阿尔茨海默病患者睡眠障碍与认知功能相关性研究

阿尔茨海默病患者睡眠障碍与认知功能相关性研究目的观察阿尔茨海默病患者睡眠障碍与认知功能的相关性。方法采用整

群抽样方法选取2011年10月～2015年3月在我院住院的阿尔茨海默病患者进行研究。纳入患者中根据患者的主诉及匹兹堡睡眠质量指数（PQSI）量表评分情况，有睡眠障碍主诉且PQSI≥7分的患者共42例，设为睡眠障碍组；PQSI0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 两组患者的治疗方法比较无差异，可进行其他方面的比较。

1.2.2 评定工具

1.2.2.1 PQSI 采用PQSI量表评价患者的睡眠障碍状况。此量表共包括睡眠质量、入睡困难、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用、日间功能障碍7个项目。以7分作为界值，PQSI≥7分为有睡眠障碍，0.05）（表1）。

2.2 两组MMSE量表评分的比较

睡眠障碍组MMSE量表评分为（9.76±2.36）分，低于无睡眠障碍组的（23.62±4.39）分，差异有统计学意义（t=3.34，P＜0.05）。

2.3 睡眠障碍与认知功能的相关性分析

有睡眠障碍的患者其睡眠障碍与认知功能的相关性分析结果显示，睡眠障碍与认知功能呈明显负相关（r=-0.41，P＜0.05）。

3 讨论

相关研究表明，睡眠与记忆有一定的相关性，睡眠参与记忆的转换过程及对记忆形成与巩固起着一定的作用[6-7]。随着年龄的增加，尤其是老年人，各种睡眠障碍也在逐渐增多，如失眠、浅睡眠、日间嗜睡等[8]。睡眠发生障碍将会影响老年人的认知能力，因此，改善老年人的睡眠障碍有助于延缓老年人的认知功能退化。本文对阿尔茨海默病患者的睡眠障碍和认知功能进行研究，采用PQSI 量表对睡眠质量进行评估，并采用MMSE量表对患者的认知功能进行评估。PQSI 量表可将睡眠的质和量结合起来，评定受试者近1个月来的睡眠状况，有助于鉴别患者的睡眠障碍类型，其灵敏度为98.3%，特异度为90.2%[9]。目前被国内外广大研究人员作为衡量睡眠障碍的一个指标。MMSE量表简单易行，易被受试者接受，且可初步筛查患者的痴呆程度，是老年认知功能筛查最常用的量表[10]。

本研究结果显示，有睡眠障碍的阿尔茨海默病患者的睡眠质量、入睡困难、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍情况均差于无睡眠障碍的患者。

有研究显示，失眠、日间嗜睡表明老年痴呆患者睡眠觉醒功能开始明显减退，生物钟、下丘脑的视交叉上核、松果体等的退化性病变使褪黑素的分泌减少，从而昼夜节律紊乱[11-12]。本研究结果显示，阿尔茨海默病在发生、发展过程中逐步发生了睡眠障碍，导致睡眠质量、睡眠效率及日间睡眠等情况逐步恶化，与相关研究一致[12-14]。本研究中有睡眠障碍的阿尔茨海默病患者MMSE量表评分高于无睡眠障碍的患者。根据MMSE量表的评分标准可知，无睡眠障碍的患者痴呆程度为轻度，有睡眠障碍的患者痴呆程度为中度。本研究结果表明，睡眠障碍与痴呆的严重程度可能存在一定的关系。睡眠障碍与认知功能的相关性研究结果显示两者呈负相关，表明睡眠障碍与认知功能关系密切，睡眠障碍的严重程度影响着患者的认知功能水平。且有研究亦提示，阿尔茨海默病患者超早期轻度认知功能紊乱（MCI）时期就发生了睡眠障碍，被认为是高发为阿尔茨海默病的危险因素[15]。对中重度阿尔茨海默病患者睡眠结果分析发现，随着患者认知功能的降低，患者的睡眠结构越来越紊乱[14]。本研究也提示，随着痴呆程度的严重性，有睡眠障碍的阿尔茨海默病患者睡眠障碍也越来越严重，与上述研究相一致。

综上所述，本研究对睡眠障碍及认知功能进行研究，可以为临床更好地了解阿尔茨海默病患者的睡眠状况及认知功能特点提供参考资料，也可为临床医护人员更好地对阿尔茨海默病患者进行睡眠治疗及护理提供帮助，有效减轻医护人员的负担。[参考文献]

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