无菌伤口的换药拆线

右江民族医学

临床医学本科实习前强化训练临床技能考核评分标准

外科基本技能（无菌伤口换药、拆线）

考序：考生姓名：组别：成绩：考官：

考核分数：满分100分

一、准备工作：

1、物品准备：消毒换药包一个（内有无菌治疗碗或弯盘两个，镊子2把），剪刀1把，酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，胶布等。

2、操作者准备：戴口罩、帽子，穿工作服

二、操作：

换药：

1、用手打开换药包包布（两层均抓外侧），按无菌操作取出镊子、上方弯盘（弯盘放在车一侧的铺单上）

2、两个弯盘，一个装无菌材料，另一个装换下来的污物。

3、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另—把接触敷料，交接物品时污染镊在下方，镊子不能倒置。

4、由内向外用手撕开固定的胶布，用手顺切口方向纵行取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水湿润后再剥去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。

5、用盐水棉球清洗血痂、分泌物。

6、用酒精棉球自内向外消毒术口1～2次，范围超出敷料外。

拆线（按换药的方法常规消毒切口区域后）：

左手持镊子沿垂直向内方向将线结轻轻提起；

1、右手将微微张开的线剪尖端插入线结与皮肤之间的间隙，平贴针眼处的皮肤将线剪断

2、,然后快速轻巧地将缝线朝剪断侧拉出，抽线时与伤口垂直，向切口内侧，这样就可以避免拉

开切口、病人不适或皮下污染。

3、最后用酒精棉球消毒切口，

4、再盖以无菌纱布、胶布固定。拆线时应注意不使原来显露在皮肤外面的线段再从伤口内通过，

以免招致细菌污染。

三、提问：随机问一题，只需回答一题

1、请回答不同类伤口的换药次序：

答：先无菌伤口，后感染伤口，对特异性感染伤口，应最后换药或指定专人负责。

2、特异伤口换药应注意哪些？

答：特异伤口换药时必须严格执行隔离技术，除必要物品外，不带其他物品，用过的器械要专门处理，敷料要焚毁或深埋

四.整体评估；得分：。

1、熟练程度：优；良；一般；差（0分）

2、医德医风：优；良；一般；差（0分）

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