重性精神疾病管理治疗规范

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精神障碍 精神疾病 精神病
精神障碍[mental disorder] 精神疾病[mental disease]:一类具有诊断意义
的精神方面的问题，特征是伴有主观痛苦体验 和社会功能损害的个人情绪、认知和行为等方 面的改变。 精神病[psychosis]：具有幻觉、妄想以及明显 的精神运动兴奋或抑制等“精神病性症状”的 精神障碍。如：分裂症、偏执性精神病、心境 障碍。因此精神病只是医学精课件p神pt 障碍中的一小部分8 。
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黑龙江重性精神病管理覆盖 近1/3人口
---对贫困患者提供免费紧急住院干预，提供每 人每年一次性2000元住院费补助，任务完成 率须达100%。
------方案要求，各地要成立项目实施小组。 指定医院要成立由精神科医师组成的重性精神 病社区管理治疗组，负责指导社区纳入患者、 随访管理及危险行为危险性评估，对登记的患 者进行精神科诊断复核。承担危险行为重性精 神病病人应急处置任务。
病药治疗时间、经济状况、专科医生意见
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报纸文摘（健康报2011.8.4）
别让免费公卫服务质量“缩水”
------负责人分析说，在基本公卫项目中，免 疫接种考核普遍很少失分，因为免疫接种基础 好、不费劲、有人、有经验；其次是健康教育、 孕产妇保健、老年保健等项目，普遍得分较高， 因为这些项目好操作；较难的是重点人群的登 记与管理；最难的要数重性精神病患者管理。 “在不少社区卫生服务机构，根本没有懂精神 科的医生，有的虽然受过一些培训，但没有能 力分析、甄别重性精神病病人，更谈不上对病 人进行随访、评估和干预。”
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重性精神疾病定义(2011版)
是指临床表现有幻觉、妄想、严 重思维障碍、行为紊乱等精神病性 症状，且患者社会生活能力严重受 损的一组精神疾病。主要包括精神 分裂症、分裂情感性障碍、偏执性 精神病、双相障碍、癫痫所致精神 障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
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卫生部澄清我国1.6亿人患精神障碍说法
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报纸文摘（健康报2011.8.16）
我国将建重性精神疾病信息管理系统
-----自2010年年底开始，重性精神病防治工作已被 纳入平安医院建设总体规划，目前这项工作仍面临 诸多挑战。一是区、县级精神卫生防治体系不健全， 防治网络尚未形成。全国有1100多家精神卫生医疗 机构，绝大多数仅是作为医院履行诊疗职能，作为 精神疾病防治中心的管理和技术指导作用非常有限。 二是精神卫生专业人才缺乏（10万人中医师1.5人， 护士2.4人，世界平均4.15,12.97），三是重性精神 病患者医疗负担过重。四是各部门救治、服务和管 理重性精神病患者的措施尚未形成合力。
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我国精神疾病发病情况
疾病总负担20%来自神经精神疾病和自杀 人群精神疾病总患病率达15%左右
神经精神疾病和自杀在我国疾病总负担中排名已 居首位，约占疾病总负担的20%，超过了心脑血管、 呼吸系统及恶性肿瘤等疾病。专家予测，2020年这 一负担比例将上升至疾病总负担的1/4.
心理活动（心理现象）
认识过程：感觉、知觉、记
忆、思百度文库、注意等
情感过程：
意志过程：
心理过程
心理活动 （心理现象）
人格
（个性）
人格特征：能力、气质、性格
人格倾向性：需要、动机、兴 趣、信念、世界观
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目前我市精神卫生现状
四多
新发生率 越来越多
复发率增多
治疗费用多
无法预测的 肇事增多
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卫生部疾病预防控制局副局长孔令芝回应：
精神障碍实际上是比较笼统的称呼。精神障 碍可以分成三大类，一大类是重症的精神障碍； 另一大类是一般的精神障碍，比如说焦虑；另外 还有心理问题。其中，我国重症精神障碍患者大 约有1600万人。
并不是说我国有1.6亿的精神病人。对于常见 的精神疾病，其实我们一生中毎个人都会遇到， 有的可能是过渡性的，有一些是阶段性的。
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目前状况
四少
百姓知晓率少 大众理解少
就诊率少
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以治疗为主 预防和康复 结合服务少
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重性精神疾病定义
重性精神疾病主要包括精神分裂症、 双相障碍、偏执性精神病、分裂情 感障碍等。发病时，患者丧失对疾 病的自知力或者对行为的控制力， 并可能导致危害公共安全和他人人 身安全的行为，长期患病者可以造 成社会功能严重损害。
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报纸文摘（健康报2011.8.26）
黑龙江重性精神病管理覆盖近1/3人口
-----在近日出台的黑龙江省2011年公共卫生专项重性精 神疾病管理工作方案中，该省要求建立重性精神疾病管理 治疗网络和运行机制，显著降低危险行为发生率。
-------方案强调，精神卫生机构的医护人员必须对辖区内 有危险行为和严重药物不良反应的精神病患者进行应急处 置，同时，将处置结果及资料报至精神病人辖区的社区卫 生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构；对 危险性行为3级—5级的重性精神病患者由专科医生给予疗 效评估并调整用药方案，4次/年；对有危险行为倾向的贫 困重性精神病患者提供免费药物及至少每年4次的相关化验 检查，并给予每年两次的免费复诊。
重性精神疾病管理治疗规范
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2009版、2011版不同之处
1、加入了对患者进行危险性评估 病情不稳定患者：危险性3—5级 病情基本稳定患者：危险性1--2级 病情稳定患者：危险性0级 2、在患者病情许可的情况下，征得监护人与
患者本人同意后，每年进行1次健康检查 3、个人信息补充表：知情同意、首次抗精神
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报纸文摘（健康报2011.8.11）
江西把居家精神疾病患者管起来
-----江西省卫生厅要求，社区卫生服务中心要通 过线索调查，在上级专业精神卫生机构的技术支 持下，对疑似精神疾病患者进行明确诊断，开展 危险性评估，确定风险等级。在征得患者本人或 监护人的同意后，将辖区内精神疾病患者纳入社 区管理和康复范畴，同时为患者进行一次全面评 估，并按照要求填写精神疾病患者个人信息补充 表。对纳入管理的精神疾病患者每年至少随访4次， 每次随访都要对患者进行危险性评估、生活和用 药指导。