及时调整药物。
七、饮食及营养观察1.观察患者的饮食情况，如口味偏好、进食量等，有需求的患者应及时提供适宜的饮食和营养支持。
2.关注患者的营养状况，观察有无体重下降、体力衰竭等情况，及时采取相应的营养支持措施。
八、精神心理观察及护理1.关注患者的情绪和精神状态，给予积极的心理护理。
2.提供患者家属的支持和关怀，为患者提供安全、舒适的环境。
以上是胰腺癌护理查房的内容及要点，通过细致的观察和记录，护士可以及时发现患者变化，及时处理并预防可能的并发症，提高患者的康复质量和生活质量，帮助患者恢复健康。
胰腺恶性肿瘤病人护理查房-PPT
此胰腺癌患者有 疼痛症状
化疗药、止痛药 副反应均有胃肠 道反应，即恶心
呕吐
恶心呕吐会刺激 消化道、致使呕
血情况加重
15
如何权衡呕吐与止痛药？
01
使用护胃止呕 药物
04
02
03
正确准确使用 止痛药
非药物止痛法
05
心理护理
注意休息
16
护理 要点：心 理问题
❖ 保持一个安静环境，缓解病人的焦虑恐惧的心 理。
❖ 引导病人采取积极的应对方式，运用一些放松 方法调整情绪，转移注意力。
❖ 观察病情变化，与患者讲战胜疾病的事例，鼓 励激发病人的治疗信心改变认知，重新评价疾 病、看待生活。
❖ 给予病人关心。
14
讨论：如何权衡呕血与止痛药？
3
疾病相关知识学习
疾病治疗方案： 射波刀治疗、手术治疗、药物治疗、放射治疗。 化学药物治疗：
靶向药物化疗： FOLFIRI+尼妥珠单程记录
患
者
辛
宝
成
，
6
3
岁
，
男
性
。
5
病程记录
❖ 11月13日 既往史病理确认胰腺恶性肿瘤，实验室检查确诊上消化道出 血，肺炎，门诊侦查血常规白细胞、中性粒细胞比值和绝对值显著升 高，胸部ct示肺有感染。
❖ 11月14日呕吐一次为胃内容物，約250ml。 ❖ 11月14日，呕吐咖啡色样症状减轻，诊疗胰腺恶性肿瘤晚期，出现上
消化道出血。
6
11月15日，血常规诊查:
病程记录
提示中毒贫血，电解 质紊乱，预备输血， 继续补液支持治疗。 11月16日，输2u红细 胞改善贫血，过程顺 利。
7
护理问题
化疗药、止痛药 副反应均有胃肠 道反应，即恶心
呕吐
恶心呕吐会刺激 消化道、致使呕
血情况加重
15
如何权衡呕吐与止痛药？
01
使用护胃止呕 药物
04
02
03
正确准确使用 止痛药
非药物止痛法
05
心理护理
注意休息
16
护理 要点：心 理问题
❖ 保持一个安静环境，缓解病人的焦虑恐惧的心 理。
❖ 引导病人采取积极的应对方式，运用一些放松 方法调整情绪，转移注意力。
❖ 观察病情变化，与患者讲战胜疾病的事例，鼓 励激发病人的治疗信心改变认知，重新评价疾 病、看待生活。
❖ 给予病人关心。
14
讨论：如何权衡呕血与止痛药？
3
疾病相关知识学习
疾病治疗方案： 射波刀治疗、手术治疗、药物治疗、放射治疗。 化学药物治疗：
靶向药物化疗： FOLFIRI+尼妥珠单程记录
患
者
辛
宝
成
，
6
3
岁
，
男
性
。
5
病程记录
❖ 11月13日 既往史病理确认胰腺恶性肿瘤，实验室检查确诊上消化道出 血，肺炎，门诊侦查血常规白细胞、中性粒细胞比值和绝对值显著升 高，胸部ct示肺有感染。
❖ 11月14日呕吐一次为胃内容物，約250ml。 ❖ 11月14日，呕吐咖啡色样症状减轻，诊疗胰腺恶性肿瘤晚期，出现上
消化道出血。
6
11月15日，血常规诊查:
病程记录
提示中毒贫血，电解 质紊乱，预备输血， 继续补液支持治疗。 11月16日，输2u红细 胞改善贫血，过程顺 利。
7
护理问题
胰腺癌护理查房
$number {01} 汇报人：XX
胰腺癌护理查房
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 并发症预防与处理 • 药物治疗与护理配合 • 康复训练与健康教育 • 总结与展望
01
患者基本情况介绍
病史及诊断结果
病史
患者中年男性，因上腹部疼痛、 黄疸等症状到医院就诊。经过检 查，确诊为胰腺癌。
镇痛药物副作用
镇痛药物可能导致便秘、呼吸抑制 等副作用，需密切观察并及时处理 。对于严重副作用，应立即停药并 就医。
药物相互作用
患者在使用化疗药物和镇痛药物时 ，需注意药物之间的相互作用，避 免不良反应的发生。如有疑虑，应 及时咨询医生或药师。
05
康复训练与健康教育
早期下床活动指导
早期下床活动的意义
等。
护理措施实施
根据患者病情和护理问题，护理 人员制定了相应的护理措施，并 积极落实，如疼痛管理、营养支
持、心理疏导等。
未来护理工作重点方向
个性化护理
针对不同患者的具体病情和需求，制定个性化的 护理计划，提高护理效果。
并发症预防
加强对胰腺癌患者常见并发症的预防和护理，如 感染、出血、血栓等。
康复指导
营养支持
根据患者病情和营养需求 ，制定合理的饮食计划， 提供营养支持，促进患者 康复。
心理护理
关注患者心理变化，提供 心理支持和辅导，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等不良 情绪。
04
药物治疗与护理配合
化疗药物使用注意事项
药物选择
根据患者病情、身体状况 及医生建议，选择合适的 化疗药物，如吉西他滨、 氟尿嘧啶等。
疼痛处理
根据评估结果，遵医嘱给予镇痛药物治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等 。同时，可采取物理疗法（如热敷、冷敷等）和心理疗法（如放松训练、音乐 疗法等）辅助缓解疼痛。
胰腺癌护理查房
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 并发症预防与处理 • 药物治疗与护理配合 • 康复训练与健康教育 • 总结与展望
01
患者基本情况介绍
病史及诊断结果
病史
患者中年男性，因上腹部疼痛、 黄疸等症状到医院就诊。经过检 查，确诊为胰腺癌。
镇痛药物副作用
镇痛药物可能导致便秘、呼吸抑制 等副作用，需密切观察并及时处理 。对于严重副作用，应立即停药并 就医。
药物相互作用
患者在使用化疗药物和镇痛药物时 ，需注意药物之间的相互作用，避 免不良反应的发生。如有疑虑，应 及时咨询医生或药师。
05
康复训练与健康教育
早期下床活动指导
早期下床活动的意义
等。
护理措施实施
根据患者病情和护理问题，护理 人员制定了相应的护理措施，并 积极落实，如疼痛管理、营养支
持、心理疏导等。
未来护理工作重点方向
个性化护理
针对不同患者的具体病情和需求，制定个性化的 护理计划，提高护理效果。
并发症预防
加强对胰腺癌患者常见并发症的预防和护理，如 感染、出血、血栓等。
康复指导
营养支持
根据患者病情和营养需求 ，制定合理的饮食计划， 提供营养支持，促进患者 康复。
心理护理
关注患者心理变化，提供 心理支持和辅导，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等不良 情绪。
04
药物治疗与护理配合
化疗药物使用注意事项
药物选择
根据患者病情、身体状况 及医生建议，选择合适的 化疗药物，如吉西他滨、 氟尿嘧啶等。
疼痛处理
根据评估结果，遵医嘱给予镇痛药物治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等 。同时，可采取物理疗法（如热敷、冷敷等）和心理疗法（如放松训练、音乐 疗法等）辅助缓解疼痛。
胰腺癌的护理查房 (2)可修改全文
正面观
背面观
病理分型
胰腺癌包括胰头癌,胰体尾部癌.90%的胰腺癌为导管腺癌,少见黏液性腺癌和腺泡细胞癌.
临床表现
主要表现:腹痛,黄疸,和消瘦. (1)上腹疼痛,不适:是常见的首发症状.早期因胰管梗阻致官腔内压增高,出现上腹不适,约15%的病人早期可无疼痛,通常因早期症状的忽视,而延误诊断,中晚期肿瘤侵及腹腔神经层,出现持续性剧烈疼痛,向要背部放射. (2)黄疸:是胰头癌最主要的临床表现,呈进行性加重.半皮肤瘙痒，久之有出血倾向，小便深黄，大便陶土色，多数病人可触及肿大的胆囊. (3)消化道症状:如食欲不振,腹胀,消化不良,腹泻便秘. (4)消瘦和乏力
术后护理
妥善固定引流管,保持引流通畅,防止逆行感染. 密切注意血压,脉搏,呼吸,预防休克,保持水,电解质平衡. 营养：患者术前营养状况较差，术后进食时间长，引流液较多，保持静脉通路，及时补充营养。 术后早期活动，促进胃肠功能恢复，预防肠粘连及肺部感染。 术中有较多的吻合注意观察腹腔引流内渗出液的性质和量, 加强营养,预防感染. 对病人进行心理护理,增强战胜疾病的信心. 遵医嘱监测血糖。 控制继发行糖尿病,脂肪吸收障碍。
胰头癌的护理教学查房
普泌外病区 2009年9月
胰 腺
胰腺是人体第二大腺体。 位置与毗邻 胰位于腹上区和左季肋区，横过第1、2腰椎前方，在网膜囊后面，形成胃床之大部，除胰尾外均属腹膜外位。其右侧端较低，被十二指肠环绕，左侧 端较高，靠近脾门。通常将胰分为头、颈、体、尾四部。 胰头 位于第2腰椎的右侧，是胰最宽大的部分，被十二指肠形成的“C”形凹所环绕，紧贴十二指肠壁，因此胰头部肿瘤可压迫十二指肠而引起梗阻。 胰头下部有向左突出的钩突，绕经肠系膜上动、静脉的后方。此处有2～5支胰头、钩突小静脉汇入肠系膜上静脉的右后侧壁。胰十二指肠切除术时要仔细处理这些 小静脉，否则易致难以控制的出血。胰头的前面有横结肠系膜根越过，后面有下腔静脉、右肾静脉及胆总管等。
背面观
病理分型
胰腺癌包括胰头癌,胰体尾部癌.90%的胰腺癌为导管腺癌,少见黏液性腺癌和腺泡细胞癌.
临床表现
主要表现:腹痛,黄疸,和消瘦. (1)上腹疼痛,不适:是常见的首发症状.早期因胰管梗阻致官腔内压增高,出现上腹不适,约15%的病人早期可无疼痛,通常因早期症状的忽视,而延误诊断,中晚期肿瘤侵及腹腔神经层,出现持续性剧烈疼痛,向要背部放射. (2)黄疸:是胰头癌最主要的临床表现,呈进行性加重.半皮肤瘙痒，久之有出血倾向，小便深黄，大便陶土色，多数病人可触及肿大的胆囊. (3)消化道症状:如食欲不振,腹胀,消化不良,腹泻便秘. (4)消瘦和乏力
术后护理
妥善固定引流管,保持引流通畅,防止逆行感染. 密切注意血压,脉搏,呼吸,预防休克,保持水,电解质平衡. 营养：患者术前营养状况较差，术后进食时间长，引流液较多，保持静脉通路，及时补充营养。 术后早期活动，促进胃肠功能恢复，预防肠粘连及肺部感染。 术中有较多的吻合注意观察腹腔引流内渗出液的性质和量, 加强营养,预防感染. 对病人进行心理护理,增强战胜疾病的信心. 遵医嘱监测血糖。 控制继发行糖尿病,脂肪吸收障碍。
胰头癌的护理教学查房
普泌外病区 2009年9月
胰 腺
胰腺是人体第二大腺体。 位置与毗邻 胰位于腹上区和左季肋区，横过第1、2腰椎前方，在网膜囊后面，形成胃床之大部，除胰尾外均属腹膜外位。其右侧端较低，被十二指肠环绕，左侧 端较高，靠近脾门。通常将胰分为头、颈、体、尾四部。 胰头 位于第2腰椎的右侧，是胰最宽大的部分，被十二指肠形成的“C”形凹所环绕，紧贴十二指肠壁，因此胰头部肿瘤可压迫十二指肠而引起梗阻。 胰头下部有向左突出的钩突，绕经肠系膜上动、静脉的后方。此处有2～5支胰头、钩突小静脉汇入肠系膜上静脉的右后侧壁。胰十二指肠切除术时要仔细处理这些 小静脉，否则易致难以控制的出血。胰头的前面有横结肠系膜根越过，后面有下腔静脉、右肾静脉及胆总管等。
【精选全文】胰腺癌护理查房PPT
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胰腺癌护理查房
目录
content
01 疾病介绍 02 病史简介 03 护理问题与措施 04 健康宣教
1
疾病介绍
疾病介绍
胰腺 为混合性分泌腺体，主要有外分泌 和内分泌两大功能。它的外分泌主要成分 是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化 酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质 和脂肪。内分泌主要成分是胰岛素、胰高 血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、 肠血管活性肽、胃泌素等。
二指肠可能出现肠梗阻OR上消化道出血。
疾病介绍
检查 1. B超、CA19-9、CEA可作为筛选性检查，一旦怀疑胰腺癌，
CT检查是必要的。 2. 病人有黄疸而且比较严重，经CT检查后不能确定诊断时，
可选择ERCP和PTCD检查。 3. 对已确诊为胰腺癌但又无法判断能否手术切除时，选择血
管造影和（或）腹腔镜检查是有临床意义的。 4. 对不能手术切除，也没有姑息手术指征的胰腺癌或壶腹周
疾病介绍
临床表现
多食
① 上腹疼痛不适 早期（首发）症状 因胰管梗阻 致管腔
内压力增高 出现上腹不适 隐痛 胀痛
② 黄疸 （最主要 ）进行性加重 茶色尿 陶土便 皮肤瘙
痒
③ 消瘦及乏力 因饮食减少、消化不良、睡眠不足及癌肿
消耗消瘦 乏力；晚期会出现恶病质
④ 消化道症状 食欲不振、腹胀、消化不良，晚期侵及十
不一。 2. 进行性消瘦和乏力。 3. 不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重。
疾病介绍
治疗
目前根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主，结合放化疗等综合治疗。 1.外科治疗
手术是惟一可能根治的方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩 大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。 但因胰腺癌的早期诊断困难，手术切除率低，术后五年生存率也低。
《胰头癌护理查房》课件
监测化验指标变化
定期监测化验指标，如血常规、肝肾功能、血 糖等，帮助医生及时调整治疗方案，预防并发 症。
胰头癌并发症的护理措施
胰头癌患者在治疗和恢复过程中，容易出现各种并发症，需要及时的护理干预以避免其进一步加重。
1
消化系统并发症
如肠梗阻、便秘、腹泻，需要护理人员配合医生进行积极的护理干预。
2
呼吸系统并发症
《胰头癌护理查房》PPT 课件
本课程旨在帮助更多的人了解胰头癌，掌握胰头癌的基本护理方法和技巧， 为提高患者康复率和生活质量出一份力。
胰头癌的定义和病因
胰头癌，一种凶险的癌症，属于消化系统肿瘤。其主要病因为环境和遗传因素的双重作用，尤其是吸烟等不良 生活习惯和高脂饮食等不良饮食习惯。
危险因素
吸烟、饮酒、高脂饮食、遗传、肥胖、糖尿病 等。
舒适化治疗
鼓励患者进行药物镇痛、物理措 施缓解疼痛，以及采取心理干预 降低焦虑等负面情绪。
营养支持
针对患者的实际情况，合理选用 滋补食品和营养支持的方法，保 证正常的营养供给和易消化的膳 食。
姑息治疗
针对晚期胰头癌患者提供姑息治 疗，改善患者生活质量和维持其 生命质量是一个重要的护理工作。
胰头癌手术后护理要点
医患沟通
遵循温馨、亲切、耐心和真诚的 原则，积极开展医患沟通，建立 医患信任关系。
团队合作
成立由医生、护士、营养师等相 关人员组成的跨学科协作团队者及其家属的健康教育， 提供关于疾病预防和生活方式方 面的信息和建议，促进患者自我 管理。
如呼吸困难、肺炎、胸水，需要护理人员促进患者呼吸和氧气供给，提高患者免疫力。
3
循环系统并发症
如深静脉血栓、高血压、心律失常等，需要护理人员密切监测患者生命体征和心脏电图， 及时调整治疗。
定期监测化验指标，如血常规、肝肾功能、血 糖等，帮助医生及时调整治疗方案，预防并发 症。
胰头癌并发症的护理措施
胰头癌患者在治疗和恢复过程中，容易出现各种并发症，需要及时的护理干预以避免其进一步加重。
1
消化系统并发症
如肠梗阻、便秘、腹泻，需要护理人员配合医生进行积极的护理干预。
2
呼吸系统并发症
《胰头癌护理查房》PPT 课件
本课程旨在帮助更多的人了解胰头癌，掌握胰头癌的基本护理方法和技巧， 为提高患者康复率和生活质量出一份力。
胰头癌的定义和病因
胰头癌，一种凶险的癌症，属于消化系统肿瘤。其主要病因为环境和遗传因素的双重作用，尤其是吸烟等不良 生活习惯和高脂饮食等不良饮食习惯。
危险因素
吸烟、饮酒、高脂饮食、遗传、肥胖、糖尿病 等。
舒适化治疗
鼓励患者进行药物镇痛、物理措 施缓解疼痛，以及采取心理干预 降低焦虑等负面情绪。
营养支持
针对患者的实际情况，合理选用 滋补食品和营养支持的方法，保 证正常的营养供给和易消化的膳 食。
姑息治疗
针对晚期胰头癌患者提供姑息治 疗，改善患者生活质量和维持其 生命质量是一个重要的护理工作。
胰头癌手术后护理要点
医患沟通
遵循温馨、亲切、耐心和真诚的 原则，积极开展医患沟通，建立 医患信任关系。
团队合作
成立由医生、护士、营养师等相 关人员组成的跨学科协作团队者及其家属的健康教育， 提供关于疾病预防和生活方式方 面的信息和建议，促进患者自我 管理。
如呼吸困难、肺炎、胸水，需要护理人员促进患者呼吸和氧气供给，提高患者免疫力。
3
循环系统并发症
如深静脉血栓、高血压、心律失常等，需要护理人员密切监测患者生命体征和心脏电图， 及时调整治疗。
胰头癌护理查房参考课件
（5）避免剧烈咳嗽
(6)固定好管道避免牵拉拖拽。
血栓形成、胃排空延 迟
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1、焦虑与恐惧
相关因素：与环境陌生、担心疾病预后有关。 护理措施： （1）鼓励病人说出自己的想法，消除焦虑、恐
惧及紧张心理，树立增强恢复健康的信心。 （2）向病人讲解病房的环境，及时与家属沟通，
使病人能积极地接受治疗。 （3）告知病人疾病相关知识。 （4）鼓励患者提出问题并于及时解决。 效果评价：患者焦虑、恐惧情绪减轻
11
7、疼痛
相关因素：与肿瘤压迫、手术创伤、引流管等有关。
护理措施：（1）观察生命体征的变化。
（2）评估疼痛的部位、性质、持续时间、诱因等。
（3）理解同情病人的感受，协助患者卧床休息并取舒适 的体位。指导患者采用放松术来缓解疼痛的方法：如 深呼吸，转移注意力。
（4）合理饮食，根据病情指导病人进食清淡饮食。
6
2、知识缺乏
相关因素
1.与缺乏疾病相关知识及职业、文化程度有关。
2.术后与缺乏饮食、活动、管道护理、用药知识有关。
护理措施
（1）根据患者的职业、文化程度、对知识的需求度，制 定健康指导内容和方法。
（2）介绍术前检查的目的，注意事项。
（3）予术前术后饮食指导。
（4）反复讲解术前常规准备知识、疾病相关知识、术后 活动、引流管观察等，并以书面形式发给病人。
10
6、自理能力缺陷
相关因素：与手术创伤、身体虚弱及术后放置 引流管有关
护理措施： (1).常用物品放在患者易于拿取的地方。 (2).加强与患者沟通，及时满足患者的需求。 (3).做好患者的基础护理：保持床单位整洁干净，
协助翻身及下床活动。 (4).加强安全管理，防跌倒、防坠床。 效果评价：满足患者需求，逐渐恢复自理能力。
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诊断流程图
上腹痛、黄疸、体重减轻 ↓ B超＋CA19-9、CEA ↓ CT/MRI ↙ ↘ 异常 无异常 ↓ ↓ 胰腺癌初步确立 随访 ↓ 穿刺/术中取组织 ↙ ↘ 病理诊断成立 病理诊断不成立 ↙ ↘ 再次取病检 随访
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治疗方法
根治性手术（尚无远处转移者）
是指发生于胰腺头部的恶性肿瘤，约占 胰腺癌的2/3。
早期诊断困难，手术切除率偏低，预后很 差.90%的病人在诊断后一年内死亡。5年生存 率仅1%～3%。
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病因与病理
胰头癌的发病原因至今仍不十 分清楚，但已发现某些因素与 胰腺癌的发病关系密切。
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临床表现
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辅助检查
实验室及影像学检查
CA19-9:良恶性胰腺疾病的鉴别诊断，术后 复发监测和预后的指标 B 超 腹部CT或MRI:与慢性胰腺炎鉴别
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辅助检查
病理学诊断
CT引导的细针穿刺活检组织 活检结果提示大约10％临床确诊病例为良 性病变 腹腔镜及术中活检组织 胰液及十二指肠引流液细胞学检查 腹腔冲洗液及腹水细胞学检查
病因与病理
病因
吸烟：香烟的烟雾中含有亚硝胺，能诱发胰 腺癌发生。 高蛋白和高脂肪饮食
糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后
遗传
途径：淋巴转移和癌浸润最常见
淋巴转移:胰头前后、幽门上下、肝总动脉、腹主动
脉旁的淋巴结。晚期可至锁骨上淋巴结。
直接浸润:邻接的脏器如胰腺内的胆总管、胃、十二
病史汇报
24在ICU为补充凝血因子给予静脉输入A型血浆380ml，无不良反 应。于12月24日转回病房， 首测生命体征，体温37℃ P 86次/分 R20次/分 BP117/72mmHg 血糖10.5mmol/L.病员意 识清楚，呼吸平稳，切口敷料清洁干燥，全身皮肤清洁、完 整，黄疸症状未见缓解，一根胃管引流通畅，引流出黄褐色 胃液，两根血浆引流管引流出淡红色血性液，自诉无腹痛、 腹胀，反复咯白色泡沫痰。遵医嘱给予特级护理，禁食禁饮， 监测血糖一天四次，安置心电监护示窦性心率律齐，吸氧 3L/分，予以翻身、扣背协助排痰，生理盐水5ml加沙丁胺醇 0.5ml雾化吸入Tid，红外线理疗Bid，口腔护理、尿管护理 Bid，引流管护理Qd，静脉置管护理一周两次静脉输入头孢 米诺2g Bid，天晴甘美100mg，门冬氨酸鸟氨酸5g、泮托拉 唑80mg
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。
胰空肠吻合 口
胃
胆 管
胆管 空肠 吻合 口 空肠
胃空肠吻合口
胰
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病史汇报
38床，王书本，男，77岁，因“畏寒、乏力、皮肤巩膜黄染7+天” 于2012年12月14日门诊以肝炎收入感染科治疗。7+天前，患者无 明显诱因出现畏寒、乏力，伴流涕，测体温正常，伴皮肤、巩膜 黄染，皮肤瘙痒，感上腹部饱胀不适，伴尿液加深，如浓茶样， 解灰色大便。在成都市某医院查肝功示血清总胆红素： 223.9umol/L，血清直接胆红素：155.0umol/L，丙氨酸氨基转氨 酶213.6u/L,血清总胆汁酸:259.2umol/L，为进一步治疗，到我 院门诊就诊，以肝炎收入感染科治疗。在感染科给予易必生、天 晴甘美保肝，头孢哌酮他唑巴坦抗感染治疗。12月14日查血示， 血清总胆红素：226.3umol/L，血清直接胆红素：196.5umol/L， 丙氨酸氨基转氨酶145u/L，血清总胆汁 酸:199.9umol/L,RBC:3.42X1012 /L ，Ca2.09mmol/L，12月15 日查上腹增强CT示：胰头区域团块影，考虑胰头癌，并胆道梗 阻，右肝内胆管结石。请我科会诊后考虑胰头癌于12月17日上 Company Logo 午转入我科。步入病房，查体：皮肤、
指肠，浸润或压迫门静脉、肠系膜上动、静脉等。
癌肿远端的胰管内转移
腹腔内种植
血行转移:肝、肺、骨、脑等。
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临床表现
腹痛、黄疸和消瘦为主要临床表现
1．40～70岁的病人多见，男性多于女性。 2．早期无特异症状，常见的症状有上腹隐痛、钝痛、 胀痛和上腹部不适，可长期存在，夜间更明显。 3．晚期因侵犯腹腔神经丛，腹痛可加剧，呈顽固性， 可伴背痛，止痛药往往效果不明显。 4．黄疸是胰头癌较早出现的症状之一，呈进行性加深， 全身瘙痒，大便色浅，尿色渐深。 5．病人可出现腹胀、食欲缺乏、消化不良、恶心呕吐 等消化道症状，常有消瘦、乏力。
病史汇报
巩膜中度黄染，腹软、中上腹压痛，无反跳痛，病员自诉患病以 来，精神、食欲及睡眠欠佳，体重无明显变化，有前列腺病史 8年，治疗不详，10年前行胆囊切除术，否认高血压、冠心病、 糖尿病病史首，无外伤史，无输血史，否认家族遗传史、传染 病史，对磺胺过敏。吸烟10+年，4-5支/天，饮酒50+年，3-5 两/天测生命体征T 36.3℃ P 76次/分，R20次/分 BP117/72mmHg 血糖6.8mmol/L.给予一级护理，低脂饮食，监 测空腹及三餐后2小时血糖，静脉输入天晴甘美100mg，门冬氨 酸鸟氨酸5g、卡文营养液1440ml、VK1 30mg、Ca离子20ml、水 溶维生素2支 护肝及支持治疗，并完善凝血功能、心脏彩超、 胸片等检查。17号查X线示：老年性心肺改变。18日查上腹平 扫加增强扫描加MRCP示：考虑胰头癌，、肝内外胆管扩张。12 月21日给予术前置胃管，于当日12时30分在全麻下行胆总管空 肠 Y型吻合+腹腔引流+锁骨下静脉穿刺置管术，术后回ICU治 疗。 Company Logo
一例胰头癌病人的围手术期护理
胰腺的解剖和生理概要
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胰腺的解剖和生理概要
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胰腺的解剖和生理概要
。
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胰腺的解剖和生理概要
胰形态细 长，分为 头、颈、 体、尾四 部分 胰头宽大， 大被十二 指肠包绕
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概况
胰头癌carcinoma of head of pancreas
（1）胰头十二指肠切除术（为胰头癌的标准术） （2）保留幽门的胰头十二指肠切除术
姑息性手术（高龄病人、已有肝转移、肿瘤已不
能切除或不能耐受较大手术者） （1）用胆肠旁路手术解除胆道梗阻。 （2）用胃空肠吻合术解除或预防十二指肠梗阻。
辅助治疗术后外放射治疗与以5-FU为主的化疗联
合应用，可延长病人的生存期。
诊断流程图
上腹痛、黄疸、体重减轻 ↓ B超＋CA19-9、CEA ↓ CT/MRI ↙ ↘ 异常 无异常 ↓ ↓ 胰腺癌初步确立 随访 ↓ 穿刺/术中取组织 ↙ ↘ 病理诊断成立 病理诊断不成立 ↙ ↘ 再次取病检 随访
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治疗方法
根治性手术（尚无远处转移者）
是指发生于胰腺头部的恶性肿瘤，约占 胰腺癌的2/3。
早期诊断困难，手术切除率偏低，预后很 差.90%的病人在诊断后一年内死亡。5年生存 率仅1%～3%。
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病因与病理
胰头癌的发病原因至今仍不十 分清楚，但已发现某些因素与 胰腺癌的发病关系密切。
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临床表现
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辅助检查
实验室及影像学检查
CA19-9:良恶性胰腺疾病的鉴别诊断，术后 复发监测和预后的指标 B 超 腹部CT或MRI:与慢性胰腺炎鉴别
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辅助检查
病理学诊断
CT引导的细针穿刺活检组织 活检结果提示大约10％临床确诊病例为良 性病变 腹腔镜及术中活检组织 胰液及十二指肠引流液细胞学检查 腹腔冲洗液及腹水细胞学检查
病因与病理
病因
吸烟：香烟的烟雾中含有亚硝胺，能诱发胰 腺癌发生。 高蛋白和高脂肪饮食
糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后
遗传
途径：淋巴转移和癌浸润最常见
淋巴转移:胰头前后、幽门上下、肝总动脉、腹主动
脉旁的淋巴结。晚期可至锁骨上淋巴结。
直接浸润:邻接的脏器如胰腺内的胆总管、胃、十二
病史汇报
24在ICU为补充凝血因子给予静脉输入A型血浆380ml，无不良反 应。于12月24日转回病房， 首测生命体征，体温37℃ P 86次/分 R20次/分 BP117/72mmHg 血糖10.5mmol/L.病员意 识清楚，呼吸平稳，切口敷料清洁干燥，全身皮肤清洁、完 整，黄疸症状未见缓解，一根胃管引流通畅，引流出黄褐色 胃液，两根血浆引流管引流出淡红色血性液，自诉无腹痛、 腹胀，反复咯白色泡沫痰。遵医嘱给予特级护理，禁食禁饮， 监测血糖一天四次，安置心电监护示窦性心率律齐，吸氧 3L/分，予以翻身、扣背协助排痰，生理盐水5ml加沙丁胺醇 0.5ml雾化吸入Tid，红外线理疗Bid，口腔护理、尿管护理 Bid，引流管护理Qd，静脉置管护理一周两次静脉输入头孢 米诺2g Bid，天晴甘美100mg，门冬氨酸鸟氨酸5g、泮托拉 唑80mg
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胰空肠吻合 口
胃
胆 管
胆管 空肠 吻合 口 空肠
胃空肠吻合口
胰
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病史汇报
38床，王书本，男，77岁，因“畏寒、乏力、皮肤巩膜黄染7+天” 于2012年12月14日门诊以肝炎收入感染科治疗。7+天前，患者无 明显诱因出现畏寒、乏力，伴流涕，测体温正常，伴皮肤、巩膜 黄染，皮肤瘙痒，感上腹部饱胀不适，伴尿液加深，如浓茶样， 解灰色大便。在成都市某医院查肝功示血清总胆红素： 223.9umol/L，血清直接胆红素：155.0umol/L，丙氨酸氨基转氨 酶213.6u/L,血清总胆汁酸:259.2umol/L，为进一步治疗，到我 院门诊就诊，以肝炎收入感染科治疗。在感染科给予易必生、天 晴甘美保肝，头孢哌酮他唑巴坦抗感染治疗。12月14日查血示， 血清总胆红素：226.3umol/L，血清直接胆红素：196.5umol/L， 丙氨酸氨基转氨酶145u/L，血清总胆汁 酸:199.9umol/L,RBC:3.42X1012 /L ，Ca2.09mmol/L，12月15 日查上腹增强CT示：胰头区域团块影，考虑胰头癌，并胆道梗 阻，右肝内胆管结石。请我科会诊后考虑胰头癌于12月17日上 Company Logo 午转入我科。步入病房，查体：皮肤、
指肠，浸润或压迫门静脉、肠系膜上动、静脉等。
癌肿远端的胰管内转移
腹腔内种植
血行转移:肝、肺、骨、脑等。
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临床表现
腹痛、黄疸和消瘦为主要临床表现
1．40～70岁的病人多见，男性多于女性。 2．早期无特异症状，常见的症状有上腹隐痛、钝痛、 胀痛和上腹部不适，可长期存在，夜间更明显。 3．晚期因侵犯腹腔神经丛，腹痛可加剧，呈顽固性， 可伴背痛，止痛药往往效果不明显。 4．黄疸是胰头癌较早出现的症状之一，呈进行性加深， 全身瘙痒，大便色浅，尿色渐深。 5．病人可出现腹胀、食欲缺乏、消化不良、恶心呕吐 等消化道症状，常有消瘦、乏力。
病史汇报
巩膜中度黄染，腹软、中上腹压痛，无反跳痛，病员自诉患病以 来，精神、食欲及睡眠欠佳，体重无明显变化，有前列腺病史 8年，治疗不详，10年前行胆囊切除术，否认高血压、冠心病、 糖尿病病史首，无外伤史，无输血史，否认家族遗传史、传染 病史，对磺胺过敏。吸烟10+年，4-5支/天，饮酒50+年，3-5 两/天测生命体征T 36.3℃ P 76次/分，R20次/分 BP117/72mmHg 血糖6.8mmol/L.给予一级护理，低脂饮食，监 测空腹及三餐后2小时血糖，静脉输入天晴甘美100mg，门冬氨 酸鸟氨酸5g、卡文营养液1440ml、VK1 30mg、Ca离子20ml、水 溶维生素2支 护肝及支持治疗，并完善凝血功能、心脏彩超、 胸片等检查。17号查X线示：老年性心肺改变。18日查上腹平 扫加增强扫描加MRCP示：考虑胰头癌，、肝内外胆管扩张。12 月21日给予术前置胃管，于当日12时30分在全麻下行胆总管空 肠 Y型吻合+腹腔引流+锁骨下静脉穿刺置管术，术后回ICU治 疗。 Company Logo
一例胰头癌病人的围手术期护理
胰腺的解剖和生理概要
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胰腺的解剖和生理概要
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胰腺的解剖和生理概要
。
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胰腺的解剖和生理概要
胰形态细 长，分为 头、颈、 体、尾四 部分 胰头宽大， 大被十二 指肠包绕
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概况
胰头癌carcinoma of head of pancreas
（1）胰头十二指肠切除术（为胰头癌的标准术） （2）保留幽门的胰头十二指肠切除术
姑息性手术（高龄病人、已有肝转移、肿瘤已不
能切除或不能耐受较大手术者） （1）用胆肠旁路手术解除胆道梗阻。 （2）用胃空肠吻合术解除或预防十二指肠梗阻。
辅助治疗术后外放射治疗与以5-FU为主的化疗联
合应用，可延长病人的生存期。