骨髓细胞形态学PPT课件

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些其他系统疾病的诊断和辅助诊断具有一定的
价值。在临床治疗过程中，动态观察骨髓象的
变化，也有助于观察病情，判断疗效和估计预
后
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内容（4学时）
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骨髓细胞形态学检查的临床应用 血细胞生成、发育规律 正常细胞形态学特征 骨髓细胞形态学检查的内容和方法 血细胞的细胞化学染色 骨髓细胞免疫学分型 细胞遗传学分析 常见血液病的血液学特征
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骨髓细胞形态学检查的临床应 用
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骨髓细胞形态学检查的临床应用
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确定诊断
这类疾病多数为具有特征 性细胞形态学改变，骨髓 检查对这些疾病就有决定 性诊断意义
疾病举例
白血病，多发性 骨髓瘤，转移癌
类脂质沉积病， 戈谢病，尼曼匹 克病，海蓝组织 细胞增生症
再生障碍性贫血， 缺精选铁ppt 性贫血，巨
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骨髓细胞形态学检查
南方医精选院ppt血液科
概述
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骨髓是人出生后的主要造血组织。
骨髓组织由网状组织、基质、血管系统和神经 等构成的造血微环境，以及充满其间的发育过 程中的血细胞所组成。
通过骨髓中各系列血细胞数量的增减及其比例
的改变，以及形态的异常，可以了解骨髓的造
血功能和病理改变，从而对多数血液病及其某
幼稚
凹陷 少（不清）
疏松 灰蓝
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成熟 小
大多圆、椭圆、卵 圆形，巨核不规则
核小质多 分叶 消失
粗糙(块状) 粉色、多
细胞体积及外形
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核质比例（N/C）
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细胞核
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细胞核
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细胞质
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血细胞发育过程中形态学演变的一般规律
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体积 外形
骨髓细胞形态学检查的临床应用
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辅助诊断
这些疾病多数是以骨髓造 血功能改变为主的疾病， 骨髓检查结果尚需结合其 它临床资料综合分析后才 能作出诊断。
疾病举例
溶血性贫血，血小板减少 性紫癜，MDS，MPD，
脾功能亢进，粒细胞减少， 放射病
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骨髓细胞形态学检查的临床应用
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鉴别诊断
疾病举例
中幼粒 晚幼粒 杆状核
单核细胞
组织细胞
嗜酸粒祖细胞 粒单核系集落刺 激因子（同上中性粒细胞）
嗜碱粒祖细胞 （GM-CSF）
红细胞 分叶核
巨核系祖细胞
原巨 幼巨 颗粒巨 产板巨 血小板
巨核细胞集落刺 激因子 T淋巴系祖细胞 （MegT-C原SF淋） T幼淋
T血 （淋小T巴P板O细）生胞成素
B淋巴系祖细胞
丝裂原 抗原
B原淋 B幼淋 B淋巴细胞
原免疫细
胞
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原浆细胞
浆细胞 幼浆细胞
造血干细胞的分化及增殖示意图
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血细胞发育规律
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血细胞发育过程中形态学演变的一般规律
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体积 外形
核质比 核形 核仁 核染色质 胞浆
原始 大
圆(椭圆）
核大质少 圆(椭圆） 多、清晰
细致 深蓝、少
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血细胞的生成
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所有的血细胞均起源于共同的造血干细胞
具有高度自我更新的能力，以保持干细胞池数量的 恒定，维持机体终身的稳定造血；
具有多向分化的能力，即可向各系列祖细胞分化， 然后经过增殖、发育和成熟，成为各系细胞。
造血干细胞：包括全能干细胞（TSC）及由其分 化的骨髓系干细胞和淋巴系干细胞。
受造血微环境、造血细胞生长因子和白细胞介素以 及神经和体液因子的调控，其中造血微环境最重要。
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髓 系 13 干 多细 能胞 （ 全 能 ） 干 细 胞
淋 巴 系 干 细 胞
红系祖细胞 原红 早幼红 中幼红 晚幼红 网织红
粒 、 单 核 系 原粒 早幼粒
祖细胞 原单 幼单
红细胞生成素
（EPO）
核质比 核形 核仁 核染色质 胞浆
原始 大
圆(椭圆）
核大质少 圆(椭圆） 多、清晰
细致 深蓝、少
幼稚
凹陷 少（不清）
疏松 灰蓝
精选ppt成熟 小源自大多圆、椭圆、卵 圆形，巨核不规则
核小质多 分叶 消失
粗糙(块状) 粉色、多
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正常细胞形态学特征
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红细胞系统
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早原幼红红细细胞胞：：细圆胞形圆或形椭或圆椭形圆，形直，径直1径1~1250~u2m2u。m胞，核细圆胞形边，缘居有中时可见
临床上遇有原因未明的发 异形淋巴细胞 热、淋巴结、脾或肝肿大、 类白血病反应 骨痛或关节痛时，骨髓检 嗜酸性粒细胞增多 查有助于鉴别是否由造血 系统疾病所引起。
某些疾病可以有血液学改 变但非造血系统疾病，故 骨髓检查可作鉴别诊断。
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血细胞生成、发育规律
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血细胞生成
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