深龋的治疗原则

1. 深龋的治疗原则

1.停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应。去除龋坏组织，消除感染源是停止

龋病发展的关键步骤

2.保护牙髓。术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激。在治疗深龋时应防止对

牙髓机械温度的刺激。

3. 争取判断牙髓状况。正确判断牙髓状况是深龋治疗成功的基础。深龋时，牙

髓受外界刺激而发生病变的可能性很大，故治疗深龋时。首先要对牙髓状况作出正确判断，才能制定出正确的治疗方案。

根据患牙牙髓状况和龋坏组织去除的程度，正确选择治疗方法：

●能去净腐质，牙髓活力测试正常者，行双层垫底永久充填；

●能去净腐质，牙髓活力测试出现一过性疼痛”者，先安抚再酌情处理；

●患牙不能去净腐质的近髓深龋，牙髓活力测试正常时，行间接盖髓术；

●近髓深龋难以与可复性牙髓炎鉴别时，可先行安抚治疗观察，然后再

酌情处理。

牙外伤

包括牙周膜的损伤、牙体硬组织的损伤、牙脱位和牙折。

1.牙震荡－牙周膜的轻度损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。

治疗：1－2周应使患牙休息，必要时调咬合。松动牙给与固定。受伤后1、

3、6、12个月定期复查，如有压岁坏死作根管治疗。

2.牙脱位

牙受外力作用脱离牙槽窝。

症状：牙脱出、向根尖方向嵌入，唇舌向移位。疼痛。松动，移位，伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。

治疗：

原则为保存患牙

●部分牙脱位

局麻下固定，结扎4周，术后3、6、12个月复查

●嵌入性牙脱位

复位两周作根管治疗，年轻恒牙不可强行拉出

●完全性脱位

0．5小时内再植90％可避免牙根吸收。用生理盐水或无菌水冲洗，放回

原位，含在设下，或牛奶生理盐水。

3.牙折

●冠折

横折与斜折

治疗：牙本质未暴露，将锐利边缘磨光

牙本质暴露，脱敏，

牙髓暴露，发育完全－牙髓摘除

年轻恒牙－活髓切断

永久修复在受伤后6－8周进行

●根折－x射线检查是诊断的重要根据。

治疗：

根尖1/3－一般只作夹板固定，无需牙髓治疗，如有牙髓坏死则做牙髓治疗。

根中1/3－可作夹板固定，牙冠有错位，固定前应复位。

颈侧1/3折断与龈沟相通－切龈、正畸牵引术、牙槽内牙根移位术

●冠根联合折

前牙同根颈部1/3折断，后牙，根管治疗后桩核。