培美曲塞常见不良反应及处理
培美曲塞用法
培美曲塞用法
培美曲塞是一种抗肿瘤药物，主要用于治疗非小细胞肺癌、恶性胸膜间皮瘤和食管癌等恶性肿瘤。
培美曲塞的用法是口服，一般建议每日一次，每次剂量为500毫克。
用药前应先进行肝功能检查，如果肝功能异常，则需要调整剂量或暂停使用。
在服用培美曲塞期间，患者需要定期进行血液检查和肝功能检查，以监测药物的疗效和副作用。
同时，患者还需要注意保持良好的营养和休息状态，避免感染和其他并发症的发生。
需要注意的是，培美曲塞可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、乏力等。
如果出现严重的不良反应，如呼吸困难、胸痛、心悸等，应立即就医处理。
此外，患者在服用培美曲塞期间应避免饮酒和吸烟，因为这些习惯可能会影响药物的疗效和安全性。
同时，患者还需要告知医生自己正在使用的其他药物，以避免药物相互作用的发生。
培美曲塞是一种有效的抗肿瘤药物，但在使用过程中需要严格遵守医嘱和注意事项，以确保药物的疗效和安全性。
培美曲塞二钠 质量标准
培美曲塞二钠质量标准培美曲塞二钠（Perampanel Sodium）是一种新型的抗癫痫药物，属于非竞争性α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid受体拮抗剂。
它通过抑制神经元的兴奋性和减少谷氨酸释放，对癫痫的发作起到治疗作用。
培美曲塞二钠是钠盐形式，与其自由酸形式具有相同的药效。
培美曲塞二钠的化学结构是C23H20N4NaO，其分子量为414.42。
其化学名称是7-（3-氰基苯基）-5-苯基[1,2,4]三嗪-6-蓝烯-3-甲酸钠盐。
它是一种白色或类白色晶体粉末，溶于水、甲醇和乙醇，化学性质稳定。
培美曲塞二钠在临床上主要用于治疗癫痫。
目前，培美曲塞二钠已被批准用于治疗部分性癫痫随机化，双盲安慰剂对照研究显示，对癫痫的治疗有效率显著高于安慰剂组。
它可用作单药治疗或辅助治疗，并可用于儿童和成人患者。
剂量的选择应根据患者的具体情况来确定，一般从起始剂量开始，然后逐渐增加，直到达到有效的维持剂量。
通常，起始剂量为2毫克/天，剂量可逐步增加至最大剂量为12毫克/天。
培美曲塞二钠对于癫痫的治疗可以通过多种机制发挥作用。
首先，培美曲塞二钠作为一种非竞争性α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid（AMPA）受体拮抗剂，它能够直接抑制AMPA 受体的活性，降低神经元的兴奋性。
其次，培美曲塞二钠能够抑制谷氨酸的释放，从而减少神经元间的兴奋性传递。
最后，培美曲塞二钠可以通过调节钙离子通道和钾离子通道的活性，影响神经元内外钙离子和钾离子的浓度，从而影响神经元的兴奋性。
培美曲塞二钠的治疗效果已在大量的临床试验中得到证实。
一项对于片剂配伍剂量的研究显示，培美曲塞二钠治疗癫痫的有效率达到了50%以上。
而另一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究对治疗癫痫的患者进行了为期12周的评估，结果显示，培美曲塞二钠组的癫痫发作次数显著减少，有效率达到了70%以上。
培美曲塞卡铂化疗方案
培美曲塞卡铂化疗方案简介培美曲塞（Pemetrexed）和曲塞卡铂（Cisplatin）是一种常用的联合化疗方案，用于治疗多种恶性肿瘤，尤其是非小细胞肺癌。
该方案通过抑制细胞增殖和DNA合成，以及诱导细胞凋亡，达到抑制肿瘤生长和扩散的效果。
本文将介绍培美曲塞卡铂化疗方案的使用方法、副作用和注意事项。
用途培美曲塞卡铂化疗方案主要用于治疗以下类型的肿瘤：•非小细胞肺癌（非鳞状细胞癌和大细胞癌）•胸膜间皮瘤•腹膜间皮瘤使用方法药物剂量•培美曲塞剂量：500 mg/m²，静脉滴注，每3周1次。
•曲塞卡铂剂量：75 mg/m²，静脉滴注，每3周1次。
治疗周期培美曲塞卡铂化疗方案的常规治疗周期为每3周1次，连续治疗4-6个周期。
每个周期的治疗分为以下几个步骤：1.前治疗评估：包括血液检查、肝功能和肾功能评估等。
2.药物给药：按照药物剂量和给药方式进行静脉滴注。
3.观察期：观察患者是否出现不良反应。
4.下一个周期的治疗。
注意事项使用培美曲塞卡铂化疗方案时需要注意以下事项：1.肾功能监测：由于曲塞卡铂的肾毒性作用，治疗期间需要定期检查肾功能，并根据肾功能调整曲塞卡铂的剂量。
2.血液检查：监测血细胞计数，特别是白细胞和血小板计数，如果出现明显下降，需要减少下一个周期的治疗剂量或延长治疗间隔。
3.呼吸系统监测：监测患者的呼吸功能，如果出现呼吸困难或胸闷等症状，及时就诊。
4.消化道反应：一些患者可能会出现食欲减退、恶心、呕吐等消化道不良反应，可以通过饮食调整和服用相应的药物来缓解症状。
副作用培美曲塞卡铂化疗方案可能引起一些副作用，以下是常见的副作用：•骨髓抑制：包括白细胞减少、血小板减少和贫血等。
•消化道反应：如恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等。
•肝功能损害：表现为血清转氨酶升高等。
•肾功能损害：包括肾小管损害和肾小球损害等。
•呼吸系统损害：如肺纤维化、支气管痉挛等。
结论培美曲塞卡铂化疗方案是一种常用的联合化疗方案，适用于多种恶性肿瘤的治疗。
培美曲塞卡铂化疗方案
培美曲塞卡铂化疗方案培美曲塞卡铂化疗方案简介培美曲塞卡铂化疗方案是一种应用于治疗多种癌症的药物组合疗法。
该方案药物包含培美曲塞、卡培他滨和铂类药物（如顺铂、奥沙利铂等），常用于乳腺癌、胃癌、肺癌和卵巢癌等恶性肿瘤的治疗。
本文将对培美曲塞卡铂化疗方案进行详细介绍。
药物信息培美曲塞培美曲塞（Pemetrexed）是一种抗肿瘤化学疗法药物，属于抑制胸膜癌细胞生长的类抗代谢物。
培美曲塞主要通过抑制甲腺嘧啶合酶和二氢葉酸还原酶来发挥抗肿瘤作用。
该药物常用于非小细胞肺癌、胸膜间皮瘤和胃癌的治疗中。
卡培他滨卡培他滨（Capecitabine）是一种口服的抗肿瘤化学药物，属于胸腺嘧啶类似物。
卡培他滨在体内被代谢为5-氟尿嘧啶，进而通过抑制DNA合成和修复来抑制肿瘤细胞的增殖。
该药物常用于结直肠癌、乳腺癌和胃癌的治疗中。
铂类药物铂类药物是一类包含铂元素的抗肿瘤药物，主要通过与DNA结合来抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复。
常用的铂类药物有顺铂、奥沙利铂等，它们广泛用于多种恶性肿瘤的治疗中，如卵巢癌、子宫颈癌和前列腺癌等。
培美曲塞卡铂化疗方案的适应症培美曲塞卡铂化疗方案适用于以下疾病的治疗：1. 非小细胞肺癌：该方案通常在非小细胞肺癌晚期的治疗中使用，并可以与放疗联合应用。
2. 乳腺癌：该方案常用于乳腺癌的初次化疗或复发转移后的二线治疗。
3. 胃癌：培美曲塞卡铂化疗方案适用于胃癌的化疗治疗，可以在手术前、术后或联合放疗使用。
4. 卵巢癌：该方案常用于卵巢癌的化疗治疗，可以作为一线或二线治疗。
使用方法和周期培美曲塞卡铂化疗方案的使用方法和周期根据患者的具体情况而定，一般建议按照以下方案进行化疗：- 培美曲塞和卡培他滨通常以静脉注射的方式给药，铂类药物则以静脉滴注的方式给药。
具体剂量和给药途径需根据医生的建议进行调整。
- 根据患者的病情和耐受性，一般建议每3-4周进行一次化疗。
- 治疗周期通常为6-8个周期，但具体周期数也需根据患者的具体情况进行调整。
培美曲塞不良反应文献阅读
培美曲塞的药理作用
• 培美曲塞（PEM）是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基 团的抗叶酸制剂，通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢 过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。体外研究显 示，培美曲塞能够抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶和 甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶的活性，这些酶都是合成叶酸 所必需的酶，参与胸腺嘧啶核苷酸和嘌吟核苷酸的生物再 合成过程，培美曲塞通过运载叶酸的载体和细胞膜上的叶 酸结合蛋白运输系统进入细胞内。
• SCHALLIER等[6]等报道了1例59岁男性白种人患者使用 PEM第二疗程开始时手掌、脚掌出现了淡褐色色素沉着现 象，无伴瘙痒、红肿、热、痛，掌面皮肤呈干燥、粗糙状。 停药3周后色素沉着消退。
[6]D.Schallier,L.Decoster,J.Degreve.Pemetrexed-induced Hyperpigmentation of the Skin.Anticancer Research,2011,31:1753-1756.
PEM引起色素沉着的机制
• 由于PEM引起色素沉着报道较为罕见，目前PEM引起色 素沉着的机制尚未得到解释。Hureaux[5]认为PEM引起放 疗后皮肤色素沉着与其他细胞毒性药物如紫杉醇、阿霉素、 5-氟尿嘧啶、吉西他滨等引起放射性色素皮炎的机制有可 能相同，色素沉着的病因可能涉及血管损伤，上皮干细胞 缺陷，上皮干细胞敏感性增加或药物过敏反应。而有人考 虑PEM引起的网状色素沉着是一种独特的选择性色素调节 紊乱的表现形式，与一般的皮肤的新陈代谢，内环境紊乱 而致色素沉着机制不同[7]。
[1] 潘乃群,张慧.培美曲塞不良反应[J].中国误诊学杂志,2011,11(4):861. [2]Katsenos S, Psara A, Panagou C.Pemetrexed-induced cellulitis: A rare toxicity in nonsmall cell lung cancer treatment.J Oncol Pharm Pract,2012, Feb 22. [3]Breuer S, Nechushtan H.Pemetrexed-induced lung toxicity: a case report.n Oncol (R Coll Radiol).2012,24(1):76-7.
培美曲塞最常见的并发症单选
培美曲塞最常见的并发症单选培美曲塞是一种新型多靶点抗叶酸制剂，目前主要应用于局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌、不能切除或不能行根治性手术的恶性胸膜间皮瘤患者的治疗中，对蒽环类和紫杉类药物治疗失败的乳腺癌也有效。
1.骨髓毒性骨髓抑制是培美曲塞的剂量限制性毒性反应。
补充叶酸和维生素B12，可降低培美曲塞的血液学毒性，延迟药物毒性出现的时间。
化疗时每日补充叶酸，可以预防骨髓抑制。
当出现II度及以上骨髓抑制时应及早使用骨髓刺激因子，如重组人粒细胞刺激因子或重组人促血小板生成素。
2.胃肠道反应胃肠道反应是其主要的非血液学毒性。
若为恶心（12%至31%），呕吐（6%至16%），给予昂丹司琼、复安后，恶心、呕吐易控制。
腹部疼痛的发生率<5%。
19%至22%患者会发生厌食，可予以醋酸甲地孕酮改善食欲，增加进食量。
5%至13%患者会腹泻，给予止泻药物蒙脱石散等可缓解。
另外约6%患者出现便秘，配合使用乳果糖、便塞停或番泻叶等通便药物可缓解症状。
3.肝脏毒性肝功能损害主要为暂时性转氨酶轻至中度升高，8%至10%出现血清丙氨酸转氨酶升高，7%至8%出现血清天冬氨酸转氨酶升高，停药或保肝降酶治疗后可恢复正常。
4.肾脏毒性部分患者会出现肌酐上升、肾功能衰竭；肌酐清除率45ml/min 的肾功能不全者需要适当调整剂量，一般老年患者不必调整剂量，非甾体类药物可使肌酐清除率下降，对于轻、中度肾功能不全患者在用药期间应慎用非甾体抗炎药。
5.心血管毒性5%患者会出现水肿，可予以利尿药对症处理。
血栓形成/栓塞、心率失常、室上性心率失常发生率很低。
6.呼吸系统毒性在培美曲塞治疗前、治疗期间或治疗后接受放疗的患者中，曾报告过放射性肺炎的病例，因此把培美曲塞作为放射增敏剂应谨慎。
7.眼睛毒性结膜炎≤5%，可予以抗生素类滴眼液或软膏对症处理。
流泪增多发生率1%至5%，当患者出现相关症状时可请眼科会诊协助诊治。
8.皮肤毒性不超过14%患者出现皮疹和脱皮，7%患者伴有瘙痒，多形红斑发生率≤5%，给予地塞米松预处理后皮肤毒性发生率降低，症状亦减轻，必要时请皮肤科协助诊治。
培美曲塞常见不良反应及处理知识分享
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培美曲塞单药治疗MPM主要不良反应 （补充叶酸和维生素B12）
系统器官
发生频率
血液和淋巴系统异 常
非常常见 常见
胃肠道异常
非常常见
一般异常
肝胆异常
培美曲塞常见不良反应及处理
培美曲塞治疗MPM主要不良反应 （未补充叶酸及VB12）
系统器官
血液和淋巴 系统异常 眼睛异常
发生频率 非常常见
常见
胃肠道异常
一般异常 新陈代谢 营养异常 神经系统异常
肾脏异常 皮肤及皮下
组织异常
非常常见
常见 非常常见
常见 非常常见
常见 非常常见
非常常见
事件*
中性粒细胞 白细胞
，才能接受治疗 治疗： ➢ 给予粒细胞集落刺激因子（G-GSF）治疗 ➢ 避免去人多的场所；限制探视；紫外线消毒病房2次/天 ➢ 若并发感染，则加用抗生素治疗
若感染得以控制，则进入下一周期治疗
胃肠道反应
治疗 ➢ 一般可以在治疗前后给予止吐药进行预防、治疗（如昂丹司琼8mg静
脉推注） ➢ 化疗后给予胃复安缓解症状 ➢ 进食清淡，少食多餐
血红蛋白 血小板 结膜炎 恶心 呕吐
口炎/咽炎 厌食 腹泻 便秘
消化不良 疲劳
脱水
神经/感觉 味觉障碍 肌酐清除率降低 肾脏/泌尿系统障碍
佩美曲塞 (Pemetrexed)治疗的疾病及其副作用
佩美曲塞 (Pemetrexed)治疗的疾病及其副作
用
佩美曲塞（Pemetrexed）是一种抗癌药物，广泛应用于肺癌、胸膜间皮瘤以及其他一些恶性肿瘤的治疗中。
它是以化疗的方式通过阻断细胞分裂来抑制肿瘤的生长和扩散的。
疾病:
佩美曲塞主要用于以下几种疾病的治疗：
1.非小细胞肺癌：佩美曲塞可以作为第一线或维持治疗的选择。
2.胸膜间皮瘤：佩美曲塞通常与铂类药物联合使用，用于治疗未能手术切除或复发的患者。
3.其他恶性肿瘤：佩美曲塞在一些其他类型的恶性肿瘤治疗中也显示出一定的疗效。
副作用:
虽然佩美曲塞在抗癌治疗中具有重要的作用，但它也会引起一些副作用。
以下是一些常见的副作用：
1.血液系统副作用：佩美曲塞可能导致血小板减少和白细胞减少。
这可能导致易出血和感染风险增加。
2.胃肠道副作用：常见的胃肠道反应包括恶心、呕吐、腹泻和食欲不振。
3.皮肤反应：少数患者可能出现皮疹、皮肤瘙痒和干燥等皮肤不适。
4.肝功能异常：佩美曲塞可能导致肝功能异常，包括肝酶升高。
5.其他副作用：佩美曲塞还可能引起疲劳、头痛、发热和乏力等症状。
总结:
佩美曲塞是一种用于治疗肺癌、胸膜间皮瘤等恶性肿瘤的药物。
虽
然它在医疗领域具有重要地位，但患者在使用过程中需要关注其可能
产生的副作用，特别是血液系统、胃肠道和皮肤反应方面的副作用。
在使用佩美曲塞前，患者应咨询医生，并详细了解药物的使用方式、
副作用和注意事项，以确保安全有效地接受治疗。
请注意：本文仅提供一般性信息，不代表医疗建议。
使用该药物前，务必咨询专业医生。
培美曲赛说明书
培美曲赛说明书一、药品名称通用名称：培美曲塞商品名称：＿____英文名称：Pemetrexed二、成份本品主要成份为培美曲塞。
化学名称：L谷氨酸，N4-2-（2-氨基-4,7-二氢-4-氧-1H吡咯2,3-d 嘧啶-5-基)乙基苯甲酰基，二钠盐，七水合物。
化学结构式：＿____分子式：C 20 H 19 N 5 Na 2 O 6 •7H 2 O分子量：59749辅料：甘露醇、盐酸、氢氧化钠。
三、性状本品为白色至类白色疏松块状物或粉末。
四、适应症本品联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。
五、规格＿____六、用法用量1、恶性胸膜间皮瘤本品联合顺铂治疗：培美曲塞 500mg/m²体表面积，静脉输注 10分钟以上，第 1 天；顺铂 75mg/m²体表面积，静脉输注超过 2 小时，第 1 天。
每 21 天为一周期。
在给予培美曲塞治疗前 7 天内肌肉注射维生素 B12 1mg，以后每 3 个周期重复肌肉注射一次。
在第一次给予培美曲塞治疗前 7 天内至少口服 5 次日剂量的叶酸 350-1000μg，整个治疗过程中以及培美曲塞末次给药后 21 天应继续口服叶酸。
在培美曲塞给药前 1 天、给药当天和给药后 1 天，口服地塞米松 4mg，每日 2 次。
2、剂量调整根据既往治疗周期中出现的血液学毒性和非血液学毒性对后续治疗周期的剂量进行调整。
如果患者经历了 3 级或 4 级的非血液学毒性（不包括 3 级的转氨酶升高），应暂停本品治疗，直至毒性恢复至 0-1 级。
重新开始治疗时，本品的剂量应减少 25%。
如果患者经历了 3 级或 4 级的中性粒细胞减少症伴发热或感染，3级或 4 级的血小板减少症导致出血，4 级的中性粒细胞减少症持续时间超过 7 天，4 级的血小板减少症持续时间超过 4 天，应暂停本品治疗，直至毒性恢复至 0-1 级。
重新开始治疗时，本品的剂量应减少 25%。
如果患者经历了 2 级的转氨酶升高，应暂停本品治疗，直至转氨酶恢复至 0-1 级。
培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌患者不良反应的护理
时使用。给药前 １ ｄ、当天和给药后 １ ｄ 连续 ３ ｄ 口 服地塞米松 ４ ｍｇ， ２ 次／ｄ。
２ 不良反应护理 ２．１ 静脉炎 为减轻患者治疗时的紧张情绪， 能够 为患者提供连续性优质护理， 责任护士为化疗患者 进行治疗， 选择外周较粗且直的静脉预留置针注射， 静滴过程中观察有无药液静脉外渗。本组 １ 例患者 出现药液外渗， 发现后立即停止静脉滴注， 保留留置 针并用注射器回抽药液， 由于培美曲塞对局部刺激 较轻， 拔出针头后， 局部冰敷 ２ ｈ／次， ３ 次／ｄ， 第 ２ 天 外涂喜妥软膏 ２ 次／ｄ， 第 ３ 天局部皮温正常， 无红肿 热痛， 无静脉炎出现。 ２．２ 血液毒性 常规每周期开始前 １ ｄ， 周期第 ８ 天和第 １５ 天进行血常规和血生化检查， 患者需在中 性粒细胞≥１．５×１０９／Ｌ、血小板≥１００×１０９／Ｌ、肌酐清除 率≥４５ ｍｌ／ｍｉｎ， 才能开始培美曲塞治疗。使用该药 较常见血红蛋白、中性粒细胞和血小板减少， 粒细胞 缺少性发热比较少见。由于本组在用药前中后补充 叶酸和维生素 Ｂ１２， 大大降低了骨髓抑制不良反应的 发生。本组 １ 例患者血红蛋白下降至 ６６ ｇ／Ｌ， 经皮下 注射促红细胞生成素 １２ ０００ Ｕ／ｄ， 连续治疗 ５ ｄ 后 升至正常； １ 例患者出现中性粒细胞下降（ ０．４５×１０９／ Ｌ） ， 经皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（ Ｇ－ ＣＳＦ） ３００ μｇ／ｄ， 连续治疗 ２ ｄ 后升至正常。３ 例患者出现 中性粒细胞下降（１．０～１．４×１０９／Ｌ）， 但未出现粒细胞缺 少性发热， 未予特殊处理， 第 １５ 天血常规显示已恢 复正常。对患者进行保护性隔离， 尽量予单人病房并 保证通风良好， 床单位紫外线消毒， 如在门诊治疗患 者要交代避免去公共场所和人多的地方， 减少被感 染的机会， 同时要严格监测体温变化。中性粒细胞缺 少会引起疲劳， 交代患者要注意休息， 协助生活护
培美曲塞常见不良反应及处理
谢谢大家！
培美曲塞常见不良反应及处理
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培美曲塞常见不良反应及处理
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皮肤毒性反应
预防：注意患者皮肤清洁，防止干燥，督促患者剪指甲，嘱咐患者出现皮肤瘙痒时，勿抓挠勿使用碱性肥皂等对皮肤有刺激性物品穿着舒适、柔软棉制内衣，保持床单及衣服清洁，室温保持在260C左右治疗：氯雷他定10mg口服1次/d，外涂炉甘石洗剂
培美曲塞常见不良反应及处理
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疲劳
指导患者进行有氧锻炼，包含步行80-100步/min，上下楼梯3次/d，20-30min/次，活动量依据患者情况进行调整指导患者搭配药膳，每日早晚进食补虚正气粥1次，50-100g/次
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肝功效损害
预防：用药前进行肝功效检测，转氨酶偏高者慎用或不用培美曲塞用药期间每1-2周复查一次肝功效，假如转氨酶升高显著则停药治疗使用保肝药品，如肝泰乐、联苯双酯、甘利欣和8%肝安等，转氨酶降至正常后，继续接收治疗
培美曲塞常见不良反应及处理
培美曲塞常见不良反应及处理
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培美曲塞治疗MPM主要不良反应
（未补充叶酸及VB12）
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培美曲塞单药治疗MPM主要不良反应
（补充叶酸和维生素B12）
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血液毒性
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胃肠道反应
治疗普通能够在治疗前后给予止吐药进行预防、治疗（如昂丹司琼8mg静脉推注）化疗后给予胃复安缓解症状进食清淡，少食多餐
培美曲塞化疗致骨髓抑制、腹泻严重化疗不良反应2例
培美曲塞化疗致骨髓抑制、腹泻严重化疗不良反应2例摘要】患者，男，64岁，诊断胸膜间皮瘤，接受培美曲塞800mg联合顺铂40mg（连续三天）一线化疗。
化疗后第6天出现气短、咳嗽症状，查胸水提示大量胸腔积液，给予胸腔穿刺放液缓解症状，同时查血常规开始出现骨髓抑制：白细胞0.47×109/L，中性粒细胞绝对值0.1×109/L，红细胞 4.15×109/L,血红蛋白123g/L,血小板 107×109/L。
给予G-CSF升血治疗，同时给予抗炎、平喘及对症治疗。
症状未见明显好转，骨髓抑制进行性加重，最终降至白细胞 0.19×109/L，中性粒细胞绝对值0.0×109/L红细胞 3.02×109/L,血红蛋白 90g/L,血小板 8×109/L。
肺部感染继续症状加重，双肺满布湿罗音，出现心肺功能衰竭症状，最终抢救无效死亡。
另一例患者，男，55岁，病理诊断不明确的周围性肺癌，使用培美曲塞800mg联合卡铂300mg方案化疗1周期，化疗后第5天患者开始出现腹泻，为水样便，每天可达10余次，立即查血常规开始出现骨髓抑制，立即给予补液、止泻及营养支持及对症治疗，患者腹泻症状继续加重，开始出现乏力及厌食，复查生化提示血钾，钠，氯同时下降，经多次查阅文献后给予亚叶酸钙解救治疗，2天后患者腹泻缓解，自觉症状好转，精神及饮食改善，复查血常规及生化各项指标均处于正常范围内，病情好转出院。
【关键词】培美曲塞骨髓抑制腹泻【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0054-02病例介绍：患者，男，64岁，因诊断恶性胸膜间皮瘤2012年10月10日就诊于我科行化疗，2012年10月16日接受培美曲塞800mg联合顺铂40mg（连续三天）一线化疗。
化疗后第6天出现气短、咳嗽症状，查胸水提示大量胸腔积液，给予胸腔穿刺放液缓解症状，10月23日查血常规提示白细胞 0.47×109/L，中性粒细胞绝对值 0.1×109/L，红细胞 4.15×109/L,血红蛋白 123g/L,血小板 107×109/L。
培美曲塞治疗晚期恶性肿瘤毒副反应的观察与护理
（ 江苏省肿瘤 医院 内科 ， 江苏 南京 ， １ ０ ９ ２００ ）
关键词：培美曲塞 ； 晚期恶性肿瘤 ； 副反应 ；护理 毒
中图 分类 号 ：Ｒ４ ３．３ ７ ７ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：ｌ ７ －３ ３ ２ １ ） ８０ １ ＿２ ６２２ ５ （０ Ｏ １－０ ９０
制二氢 叶酸 还 原 酶 （ ｔ Ｄ－ ＷＲ） ，抑 制 四 氢 叶 酸
（Ｈ ） Ｆ ４ 的合 成 ； 制 甘 氨 酰 胺 核 苷 酸 转 甲肽 酶 抑
（ Ａ Ｆ ）影 响 嘌 呤 的起 始 合 成 ； 一 种新 型抗 Ｇ Ｒ Ｔ， 是
２ ０例患 者通 过培 美 曲塞 治 疗 、 补液 对 症支 持 治法 、 疫 治疗 及 饮 食 护理 、 免 心理 护 理 ， １例 出 除
培美 曲塞是 一种 结构 上含有 核 心为 吡咯 嘧啶 基 团的抗 叶酸 制剂 ， 过 破 坏 细 胞 内叶酸 依 赖 性 通 的正常代谢 过程 ， 抑制 细胞 复制 ， 而抑制肿 瘤 的 从
生长 。它可 抑 制胸 苷 酸 合 成 酶 （ ） ＴＳ ，从 而 抑 制
理盐水 １０ｍＬ中静 脉输 注 １ ｎ 用药前 、 以 ０ ５ｍｉ， 后 生理盐 水 冲管 ， ２ －２ 每 １ ８天重 复 。
１ ３ 疗效评 价标 准 ．
化 疗前 、 后均 行 Ｂ超 、 Ｔ检查 ， ＷＨＯ实体 Ｃ 按 瘤疗 效评 判 标 准分 为 完 全缓 解 、 部分 缓解 、 定 、 稳 进展 ； 中病 情稳 定 １ 其 ５例 ， 进展 ５例 。
１ ４ 结 果 ．
ｄ ＵＭＰ向 ｄ ＴＭＰ转 化 ， 碍 胸 腺 嘧 啶 的合 成 ； 妨 抑
本 组患者 男性 １ 例 ， 性 ９例 ； １ 女 年龄 ３ ～７ ５ ３
培美曲塞副作用
培美曲塞副作用培美曲塞（Pemetrexed）是一种抗癌药物，通常用于治疗非小细胞肺癌和间变性淋巴瘤。
该药物通过抑制肿瘤细胞的增殖和生长，达到缩小肿瘤的效果，同时也可用于预防肿瘤的复发和转移。
然而，培美曲塞作为一种强烈的抗癌药物，其使用也会伴随一系列副作用。
下面将详细介绍一下常见的培美曲塞副作用。
1.骨髓抑制：培美曲塞会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板数量减少。
这可能导致贫血、易感染和出血等不良反应，因此，在使用培美曲塞期间需要密切监测血常规，并根据需要进行相应的支持治疗。
2.消化道反应：培美曲塞可能引起恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等消化道不适。
这些不良反应通常在用药后数天内出现，但往往会在停药后迅速缓解。
医生会根据病情采取措施来缓解这些症状，如给予抗恶心药物和口腔护理。
3.皮肤反应：少数患者在使用培美曲塞后会出现皮疹、瘙痒、皮肤干燥等不适。
这些症状一般较轻微，但需要密切观察是否发展为严重的皮肤反应，如剥脱性皮炎。
如果出现严重的皮肤反应，应及时停药并就医治疗。
4.肝功能异常：长期使用培美曲塞可能导致肝功能异常，包括肝酶升高和肝损伤。
因此，在使用期间需要定期监测肝功能，并随时调整用药剂量。
5.肺部病变：少数患者在使用培美曲塞后会出现肺部病变，如间质性肺炎、肺纤维化等。
这些症状一般较少见，但如果出现持续性咳嗽、呼吸困难或胸痛等情况，应及时就医检查。
除了上述常见的副作用，培美曲塞还可能引起其他不常见的不良反应，如心血管系统异常、肾功能异常等。
因此，在使用培美曲塞期间，患者应定期进行体检和相关检查，以及与医生保持密切沟通，及时报告任何新出现的不适症状。
总之，虽然培美曲塞是一种有效的抗癌药物，但其使用也会伴随一系列副作用。
在使用期间，患者需要密切监测自身的症状变化，并按医生的指导进行治疗和管理，以最大限度地减少不良反应的影响，提高治疗效果。
培美曲塞 (Pemetrexed)治疗的疾病及其副作用
培美曲塞 (Pemetrexed)治疗的疾病及其副作用培美曲塞（Pemetrexed）是一种常用的抗肿瘤药物，常用于治疗非小细胞肺癌及其他一些恶性肿瘤。
本文将介绍培美曲塞治疗的疾病以及其常见的副作用。
一、培美曲塞治疗的疾病培美曲塞作为一种抗肿瘤药物，广泛应用于非小细胞肺癌的治疗。
非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，占据了肺癌的大部分，并且有较高的发病率和死亡率。
培美曲塞可以通过抑制细胞增殖和诱导细胞凋亡的作用来抑制肿瘤的生长和扩散。
此外，培美曲塞还可用于治疗胸腺瘤、卵巢癌以及食管癌等其他某些恶性肿瘤。
对于这些肿瘤的治疗，培美曲塞可作为组合化疗的一部分，与其他抗癌药物联合使用，以达到更好的治疗效果。
二、培美曲塞的副作用尽管培美曲塞在抗肿瘤治疗中发挥重要作用，但其治疗过程中常伴随着一系列副作用。
了解和有效管理这些副作用对于提高患者的治疗效果和生活质量至关重要。
1. 骨髓抑制：培美曲塞可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板数量下降。
患者可能出现贫血、乏力、易感染和出血等症状。
定期监测血液指标是必要的，如果出现异常，需要适时调整治疗方案或给予支持治疗。
2. 恶心、呕吐：培美曲塞治疗中，约有一半的患者会出现恶心、呕吐等消化道反应。
采取预防措施，如给予抗呕吐药物或分次给药可有效缓解这些症状。
3. 腹泻：约30%的患者在培美曲塞治疗期间会出现腹泻。
保持充足的水分摄入，并根据医生的指导适当调整饮食，增加膳食纤维的摄入有助于缓解腹泻。
4. 口腔溃疡：培美曲塞治疗可能导致口腔黏膜受损，引发口腔溃疡、口炎等问题。
保持口腔清洁卫生，避免辛辣刺激和酸性食物，定期口腔护理可减轻这些不适。
5. 肝肾毒性：培美曲塞治疗可能对肝肾造成一定程度的损伤。
在治疗期间需要定期监测肝肾功能，并咨询医生针对患者的具体情况进行个体化的用药和调整剂量。
总结：培美曲塞是一种常用于抗肿瘤治疗的药物，尤其适用于非小细胞肺癌的治疗。
然而，培美曲塞治疗中常出现副作用，如骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡和肝肾毒性等。
培美曲塞卡铂化疗方案
培美曲塞卡铂化疗方案
培美曲塞卡铂是一种常用于治疗多种癌症的化疗药物，特别是在胃癌、食管癌、非小细胞肺癌和卵巢癌等方面有着广泛的应用。
这种化疗方案通常是由医生根据患者的具体情况来确定的，其治疗效果和副作用都备受关注。
培美曲塞卡铂化疗方案的治疗原理是通过抑制癌细胞的生长和扩散，从而达到
减轻症状、延长生存期的目的。
这种化疗方案一般是通过静脉注射的方式给药，需要在医院进行。
治疗周期和剂量会根据患者的具体情况而定，通常是每3周进行一次化疗。
在接受培美曲塞卡铂化疗的过程中，患者可能会出现一些副作用，包括恶心、
呕吐、脱发、口腔溃疡、骨髓抑制等。
这些副作用会对患者的生活质量造成一定的影响，因此在化疗期间，患者需要密切关注自己的身体状况，并及时向医生反映。
除了常见的副作用外，培美曲塞卡铂化疗方案还可能引发一些严重的不良反应，如过敏反应、肾功能损害、神经毒性等。
因此，在接受化疗的过程中，患者需要定期进行相关的检查，以确保自己的身体状况能够得到有效监控和处理。
在接受培美曲塞卡铂化疗的过程中，患者的营养摄入也是一个需要重点关注的
问题。
由于化疗会对患者的胃口和消化系统造成一定的影响，因此患者需要根据医生的建议，合理调整自己的饮食结构，保证身体能够获得足够的营养支持。
总的来说，培美曲塞卡铂化疗方案是一种常用的治疗多种癌症的化疗方案，其
疗效和副作用都备受关注。
在接受化疗的过程中，患者需要密切关注自己的身体状况，及时向医生反映，以确保能够获得最佳的治疗效果和生活质量。
同时，患者在接受化疗的过程中，也需要得到家人和社会的支持和关爱，共同度过这段艰难的时期。
培美曲塞单药化疗方案
培美曲塞单药化疗方案1. 简介培美曲塞（Pemetrexed）是一种化疗药物，属于抗代谢类抗癌药。
它适用于多种癌症的治疗，特别是非小细胞肺癌和间皮瘤。
本文将介绍培美曲塞作为单药化疗方案的应用，包括适应症、用药剂量和给药途径、治疗周期等内容。
2. 适应症培美曲塞作为单药化疗方案适用于以下疾病：•非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）•间皮瘤（Mesothelioma）3. 用药剂量和给药途径3.1 非小细胞肺癌对于非小细胞肺癌患者，培美曲塞的用药剂量和给药途径如下：•治疗周期为21天，每周期内需给药1次。
•剂量为500mg/m2。
•药物给药方式为静脉注射，给药时间为10分钟。
3.2 间皮瘤对于间皮瘤患者，培美曲塞的用药剂量和给药途径如下：•治疗周期为21天，每周期内需给药1次。
•剂量为500mg/m2。
•药物给药方式为静脉注射，给药时间为10分钟。
4. 治疗周期培美曲塞作为单药化疗方案的治疗周期为21天，且每周期内仅需给药1次。
患者需按照医生的指导，按时进行治疗。
5. 不良反应使用培美曲塞进行化疗可能会出现以下不良反应：•恶心和呕吐•腹泻•疲劳•白细胞减少•血小板减少如果患者出现严重或长期持续的不良反应，应及时向医生汇报。
6. 注意事项在使用培美曲塞进行化疗时，患者需注意以下事项：•如有对该药物过敏的历史，应禁止使用。
•治疗期间应经常检测血液指标，以监测药物对造血系统的影响。
•培美曲塞对于已有肾功能不全或严重肝功能不全的患者使用时需特别谨慎。
•孕妇和哺乳期妇女禁止使用。
7. 结论培美曲塞作为单药化疗方案在非小细胞肺癌和间皮瘤的治疗中具有一定的效果。
患者在使用培美曲塞进行化疗时，应按照医生的指导进行剂量和给药途径的使用，并注意不良反应的监测和相关的注意事项。
请注意：本文仅用于提供基本信息，具体的用药方案应在医生的指导下进行。
培美曲塞致Ⅳ度骨髓抑制伴发热、腹泻不良反应分析
抑制体 内还原 型叶酸生成 ，而还 原型 叶酸 的缺乏 可引 发严 重
不 良反应 ，主要 表现为严 重 的骨髓 抑制 、黏膜 炎及 胃肠道 反
给 药）化 疗 （ 略 低 于标 准 剂 量 ） 。化疗 前 ７ ｄ患者 １ ３ ＂ 服 多 雏 元 素 片 ，１片／ ｄ ，化 疗 前 １ ｄ患 者肌 肉注 射 维 生 紊 Ｂ ｌ ２ ｌ Ｏ ０ ０ ｔ ｘ ｇ ；化 疗前 ｌ ｄ 、化 疗 当天及 化 疗后 １ ｄ患 者 口服 地 塞 米 松 ，４ ｍ ｇ ／ 次，
灶 行 调 强 放 疗 ，９ ５ ％Ｐ Ｇ Ｔ Ｖ ６ ０ ０ ０ ｃ Ｇ ｙ ／ ３ ０ ｆ ／ ４ ７ ｄ ２ ０ １ ４— ０ １—２ ７
本研究 患者 为 中老年男性 ，因疾病 进展 予 以培美 曲塞 联 合顺铂化疗 ，该 方案是治 疗晚期 非小 细胞肺 癌非 鳞状 细胞 癌 的 Ｉ 类治疗方 案 － ３ 。化 疗前 患者 血常规 及肝 肾功 能 检查 基
为化疗药物 引起 的不 良反应 。 顺铂 引起 的不 良反 应 主 要有 严 重 恶 心 、呕 吐 、肾毒 性 ， 很少发生腹泻 、重度 骨髓 抑制 伴 发热 。培美 曲塞是 一 种新 型 多靶点抗 叶酸制 剂 ，可通 过破坏 细胞 内叶 酸依赖 性 的正常 代 谢过程 ，抑制 细胞 复制 ，从 而 抑制 肿瘤 生长 。培 美 曲塞 可
滨化疗 ６个周期。２ ０ １ ３—１ ０—２ ６复查 示右肺 下 叶 占位 ，考虑
肺 内转 移 ， 出 现 右 侧 胸 部 疼 痛 ， 口服 厄 洛 替 尼 后 疼 痛 加 剧 ，
１ ０ ／ Ｌ ，停 止升 血小板治疗，患者 出院。
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培美曲塞治疗MPM主要不良反应 （未补充叶酸及VB12）
系统器官
血液和淋巴 系统异常 眼睛异常
发生频率 非常常见
常见
胃肠道异常
一般异常 新陈代谢 营养异常 神经系统异常
肾脏异常 皮肤及皮下
组织异常
非常常见
常见 非常常见
常见 非常常见
常见 非常常见
非常常见
事件*
中性粒细胞 白细胞
指导患者搭配药膳，每日早晚进食补虚正气粥1次，50-100g/次
肝功能损害
预防： ➢ 用药前进行肝功能检测，转氨酶偏高者慎用或不用培美曲塞 ➢ 用药期间每1-2周复查一次肝功能，如果转氨酶升高明显则停药 治疗 ➢ 使用保肝药物，如肝泰乐、联苯双酯、甘利欣和8%肝安等，转氨酶降
至正常后，继续接受治疗
1.1
17.4
1.1
24.3
2.5
4.0
0.0
35.9
5.4
7.6
0.0
1.4
0.0
0.7
0.0
6.2
0.0
1.8
0.0
37.7
2.2
血液毒性
预防： ➢ 每周期前1d，周期第8天和第15天进行常规和血生化检查 ➢ 患者需中性粒细胞≥1.5*109/L，血小板≥100*109/L、肌酐清除率≥45ml/min，
口腔溃疡
预防 治疗 ➢ 口腔黏膜喷涂金因肽以刺激黏膜细胞生长，促进创面修复 ➢ 溃疡处用0.5%碘伏进行口腔护理 ➢ 进餐前用2%利多卡因稀释液漱口，待疼痛症状减轻后再进食 ➢ 餐前后给予0.03%甲酰四氢叶酸钙漱口 ➢ 不能进食者，用静脉营养，纠正负氮平衡，减少蛋白质消耗
疲劳
指导患者进行有氧锻炼，包括步行80-100步/min，上下楼梯3次/d， 20-30min/次，活动量根据患者情况进行调节
皮肤及皮下组织异 常
常见 非常常见
常见
常见
非常常见
常见
事件*
血红蛋白 白细胞
中性粒细胞/粒细胞 血小板 恶心 厌食 呕吐
口炎/咽炎 腹泻 便秘 疲劳 发热
SGPT（ALT） SGOT（AST）
皮疹/脱屑 瘙痒 脱发
培美曲塞/顺铂
N=265
所有％
3-4度％
19.2
4.2
12.1
4.2
10.9
5.3
8.3
1.9
30.9
2.6
21.9
1.9
16.2
1.5
14.7
1.1
12.8
0.4
5.7
0.0
34.0
5.3
8.3
0.0
7.9
1.9
6.8
1.1
14.0
0.0
6.8
0.4
6.4
0.4
顺铂
N=276
所有％
3-4度％
22.1
4.3
34.1
27.2
45.3
40.2
1.1
0.4
16.7
1.8
23.9
2.5
12.0
皮肤毒性反应
预防： ➢ 注意患者皮肤清洁，避免干燥，督促患者剪指甲， ➢ 叮嘱患者出现皮肤瘙痒时，勿抓挠 ➢ 勿使用碱性肥皂等对皮肤有刺激性的物品 ➢ 穿着舒适、柔软的棉制内衣，保持床单及衣服清洁，室温保持在260C
左右 治疗： ➢ 氯雷他定10mg口服1次/d，外涂炉甘石洗剂
谢谢大家！
血红蛋白 血小板 结膜炎 恶心 呕吐
口炎/咽炎 厌食 腹泻 便秘
消化不良 疲劳
脱水
神经/感觉 味觉障碍 肌酐清除率降低 肾脏/泌尿系统障碍
皮疹 脱发
培美曲塞/顺铂
（N=168）
所有％
3-4度％56.023.253.0
14.9
26.2
4.2
23.2
5.4
5.4
0.0
82.1
11.9
56.5
10.7
23.2
才能接受治疗 治疗： ➢ 给予粒细胞集落刺激因子（G-GSF）治疗 ➢ 避免去人多的场所；限制探视；紫外线消毒病房2次/天 ➢ 若并发感染，则加用抗生素治疗
若感染得以控制，则进入下一周期治疗
胃肠道反应
治疗 ➢ 一般可以在治疗前后给予止吐药进行预防、治疗（如昂丹司琼8mg静
脉推注） ➢ 化疗后给予胃复安缓解症状 ➢ 进食清淡，少食多餐
3.0
20.2
1.2
16.7
3.6
11.9
0.6
5.4
0.6
47.6
10.1
6.5
4.2
10.1
0.0
7.7
0.0
10.7
0.6
16.7
0.6
16.1
0.6
11.3
0.0
顺铂
(N=163)
所有％
3-4度％
13.5
3.1
16.6
0.6
10.4
0.0
8.6
0.0
0.6
0.0
76.7
5.5
49.7
4.3
6.1
0.0
14.1
0.6
8.0
0.0
7.4
0.6
0.6
0.0
42.3
9.2
0.6
0.6
9.8
0.6
6.1
0.0
9.8
1.2
18.4
2.5
4.9
0.0
5.5
0.0
培美曲塞单药治疗MPM主要不良反应 （补充叶酸和维生素B12）
系统器官
发生频率
血液和淋巴系统异 常
非常常见 常见
胃肠道异常
非常常见
一般异常
肝胆异常