腹外疝

腹外疝
[单项选择题]
1、下列哪种类型的疝必须急诊手术（）
A.易复性疝
B.难复性疝
C.股疝
D.绞窄性疝
E.滑动性疝
参考答案：D
[单项选择题]
2、股疝临床表现中，不恰当的是（）
A.疝内容物可还纳，但包块不能完全消失
B.卵圆窝处有一半球形突出物
C.站久局部胀痛，有可复性肿块
D.咳嗽冲击感明显
E.容易嵌顿
参考答案：D
[单项选择题]
3、关于左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列不恰当的是（）
A.膀胱可成为疝囊的一部分
B.疝内容物不会是大网膜
C.一般为难复性疝
D.可发生嵌顿
E.乙状结肠可成为疝囊的一部分
参考答案：B
[单项选择题]
4、患者女，54岁，右股部腹股沟韧带下方前内侧突发疼痛并不能回纳的肿块，最大可能诊断是（）
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟淋巴结炎
D.冷脓肿
E.嵌顿股疝
[单项选择题]
5、患者男，51岁，患者行左腹股沟直疝腹腔镜手术后，左股部上外侧疼痛麻木，最可能的诊断是（）
A.髂腹下神经损伤
B.髂腹股沟神经损伤
C.股外侧皮神经损伤
D.生殖神经损伤
E.股神经损伤
参考答案：C
[单项选择题]
6、患者女，54岁，曾行子宫切除术，现瘢痕处皮肤红，并有不可回纳的肿物，伴有发热、呕吐及腹胀。

诊断应考虑为（）
A.皮肤感染
B.切口嵌顿疝
C.皮肤过敏
D.切口绞窄疝
E.切口肿瘤
参考答案：D
[单项选择题]
7、患者男，65岁，3年前右腹股沟斜疝修补术，术后半年复发，肿块逐渐增大。

右侧阴囊内可及10cm×8cm肿块，平卧后可部分回纳，腹壁可扪及明显缺损。

其手术方式应为（）
A.疝囊高位结扎术
B.疝成形术
C.Bassini法
D.Halsted法
E.Ferguson法
参考答案：B
[单项选择题]
8、腹外嵌顿性疝是指（）
A.所有不能还纳的腹外疝
B.疝内容物与疝囊粘连的腹外疝
C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住
D.肠管成为疝囊的一部分
E.疝内容物有血运障碍
参考解析：嵌顿性疝疝气病是指在腹内压力突然增高的情况下，大量的疝内容物（主要为肠管）通过疝环，经疝囊颈进入疝囊。

同时又因疝环或疝囊颈的收缩，使疝出的内容物不能回纳至腹腔内，处于嵌顿状态。

嵌顿性疝又称为箝闭性疝，是一种后果比较严重的腹外疝，必须及时治疗及处理。

[单项选择题]
9、在腹外疝中，最易发生嵌顿的是（）
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.滑动疝
D.切口疝
E.股疝
参考答案：E
[单项选择题]
10、腹股沟直疝的特点是疝内容物（）
A.脱出后常需用手推送复位
B.绝对不能进入阴囊，极少嵌顿
C.疝内容物多为小肠，内容物不可进入阴囊
D.疝囊颈狭小，容易嵌顿
E.常见于中年以上妇女
参考答案：B
参考解析：腹股沟直疝为腹股沟区可复性肿块，位于耻骨结节外上方，呈半球形，多无疼痛及其他不适。

当站立时，疝块出现，平卧时消失。

肿块不进入阴囊，直疝颈部宽大，极少嵌顿。

还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。

可与斜疝鉴别。

双侧性直疝的疝块常于中线两侧互相对称。

[单项选择题]
11、有关左侧腹股沟滑动性疝的描述错误的是（）
A.一般为难复性疝
B.疝内容物不会是大网膜
C.可发生嵌顿
D.膀胱可成为疝囊的一部分
E.乙状结肠可成为疝囊的一部分
参考答案：B
[单项选择题]
12、嵌顿性腹外疝在手术时最重要的是（）
A.判断嵌顿肠管是高位还是低位
B.确定是腹股沟斜疝或直疝
C.考虑采用的手术方式
D.鉴别疝内容物的生命力
E.了解水、电解质、酸碱平衡紊乱情况
参考答案：D
[单项选择题]
13、疝内容物进入疝囊引起血运障碍称为（）
A.难腹疝
B.嵌顿性疝
C.绞窄疝
D.Richter疝
E.滑动性疝
参考答案：C
[单项选择题]
14、哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多（）
A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.脐疝
E.白线疝
参考答案：C
[单项选择题]
15、腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是（）
A.疝环小，疝内容物有粘连
B.疝环小，腹内压骤然增高
C.腹壁肌肉紧张收缩外环
D.疝环大，致疝内容物脱出过多
E.腹壁肌肉紧张收缩内环
参考答案：B
[单项选择题]
16、绞窄性疝手术处理不恰当的是（）
A.肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术
B.坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除
C.肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合
D.局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术
E.病人情况差，可行肠外置术
参考答案：D
[单项选择题]
17、腹外疝患者出现下列哪项时最应怀疑腹外疝绞窄（）
A.腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达数年
B.疝嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿
C.腹痛
D.疝嵌顿后，出现肠梗阻
E.疝突出后，病人2小时未排气排便
参考答案：B
[单项选择题]
18、腹外疝疝环是指（）
A.疝内容物突出的部分
B.疝外被盖组织
C.腹壁缺损或薄弱处
D.壁层腹膜的一部分
E.疝囊颈部
参考答案：C
[单项选择题]
19、关于腹股沟嵌顿征手法复位的叙述中，下列哪项不正确（）
A.疝块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位
B.年老体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝病人，估计肠管无绞窄者可试行手法复位
C.嵌顿时间在3～4小时以内，尚无腹膜刺激征者试行手法复位
D.手法复位后，仍需继续观察腹部情况
E.手法复位方法简便，避免了手术之苦，应该大力推荐
参考答案：E
[单项选择题]
20、下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是（）
A.滑疝多见于右侧
B.嵌顿性疝多发生在斜疝
C.直疝的疝内容物多为小肠和大网膜
D.难复性疝的主要特点是疝块不能完全还纳
E.绞窄性疝疼痛减轻，但肿块仍在，说明病情好转
参考答案：E
[单项选择题]
21、必须紧急手术治疗的疝是（）
A.易复性疝
B.难得性疝
C.滑动性疝
D.嵌顿性疝
E.绞窄性疝
参考答案：E
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[单项选择题]
22、嵌顿性疝手法复位后，护士应特别注意观察（）
A.生命体征
B.腹部症状、体征
C.有无腹痛
D.腹部有无肿块
E.腹部皮肤有无破溃
参考答案：B
[单项选择题]
23、绞窄性疝的处理原则为（）
A.紧急手术
B.手法复位
C.对症治疗
D.抗感染
E.支持治疗
参考答案：A
[单项选择题]
24、疝术前嘱病人排尽尿液是为了（）
A.防止尿在手术台上
B.防止尿多病人躁动
C.防止术后尿潴留
D.防止术中损伤膀胱
E.例行公事
参考答案：D
[单项选择题]
25、疝术后床上活动开始于（）
A.术后次日
B.手术当日
C.术后隔日
D.术后3日
E.术后1周
参考答案：A
[单项选择题]
26、男性，60岁。

发现左腹股沟可复性肿物5年。

查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为（）
A.左腹股沟斜疝
B.左腹股沟直疝
C.左腹股沟股疝
D.左腹股沟脂肪瘤
E.左腹股沟淋巴结肿大
参考答案：B
[单项选择题]
27、男性，30岁。

右腹股沟斜疝7年，发作时肿块可突至阴囊内，手术治疗选用（）
A.Ferguson法疝修补术
B.McVay法疝修补术
C.Bassini法疝修补术
D.疝囊高位结扎术
E.疝成形术
参考答案：C
[单项选择题]
28、男性，57岁。

患右侧腹股沟斜疝病史3年。

今晨便后疝突出，不能还纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊，此时首要的处理是（）
A.还纳疝内容物
B.应用止痛药，解除痉挛
C.判断是否有绞窄疝
D.判断有无肠梗阻症状
E.以上都不是
参考答案：C
[单项选择题]
29、男性，63岁。

3年前曾作右腹股沟斜疝高位结扎+修补术，6个月前出现右腹股沟可复性肿块，诊断为复发疝，其最佳的手术方式是（）
A.单纯疝囊高位结扎术
B.疝囊高位结扎+Ferguson修补法
C.疝囊高位结扎+Bassini修补法
D.疝囊高位结扎+Halsted修补法
E.疝囊高位结扎+McVay修补法
参考答案：E
[单项选择题]
30、男性，47岁，左侧阴囊可复性肿块6年，无呕吐和腹痛史，来院检查诊断为腹股沟疝，下列不正确的是（）
A.阴囊肿胀可手术复位
B.疝块还纳后可探知外环口扩大
C.手指探入外环口有咳嗽时冲击感
D.肿大阴囊经透光试验为阳性
E.疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大
参考答案：D
[单项选择题]
31、男性，36岁。

搬运工人。

诊断为腹股沟斜疝，行疝修补术后，恢复工作的时间是（）
A.术后至少2周
B.拆线后至少1周
C.术后体力恢复后
D.术后至少1个月
E.术后至少3个月
参考答案：E
[单项选择题]
32、男性，56岁。

左腹股沟肿物10年，行路时出现，平卧后消失，3小时前突感肿物疼痛，用手压迫亦不能还纳，伴恶心，未呕吐，无发热，白细胞
8×109/L，考虑为（）
A.可复性疝
B.难复性疝
C.嵌顿性疝
D.绞窄性疝
E.滑疝
参考答案：C
[单项选择题]
33、男性，20岁。

肩抬重物，突感下腹坠痛，发现右腹股沟有直径3cm的团
块，质硬，有触痛，不能推动，最可能诊断为（）
A.腹股沟直疝嵌顿
B.股疝嵌顿
C.滑疝嵌顿
D.腹股沟斜疝嵌顿
E.腹股沟淋巴结炎
参考答案：D
[单项选择题]
34、女性，53岁。

腹痛3天，恶心呕吐，不排气，体检时发现左侧卵圆窝突起半球形包块，不能推动，腹透，腹腔胀气，有数个液平，诊断是（）
A.粘连性肠梗阻
B.肠套叠
C.绞窄性直疝
D.绞窄性股疝
E.肠扭转
参考答案：D
[单项选择题]
35、腹外疝的疝环位置相当于疝囊的（）
A.底部
B.体部
C.颈体交界部
D.颈部
E.以上都不对
参考答案：D
[单项选择题]
36、疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是（）
A.易复性疝
B.难复性疝
C.可复性疝
D.嵌顿性疝
E.绞窄性疝
参考答案：B
[单项选择题]
37、腹股沟管的内环位于（）
A.陷窝韧带外侧
B.股静脉内侧
C.腹壁下动脉内侧
D.腹壁下动脉外侧
E.以上都不对
参考答案：D
[单项选择题]
38、腹股沟管解剖结构中，下列哪项是错误的（）
A.内口为内环、外口为皮下环
B.上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘
C.下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带
D.前壁为腹横肌
E.后壁为腹横筋膜和腹膜
参考答案：D
[单项选择题]
39、先天性腹股沟斜疝是哪种解剖因素所致（）
A.腹膜鞘状突上端未闭
B.腹膜鞘突中未闭
C.腹膜鞘突下未闭
D.未闭的腹膜鞘状突只是一条非常细小的管道
E.腹膜鞘状突未下降到阴囊
参考答案：A
[单项选择题]
40、后天性腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年是因为下列何组织发育不全（）
A.腹外斜肌腱膜
B.腹横筋膜
C.腹内斜肌及腹横肌
D.腹外斜肌和腹横筋膜
E.腹股沟韧带
参考答案：C
[单项选择题]
41、切口疝发病因素中最重要的是（）
A.缝合技术欠妥
B.术后腹胀剧咳
C.切口感染
D.安置引流物过久
E.切口过长
参考答案：C
[单项选择题]
42、手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是（）
A.疝环在腹壁下动脉内侧
B.疝环在直疝三角内
C.疝囊颈在耻骨结节下方
D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧
E.疝囊在腹股沟内
参考答案：D
[单项选择题]
43、绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行（）
A.Ferguson疝修补术
B.Bassini疝修补术
C.McVay疝修补术
D.疝囊高位结扎
E.Shouldice修补术
参考答案：D
参考解析：绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术，因感染常使修补失败。

腹壁的缺损应在以后另作择期手术加强。

[多项选择题]
44、腹外疝的内容物常见的有（）
A.小肠
B.大网膜
C.盲肠
D.乙状结肠
E.膀胱
参考答案：A,B,C
参考解析：腹外疝的内容物常见的有小肠、大网膜、盲肠。

乙状结肠、膀胱较为少见。

[多项选择题]
45、在行腹股沟疝修补术中，术中不慎将髂腹股沟神经切断，下列哪项处理方法不适当（）
A.切断神经干作端口吻合
B.作双断端结扎
C.将切断的神经于埋入腹内斜肌内
D.用普鲁卡因作神经封闭
E.不作任何处理
参考答案：A,B,C,E
[多项选择题]
46、关于腹外疝嵌顿，下列正确的是（）
A.局部肿块突出、变硬且明显压痛
B.应立即施行手术治疗
C.如不及时处理，将成为绞窄性疝
D.不一定会发生肠梗阻
E.嵌顿性腹外疝通常发生在直疝
参考答案：A,C,D
[多项选择题]
47、关于直疝三角下列哪项是正确的（）
A.是直疝突出的部位
B.底边是腹股沟韧带
C.外侧边是腹壁下动脉
D.内侧边是腹直肌外缘
E.腹股沟斜疝的内环在其外侧
参考答案：A,B,C,D
[多项选择题]
48、下述哪些情况可以判定肠管坏死（）
A.呈紫黑色
B.失去光泽
C.无弹性
D.无蠕动
E.相应肠系膜内无动脉搏动
参考答案：A,B,C,D,E
[多项选择题]
49、关于腹股沟疝嵌顿的处理正确的是（）
A.嵌顿在3～4小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征者可试行手法复位
B.年老体弱，伴有其他严重疾病而估计肠袢未绞窄坏死者可试行手法复位
C.原则是先试行手法复位，失败后紧急手术
D.术前应纠正水、电解质紊乱
E.术中关键是判断疝内容物的生命力
参考答案：A,B,D,E
[多项选择题]
50、疝修补术后护理正确的是（）
A.注意保暖，避免受凉
B.术后平卧，膝下垫枕，使髋关节微屈
C.术后不宜过早下床活动
D.注意观察有无伤口渗血
E.血压平稳后改半卧位
参考答案：A,B,C,D
[多项选择题]
51、腹股沟斜疝与直疝的鉴别项目有（）
A.疝环压迫试验
B.能否进入阴囊
C.疝块外形
D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系
E.透光试验
参考答案：A,B,C,D
[多项选择题]
52、典型的腹外疝应由下列哪几部分组成（）
A.疝门
B.疝外被盖
C.疝内容物
D.疝囊
E.以上均不是
参考答案：B,C,D
[多项选择题]
53、关于腹股沟斜疝，下列哪几项是不正确的（）
A.疝囊在腹股沟韧带下方突出
B.压迫内环后疝能突出
C.精索在疝囊前方
D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧
E.疝内容物不会降至阴囊内
参考答案：A,B,C,E
[多项选择题]
54、腹股沟疝的特点是（）
A.斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环处突出
B.以男性为多见
C.直疝和斜疝均可进入阴囊内
D.压内环后，疝块仍突出者为直疝
E.均需行手术治疗
参考答案：A,B,D
[多项选择题]
55、成年人腹股沟斜疝手术的原则不包括（）
A.疝囊颈部部高位结扎
B.缩小内环口
C.加强腹股沟管壁
D.常规切除全部疝囊
E.切除疝内容物
参考答案：B,D,E
[单项选择题]
56、男，55岁。

右腹股沟部有一球形肿块约2年余。

肿块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。

查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。

手术半年后复发，包块比第一次手术前更大，腹壁缺损大，应采用的手术方法为（）
A.经腹腔疝囊高位结扎术
B.巴西尼（Bassini）法
C.佛格逊（Ferguson）法
D.疝成形术
E.E.哈斯特德（Halste法
参考答案：D
[多项选择题]
57、患者男，76岁，右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。

3h来肿物不能回纳并伴有疼痛，伴有下腹部疼痛，恶心，未吐，腹微胀，无发热，急诊就诊，确诊右腹股沟嵌顿疝。

手法复位成功，下一步处理措施是（）
A.即刻回家
B.留观
C.观察有无腹膜刺激征
D.观察有无肠梗阻
E.观察粪便是否带血
F.择期手术
G.疝带治疗
参考答案：B,C,D,E,F
[多项选择题]
58、患者男，76岁，右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。

3h来肿物不能回纳并伴有疼痛，伴有下腹部疼痛，恶心，未吐，腹微胀，无发热，急诊就诊，确诊右腹股沟嵌顿疝。

需紧急采取的措施是（）
A.急诊手术
B.手法疝复位
C.注射塞替哌
D.头低脚高位
E.检查有无腹膜刺激征
F.髋关节屈曲
G.髋关节外展
参考答案：B,D,E,F
[单项选择题]
59、患者男，55岁，右腹股沟疝多年，一次搬重物时突感右疝块部痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，3h后来院急诊。

诊断为右腹股沟嵌顿疝。

此时应采用的治疗方法是（）
A.注射镇痛药
B.用手法回纳疝内容
C.平卧休息观察发展
D.局部穿刺减压
E.静脉补充液体
参考答案：B
[单项选择题]
60、患者男，60岁，有腹股沟斜疝史，剧咳后，突感疝部痛，推之肿块不消失，有肠梗阻症状，6h后由家人抬至医院，患者疼痛已减轻，但仍有触痛肿块，诊断为绞窄疝。

绞窄疝确诊后，应采取的处理方法是（）
A.立即手法复位解除绞窄
B.立即手术
C.经必要的术前准备后手术
D.待疝块回纳后手术
E.继续观察变化
参考答案：C。