非小细胞肺癌EGFR基因检测的临床意义

思 义
高艳① 郭婵 娟① 张银 ① 倪 兵 ① 朱顺辉①
【 摘要 】 目的 ： 研究 和探讨 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ基 因检测在非小细胞肺癌临床诊疗中的价值和意义。方法 ：抽选 ２ ０ １ ５年 １ １ 月～ ２ ０ １ ６ 年ｌ １ 月 ，在笔者所在 医
院病理科进行检查 的 ８ ６ 例非小 细胞肺 癌患者。收集他们的组织样本和血清进行 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ基因检测 ，观察和分析其基因突变情况 ， 并根据结果分为突变 组和非 突变组 ，均给予 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ － Ｔ Ｋ Ｉ 靶 向治疗 ，统计 、分析和对 比 两组患者的临床治疗情况和结果 。结果 ：经过试验检测得出，８ ６ 例患者 中共有 ４ ０ 例出 现Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ基 因突变 （ 占４ ６ ． ５ ％） ，其 中 １ ９ 一 Ｄ ｅ ｌ 外显子缺失突变 ２ ２ 例（ 占２ ５ ． ６ ％ ） ，２ １ 号外显子 Ｌ ８ ５ ８ Ｒ点 突变 ９ 例（ 占１ ０ ． ４ ％ ） ，２ ０ 号外显子 Ｔ ７ ９ ０ Ｍ插入
Ｐ Ｃ Ｒ法 ） （ 国食 药 监 械 （ 准） 字２ ０ １ ０ 第３ ４ ０ １ ２ ２ ８ 号） 进行 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ
１ ． ２ 方法
经 过 试 验 检 测 ，８ ６ 例 患 者 中有 ４ ６ 例（ 占５ ３ ． ５ ％ ） 未 出 现
Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ基 因 突 变 ，４ ０例 ｆ 占４ ６ ． ５ ％） 出现 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ基 因 突 变 ，且 １ ９ 一 Ｄ ｅ ｌ 外显子 缺失 突变 的有 ２ ２例 ｆ 占２ ５ ． ６ ％） ，２ １号 外 显 子 Ｌ ８ ５ ８ Ｒ点突变 的有 ９例 （ 占１ ０ ． ４ ％） ，见表 １ 。
《 中 外医 学 研 究》 第１ ５ 卷第１ ４ Ｊ ￣ Ｊ （ 总 第３ ４ ６ ） ２ ０ １ ７ 年５ 月 临Ｊ ｊ ｛ 与实践 Ｌ ｊ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｊ ｊ ｊ ａ ｎ
非 、 细胞肺癌 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ 基 因检测 的临床
：
、 ’ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
非小细胞肺癌的病症类 型主要分为腺癌 、鳞状细胞癌 及大 细 标 明显 改善 ，部分 恢复 到正 常范 围值 内 ；有效 ：患者 治疗 后 ， 胞癌 ，其 发病原 因多 与 “ 二 手烟” 、生 活环境、 电离辐射 、遗传 其肺 部肿瘤体积 的缩 小幅度在 ２ ０ ％ 一 ４ ０ ％，指标均有所改善但未 因素等有 关 口 Ｉ ２ Ｉ 。非小细胞肺癌 的诊 断发现 的时间较晚 ，扩散转 恢 复到正 常范 围值 内 ；无效 ：患者 治疗后 ，其 肺部肿瘤体 积无 移慢 ，死亡率高 ，且 目前 临床上常用的标准治疗方案 （ 含铂两药 ） 改变甚 至继续增大 ，指标未有改善 。总有效 ＝显效 ＋有效。
者 的临床总有 效率 （ ８ ７ ． ５ ０ ％） 显著高 于非突变组患者 的临床总有效 率 （ ６ ０ ． ８ ７ ％ ） ，差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：非小 细胞肺癌患者 中存在 较高的 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ基 因突变 现象 ，且 以 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ基 因 １ ９ 号外显子 和 ２ １ 号外显子 的突变率最 高。同非基 因突变 患者相 比，Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ基 因突变 患者 接受 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ — Ｔ Ｋ Ｉ 靶 向治疗 的临床效果更为显著 ，因此 ，Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ基 因检测应该成为非小细胞肺癌靶 向治疗 中的重要条件 和依据 ，具有较高 的Ｉ 临 床应用价值 。
表１ 患者Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ 基 因检 测结果
１ ． ２ ． １ Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ基 因检 测
对 全部 ８ ６例 患者 在治疗 前进 行 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ
基 因 检测 ，具 体 方法 为 ，（ １ ） 试剂 准 备 ：采 用厦 门艾 德生 物 医
药科 技公 司生产 的人类 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ基 因 ２ １ 种突变检 测试剂盒 （ 荧 光
２ 结 果
选择 ２ ０ １ ５年 １ １ 月一 ２ ０ １ ６年 １ １ 月 在 笔者 所 在 医 院病 理 科
进行 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ基 因检测 的非小 细胞 肺 癌 患者 ８ ６例 。患者 的年 龄
２ ． １ 患者 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ基 因检测的情况
４ ＿ ４ ～ ８ ７岁 ，平 均 （ ６ １ ． ７ ４ － ４ ． ５ ） 岁 ；女 ３ １例 ，男 ５ ５例 ；病 症 类 型 中 ，６ ７例患者为肺腺癌 ，１ ９ 例 患者 为肺 鳞癌 。
【 关键 词 】 非 小细胞肺癌 ； Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ基 因； ｌ 临 床意义
ｄ ｏ ｉ ： １ Ｏ ． １ ４ ０ ３ ３ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍｒ ． ２ ０ １ ７ ． １ ４ ． ０ ０ ９ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ７ ） １ ４ — ０ ０ １ ７ — ０ ２
突变 ３ 例（ 占３ ． ５ ％） ，２ ０ 号外显子 Ｔ ２ ０ ￥ ７ ６ ８ Ｉ 为点突变 ３ 例（ 占３ ． ５ ％） ，１ ９ 号外显子 缺失 突变及 ２ Ｏ 号外显子 Ｔ ７ ９ ０ Ｍ插入突变 １ 例（ 占１ ． ２ ％） ，１ ９ 号外 显子缺失突变及 ２ ０ 号外 显子 ２ ０ － ｑ ｎ ｓ 点突变 １ 例（ 占１ ． ２ ％） ，２ ０ 号外显子 Ｔ ７ ９ ０ Ｍ点突变及 ２ Ｏ — Ｉ ｎ ｓ 插入突变 １ 例（ 占１ ． ２ ％ ） 。经过临床治疗 ，突变组患
已经达到 了临床有效率 的平 台期 嘲 ，如何提高非小细胞肺癌患者
的临床有效率成为 当前治疗过程 中亟待解决 的主要难题之一 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
ｌ － ４ 统计学处理
所 得数 据 通过 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件 进行 数 据统 计和处 理 ，计量 资料 以 （ ４ －ｓ ） 表 示 ，计 数 资 料 以 率 （ ％） 表 示 ，采 用 检 验 ， Ｐ ＜ ０ １ ０ ５ 为差异有统计学意义 。