icu常见引流管的护理

（三）脑室引流管的护理
• 概 念： 经颅骨钻孔或锥
孔穿刺侧脑室，放置 引流管将脑脊液引流 至体外。是颅脑术后 常用的降低颅内压、 排出脑室积血、降低 伤口脑脊液漏的治疗 措施之一，同时用于 各种原因的脑室出血。
• 目 的： 1.抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态； 2Baidu Nhomakorabea脑室检查以明确诊断和方位； 3.脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜 粘连术后早期控制脑内压；
一般护理
观察引流液
防止感染
3 引流袋应低于引流管口， 防止引流液逆行感染， 操作过程应加强无菌操 作
I.负压引流器
六、引流管的护理要点
1. 作好心理护理 2. 妥善固定导管 3. 保持引流通畅 4. 加强无菌管理 5. 注意观察记录
ICU各类引流管的 护理要点
（一）导尿管的护理
※目 的： 1.为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦； 2.协助临床诊断（如留取未受污染的尿标本做细菌
• 目 的： 排除潴留在胸膜腔内 的空气、血液、渗出 液等。
护理要点（“十字”原则—固定、通畅、无菌、观察、记录）
1）固定：可用橡皮筋或胶带条环绕引流管，以别针 穿过橡皮筋或胶带条再固定床上。引流瓶放置应 低于胸腔引流出口60cm以上，并妥善安置，以免 意外踢倒。搬运病人时，先用止血钳夹住引流管。
度>3cm，更换新的无菌引流袋，注意保持整个装 置无菌，必要时作脑脊液检查或细菌培养
8）拔 管
• 术后3-4日：脑水肿期将过，颅内压逐渐降低应及 早拔管
• 试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅
学习目标
1
一、了解引流技术的概念、目的和作用原理
2
二、熟记引流技术的基本原则
3
三、掌握各类引流管的作用、护理要点、护
理操作
一、引流技术的概念
将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原 处的方法叫做引 流。
二、引流的目的
• 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织； • 预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防
反之不畅 • 搬运病人时：暂夹闭引流管
6）观察脑脊液的颜色、量、性状
• 颜色：术后1-2日可略呈血性渐变橙黄色 • 量：<500ml/d • 性状：异常— 浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物示颅
内感染 • 置管时间：5-7天
7）严格遵守无菌操作原则
• 每日定时更换引流袋，记录引流液量 • 方法：先夹管用碘伏离心式消毒引流管外壁，长
2.鼓励病人多饮水，达到自然冲洗尿路的目的； 3.训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式；—
— 夹闭尿管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时 充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。
4.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液 混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常 规检查1次。
（二）胸腔闭式引流管的护理
2）通畅：引流管通畅时有气体或液体排出，或引流 瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。应注意检查引 流管是否有受压、折曲、堵塞、漏气等情况。引 流液粘稠、有块状物时，必须定时挤压引流管。
3）无菌：及时更换引流瓶，严格无菌操作消毒引流 管。
4）观察和记录：观察与记录胸腔引流液的量和性质， 每天或每小时观察。如短期内有大量新鲜血性液 引出，可能为内出血，必须立即汇报医生，及时 处理；
拔管
• 当引流液＜50ml/d，无渗血倾向时，对于脓胸病人，应在 脓液引流量＜10-15ml/d时，无气体溢出，无呼吸困难， 听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可拔除胸管。
• 拔管时安排病人坐在床缘或躺向健侧，嘱病人尽量深吸气 并屏住，快速拔出导管，用无菌凡士林纱布堵住引流口， 敷料覆盖。
• 24h内主要观察病人的呼吸情况，观察引流口有无渗血、 渗液和漏气，管口周围皮下气肿情况，并及时做好处理。
引流管
脑室 引流管
胃肠管 （鼻肠管、空肠管…）
胸腔闭式 引流管
腹腔 引流管
六、引流管的一般护理要点
固定好引流管， 1 留足长度防止牵
拉，防止引流管 脱出。
保持引流通畅，避免引 2 流管反折、受压，经常
挤捏引流管，防止引流 管堵塞。
妥善固定
引流通畅
注意观察引流液的 4 量、颜色、性状，
如有异常，及时报 告处理。
继发感染、组织损害； • 促使手术野死腔缩小或闭合； • 解除胆道、消化道的梗阻症状。
三、引流的作用原理
1 •吸附作用 2 •导流作用 3 •虹吸作用 4 •消化道的蠕动作用
四、引流的基本原则
• 通畅 • 彻底 • 低组织损伤 • 顺应解剖和生理要求 • 确定病原菌
五、引流管的类型
导尿管
硬膜下（外） 引流管
4.经脑室引流管冲药控制颅内感染； 5.脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流 术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。
1）引流袋的高度
• 平卧位：引流管开口需高出侧脑室10-15cm(即外 耳道水平）
• 侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15-18cm
2）标记
• 用胶布注明引流管的名称、留置日期贴于引流管 上；
注意事项
（1）挤捏引流管，每30-60min一次； （2）病人取半坐卧位，床头抬高30°； （3）鼓励病人有效咳嗽，以利肺复张； （4）观察水柱波动：随呼吸上下波动，正常的波动范围为 4-6cm； （5）引流管脱落或引流瓶打破的紧急处理方法：立即将胸 侧引流管折曲，防止气体进入胸腔，或备用止血钳夹住胸 管。
• 妥善固定管道；
3）引流速度及量
※ 术后早期：控制引流速度，若引流过快过多， 易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或 暂夹闭引流管。 (引流液<500ml/d) ※ 颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补 充；
4）体位
• 病人病情稳定即可将床头抬高15°-30°
5）保持引流管通畅
• 引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角 • 病人头部：活动范围适当限制 • 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管 • 引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通畅，
培养）； 3.进行尿道或膀胱造影等； 4.做好术前准备，以免术中误伤膀胱，或防止术后
尿潴留。
护理要点
1.防止泌尿系统逆行性感染的措施 1）保持尿道口清洁：女病人用碘伏棉球擦拭外阴及
尿道口，男病人擦拭尿道口、龟头及包皮，每天2 次； 2）每周更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量； 3）每14天更换导尿管1次；