输液反应与过敏反应应急预案PPT课件

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输液反应—空气栓塞
原因
输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝 加压输液、输血无人在旁看守
拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密
症状
病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、
严重紫绀并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的水 泡声。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变
过敏性鼻炎 血管神经性水肿 轻微胸闷
严重性过敏反应
窒息 哮喘 过敏性休克
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过敏性休克
过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可以数秒内发生，既可发生
于皮内试验过程中发生，也可发生于初次肌内注射或静脉注射时（皮内 试验结果阴性）；还有极少数发生于连续用药过程中。
临床表现
1. 呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘 与呼吸困难，伴濒死感。 2. 循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白， 出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。 3. 中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽 搐或大小便失禁等。 4. 其它过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
3. 给予氧气吸入改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内 注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。喉头水肿导致窒息时，应尽快实行气管切开。 4. 静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖 溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯 海拉明40mg。 5. 密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理
的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 4. 必要时进行四肢轮扎止血带（须5-10分钟轮流放松肢体），可有效地减少回心血量。
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输液反应—静脉炎
原因
长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激 性强的塑料管时间过长→局部静脉感染
症状
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛。 有时伴有畏寒、发热等全身症状
输液反应与过敏反应
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输液反应
目 录
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过敏反应 输液反应与过敏反应的鉴别 过敏反应的应急预案
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输液反应
目 录
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过敏反应 输液反应与过敏反应的鉴来自 过敏反应的应急预案3
输液反应
定义
输液反应是临床输液时出现的各种非治疗效 应，引起输液反应的因素很复杂，不单是药 品质量问题，而是多种因素的综合表现
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输液反应—循环负荷过重（肺水肿）
原因
滴速过快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加心脏负担过
重所致；
患者原有心肺功能不良，多见于急性左心功能不全
症状
病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰；严重时稀痰液可由口鼻涌
出，肺部出现湿啰音，心率快
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输液反应—循环负荷过重（肺水肿）
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输液反应—静脉炎
防治
1.严格执行无菌技术操作 2.对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用，不宜 静推的不 静推，尽量经过中心静脉输注 3.有计划的更换注射部位，保护静脉
4.注意留置针的护理
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输液反应—静脉炎
处理
1. 抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷 2. 用中药外敷或如意金黄散外敷 3. 超短波理疗 4. 如合并感染，可给予抗生素
防治
注意控制输液速度和输液量
处理
1. 出现后，应立即停止输液，不能拔管，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静 脉回流，减轻心脏负担。 2. 立即吗啡5-10mg肌注。生理盐水20ml+西地兰0.2mg静脉滴注,速尿20-40mg静脉滴注。
3. 高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面
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输液反应—空气栓塞
防治
1. 输液时必须排尽空气 2. 及时更换输液瓶 3. 如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空 4. 拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，严密封闭穿刺点
处理
1. 立即使病人左侧卧位和头低足高位
2. 高流量氧气吸入
3. 使用中心静脉导管抽出空气
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输液反应
目 录
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过敏反应 输液反应与过敏反应的鉴别 过敏反应的应急预案
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过敏反应
定义
过敏反应属于变态反应是指已免疫的机体在 再次接受相同物质的刺激时所发生的反应， 发生的特点是发作迅速、反映强烈、消退较 快；一般不会破坏组织细胞，也不会引起组 织损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。
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过敏反应分级
产生因素
可能由致热源、药物、杂质、药液温度及输 液速度过快或气候及患者身体素质等因素引 起的非治疗所需的反应
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输液反应
发热反应
最常见
症状 分类
循环负荷过重
肺水肿
静脉炎
空气栓塞
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输液反应—发热反应
原因
因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物 成分不纯）、输液器污染；输入药液质量；输液过程中无 菌操作不规范引起
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过敏性休克—急救措施
1. 立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 2. 立即注射0.1%盐酸肾上腺素，小儿每次0.2-0.5ml肌肉注射，成人用0.5-1mg肌注。 首次注射后不见效果，可考虑15-20分钟内重复注射，直至脱离危险期。盐酸肾上腺 素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋
I级 仅出现皮肤症状； II级 出现明显的但尚无生命危险的症状，包括皮肤症状， 代偿性低血压 、心动过速等；
III级 威胁生命的症状，包括心动过速，或心动过缓，心律
失常及严重的气道痉挛，失代偿低血压； Ⅳ级 循环无效，心肺骤停 大多数过敏反应的临床表现属II、III级
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过敏反应
荨麻疹
喉头水肿
一般性过敏反应
症状
主要表现发冷、寒战、发热（轻者常在38℃左右，严重者 高热达40-41℃），并可伴有恶心、呕吐、头痛、脉快周 身不适等症状
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输液反应—发热反应
防治
输液前认真检查药液质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期 严格无菌操作
处理
1. 立即停止输液，换输液器及另挂等渗盐水，通知医生及主管领导并保留剩余溶液 和输液器，必要时送检验科做细菌培养 2. 监测生命体征，吸氧，发冷、寒颤者给以温袋，高热者给以物理或药物降温6542静推20-30mg可迅速降温。 3. 予抗过敏药物或联合激素治疗（地塞米松10mg静推或静点,或异丙嗪25mg、苯 海拉明20mg肌内注射）