[教学]烧伤、烫伤、冻伤1

冻伤的家庭救护
面部冻伤，用酒精涂擦，按摩至皮肤潮红后涂冻伤膏 三度及以上的冻伤应送医院进行治疗
雪搓或火烤都是有害的
采取低姿势逃生
高楼着火如何逃生
CO的比重为0.967，比空气轻，救护者应俯伏入 室，或匍匐前进，并用湿毛源自文库捂住口鼻。
烧伤创面的紧急处理 沖 脫 泡
盖
送
冲10-15分钟
冲
目的 :1. 降温 热 → 深层组织
2.减少渗出和肿胀 3.缓解疼痛
脫
加强患部的热伤害 温度不易散去
避免皮肤组织沾粘 戒指、手表、皮帶…
头颈部面积： ９＋（１２－年龄）＝面积％
双下肢面积： ４6－（１２－年龄）＝面积％
举 例：
男性，30岁，不慎被热水烫伤面 部、颈部、左侧上肢、左足和左小腿， 试用中国九分法估计其烧伤面积。
伤情评估----烧伤深度判断
三度四分法 Ⅰ度 Ⅱ度 浅Ⅱ度
深Ⅱ度 Ⅲ度
Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在。表皮红斑状、 轻度红肿，干燥，烧灼感。3-7天脱屑痊愈，短期内有色素 沉着。无瘢痕。
一般物质引起火警，可用沙、土、水或棉被等浸 湿后覆盖扑灭或用灭火器灭火。
火灾现场
发生火灾后，用手触模门板感到烫手时切勿打 开，因为它提示火焰已在门外．若贸然打开房 门，火舌会立刻从门外冲入。此时必须将门缝 用湿布塞紧，然后利用窗帘及床单结成临时逃 生绳，沿窗户逃生或站在窗口，挥动明显衣物， 等待消防人员救助。
Ⅱ
深
度 烧 伤
Ⅲ度烧伤
烧伤严重性分度
轻度烧伤 Ⅱ°烧伤面积9%以下
中度烧伤 Ⅱ°烧伤面积10%-29%，或Ⅲ°烧 伤面积不足10%
烧伤严重性分度
重度烧伤：烧伤总面积30%-49%，或Ⅲ°烧伤面 积10%-19%；或虽然面积达不到上述百分比，但 已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复 合伤。
浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。疼痛明显， 有水疱形成（淡黄色液体），水疱皮如剥脱，创面红润、 潮湿。1-2周愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。
Ⅱ
浅
度 烧 伤
深Ⅱ度烧伤：伤及皮肤真皮层，仍残留皮肤附件。可有水 疱，去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。3-4周愈 合，常留疤痕。
Ⅲ度烧伤：全皮层烧伤甚至到达皮下、肌肉、骨骼。创面 无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化，痛觉消失。须植皮。
烧伤 Nursing of Burn
烧伤
火焰 电流 摩擦
干热
化学物质 放射线
烫伤
湿热
热蒸汽、开水、热油
烧 伤（burn)
➢ 由热力所引起的组织损伤统称为烧伤 如：火焰、热水、蒸汽、热金属等。
➢ 电、化学物质引起的损伤也属于烧伤
中国九分法
烧伤面积（%） 发部 3 面部 3
颈部 3 头颈部 9 1
双手 5 双前臂6 双上臂7
双上肢 9 2
臀部 5 双足7 双小腿13 双大腿21
（女性各为6） 躯干腹侧13 躯干背侧13
双下肢 9 5＋1
会阴1
躯干 9 3
中 国 九
3 3
3
分
法
13
3.5
13
3
2.5
2.5
1
10.5
6.5 3.5
1% 1%
手掌法
②小儿面积计算
面新 积生 计儿 算
小儿烧伤面积的估计
用冷水冲洗，等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去
15-30分钟
泡
冷水中 加強降温、止
痛
盖
干净的布 巾
送
注意事项
烫伤后千万不要在伤口上擦牙膏、酱油或花生油、 紫药水、黄油等，以免影响观察伤口创面的变化。
冲洗的时候水温比体温低即可，切忌用冰水，以 免冻伤
不要剥掉烧伤的死皮，防止发生感染或留下疤痕 不要挑开水泡，防止发生感染
冻伤
冻伤的分度
一度：受冻皮肤仅出现轻度红肿和红斑，感觉迟钝，伴刺 痛和搔痒
二度：局部皮肤出现青紫色，肿胀明显，有麻木感，出现 水泡
冻伤的分度
三度：冻伤皮肤变为紫褐色或黑色，皮下组织坏死，感觉 丧失
四度：皮下组织深层坏死，完全丧失功能和知觉
冻伤的家庭救护
迅速脱离寒冷环境，进入温暖房间，热饮；脱去湿冷或已 冻结的衣服、鞋袜 将患肢放于温水浸泡（38-42℃），直到皮肤发红、温热接 近正常体温为止。 无温水时，可以体温帮助肢体复温 切忌用力揉搓，防止挫破皮肤损伤组织
特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤 20%以上；或已有严重并发症。
烧伤的现场急救
关键：使伤员尽快脱离致伤现场， 摆脱致伤原因 对机体的继续损害，处理危急情况，并给与镇静、 止痛、保护创面等处理。
火灾现场
应尽快灭火，脱去燃烧的衣服，就地翻滚，熄灭 火焰。互救者可就近用非易燃物品（棉被、毛毯） 覆盖。忌奔跑呼叫，避免用双手扑打火焰，防手 烧伤。