注射用丹参多酚酸盐在骨科方面的应用
牵引推拿配合丹参多酚酸盐治疗椎动脉型颈椎病35例_梅江涛
· 针灸经络 ·
２ １ ７
牵引推拿配合丹参多酚酸盐治疗椎动脉型颈椎病 ３ ５例
） 梅江涛 戴先文 长安医院 （ 西安 ７ １ ０ ０ １ ６ 比较在相同牵引推拿条件下配合注 射 用 丹 参 多 酚 酸 盐 与 丹 参 注 射 液 治 疗 椎 动 脉 型 颈 摘 要 目的 ： 椎病的效果 。 方法 ： 每组牵引推拿方法无区别 ， 治疗组应用注 射 用 ７ ０ 例患者随机分成两组 ， 丹参多酚酸盐 ， 对 照 组 应 用 丹 参 注 射 液。 结 果： 两组疗效对比差异有统计学意义（ Ｐ ＜０． ） ， 治疗组效果优于对照组 。 结论 ： 注射用丹参多酚酸盐在改善微循环， 扩 张 微 动 脉 血 管， ０ ５ 增加脑血流量方面优于丹参组并值得推广的方法 。 主题词 颈椎病／按摩疗法 颈椎病／中医药疗法 活血祛瘀剂／治疗应用 牵引术 ＠ 丹参多酚酸 盐 （ ） 中图分类号 】 文献标识码 】 文章编号 】 ６ ８ ２． ３ 【 ０ ０ ０ ７ ３ ６ ９ ２ ０ １ ３ ０ ２ ０ ２ １ ７ ０ ２ 【 Ｒ Ａ 【 １ － － － 出 现 患 椎 失 稳， 骨质增 由于颈椎间 盘 退 行 性 变 ， 生， 软组织充血 、 水肿 、 痉挛等病理改变 ， 刺激或压迫椎 动脉及其周围的交感 神 经 ， 从而引起椎基地动脉系统 称为椎 动 脉 型 颈 椎 病 。 主 要 特 点 是 头 颅 旋 供血不足 ， 转引起的眩晕 ， 也可以有头痛 、 耳鸣 、 眼花 、 记忆力减退 等症状 ， 是中 老 年 患 者 常 见 的 慢 性 疾 病
正常工作和生活 ， 半 年 内 没 有 复 发； 显 效： 临床症状和
） 西安 ７ １ ０ ０ １ ６ 长安医院骨科 （
我院注射用丹参多酚酸盐临床应用合理性及安全性观察
我院注射用丹参多酚酸盐临床应用合理性及安全性观察邱一华;姚冲;沈洁;孔飞飞;郭良君【摘要】目的观察解放军第九八医院(以下简称"我院")注射用丹参多酚酸盐的临床使用情况,评价其临床应用的合理性及安全性.方法收集2013年12月～2014年3月我院所有使用注射用丹参多酚酸盐的住院患者病历,对其年龄、性别及药物品种、疗程、浓度、剂量、用药指征、联合用药及不良反应进行总结分析.结果在486份病历中,男性50岁及以上的患者最多,占30.66％;在疗程、用药浓度、联合用药、使用指征方面都有超说明书现象;不良反应发生率为2.47％,属于正常范畴,反应程度较轻,临床表现主要为皮疹、瘙痒、红斑疹、胸闷、心悸.结论我院在使用注射用丹参多酚酸盐方面存在超说明书使用情况,不合理用药更可能会引起不良反应;为保证用药的安全性,临床用药应遵循说明书.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2015(012)032【总页数】6页(P43-47,52)【关键词】注射用丹参多酚酸盐;合理性;安全性;临床应用【作者】邱一华;姚冲;沈洁;孔飞飞;郭良君【作者单位】解放军第九八医院心内科,浙江湖州313000;浙江省湖州市中心医院药剂科,浙江湖州313000;解放军第九八医院骨六科,浙江湖州313000;解放军第九八医院药剂科,浙江湖州313000;解放军第九八医院药剂科,浙江湖州313000【正文语种】中文【中图分类】R969.3丹参多酚酸盐是从丹参中提取的以丹参乙酸镁为主要成分的丹参多酚酸盐类化合物，功能为活血、化瘀、通脉，主要用于冠心病稳定型心绞痛。
近年来，丹参多酚酸盐被广泛应用于骨折术后、脑梗死、心肌梗死、椎间盘突出、肝肾功能等病症[1-3]，而伴随着其在临床的广泛应用，加之部分医师认知不足、随意配伍导致出现了一些配伍不当所致的不良反应[4-5]。
本文旨在研究丹参多酚酸盐临床应用的合理性及安全性，采用病历回顾性研究方法，开展病历调查，对其不良反应和危险因素进行分析，为丹参多酚酸盐临床用药合理性及安全性提出建议。
我院注射用丹参多酚酸盐临床应用合理性及安全性观察
Ｑ Ｉ Ｕ Ｙ ｉ ｈ ｕ ￣ Ｙ Ａ０ Ｃ ｈ ｏ ｎ ｓ ￣ Ｓ ＨＥ ＮＪ ｉ ｅ Ｋ Ｏ ＮＧ Ｆ ｅ ｉ ｆ ｅ ｉ Ｇ Ｕ Ｏ Ｌ ｉ ａ ｎ ￣ｕ ｎ
合理 性 及 安 全性 。 方 法 收集 ２ ０ １ ３ 年 １ ２ 月～ ２ ０ １ ４ 年３ 月 我 院所 有 使 用 注射 用丹 参 多酚 酸 盐 的住 院患 者病 历 ，
对其年龄 、 性别及药物品种 、 疗程 、 浓度 、 剂量 、 用药指征、 联合用药及不 良反应进行总结分析。 结果 在 ４ ８ ６ 份病
ｔ ａ ｌ ”ｆ ｏ ｒ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ） ａ ｎ ｄ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｃ ｕ ｉ ｒ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ａ ｌ ｖ ｉ ａ ｎ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ Ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｉ ｎ ｐ ａ —
我院在使用注射用丹参多酚酸盐方面存在超说 明书使用情况 ， 不合理用药更可能会引起不 良反应 ； 为保证用药
的安 全性 ， 临床 用药 应遵 循 说 明书 。 ［ 关 键词 】 注射 用丹参 多酚 酸 盐 ； 合理 性 ； 安 全性 ； 临床 应 用 ［ 中图分 类 号】 Ｒ ９ ６ ９ ． ３ 【 文献 标 识码 】 Ａ 【 文章 编 号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ５ ） １ １ （ ｂ ） 一 ０ ０ ４ ３ — ０ ６
３ １ ３ ０ ０ ０ ； ４ ． 解 放军 第 九八 医 院药剂科 ， 浙江 湖州
药物使用说明
【主要成分】
本品为新鲜或冷冻的猪四肢骨提取的骨肽溶液制成的灭菌冻干品。
【药理毒理】
本品含多种骨代谢的活性肽类。具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，
促进新骨形成，以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积的作用，防治骨质
疏松作用。
【适应症】
用于促进骨折愈合，也可用于增生性骨关节疾病及风湿、类风湿关节炎
等症状改善。
【禁忌症】 1 对本品或利福霉素类抗菌药过敏者禁用。 2 肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用。
【用法用量】 1 抗结核治疗成人：口服，一日0.45g～0.60g，空腹顿服，每日不 超过1.2g；1个月以上小儿每日按体重10～20mg/kg，空腹顿服，每 日量不超过0.6g。 2 脑膜炎奈瑟菌带菌者：成人5mg/kg，每12小时1次，连续2日；1个 月以上小儿每日10mg/kg，每12小时1次，连服4次。 3 老年患者，口服，按每日10mg/kg，空腹顿服。
【禁忌症】 对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1.对本品过敏者禁用. 2.儿童用量请咨询医师或药师. 3.本品应在医师确诊患者为慢性肝炎后作为肝病的辅助治疗药物. 4.应定期进行肝功能检查. 5.如服用过量或出现严重不良反应,请立即就医. 6.当药品性状发生改变时禁止使用. 7.儿童必须在成人监护下使用. 8.请将此药品放在儿童不能接触的地方.
【通用名称】吡嗪酰胺片
【吡嗪酰胺片性状】吡嗪酰胺片为白色片
【吡嗪酰胺片药理毒理】 吡嗪酰胺片对人型结核杆菌有较好的抗菌作用，在pH5~5.5时，杀菌作用最强， 尤其对处于酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核菌是目前最佳杀菌药物
【吡嗪酰胺片适应症】 吡嗪酰胺片仅对分枝杆菌有效，与其他抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平及 乙胺丁醇）联合用于治疗结核病。 【吡嗪酰胺片用法和用量】 口服。成人常用量，与其他抗结核药联合，每日15~30mg/kg顿服，或 50~70mg/kg，每周2~3次；每日服用者最高每日2g，每周3次者最高每次3g，每 周服2次者最高每次4g。 【吡嗪酰胺片不良反应】 发生率较高者：关节痛（由于高尿酸血症引起，常轻度，有自限性）；发生率较 少者：食欲减退、发热、乏力或软弱、眼或皮肤黄染（肝毒性），畏寒。
三级医院骨科注射用丹参多酚酸盐超说明书使用情况分析
三级医院骨科注射用丹参多酚酸盐超说明书使用情况分析霍丹;罗卓卡
【期刊名称】《现代中药研究与实践》
【年(卷),期】2017(031)002
【摘要】目的调查分析注射用丹参多酚酸盐在三级医院骨科超说明书使用的情况,为促进临床合理用药提供依据.方法选取某三级医院骨科2015年1月～2016年6月所有使用注射用丹参多酚酸盐的病历341份,对年龄、性别、诊断、用法用量、溶媒、疗程、联合用药及不良反应等情况记录并分析.结果 328份病历(96.19％)适应症超说明书,213份病历(62.46％)剂量超说明书,10份病历(2.93％)溶媒超说明书,285份病历(83 58％)疗程超说明书.结论该院骨科普遍存在超说明书使用注射用丹参多酚酸盐的现象,从临床用药合理、安全的角度出发,建议尽量避免超说明书用药.
【总页数】3页(P66-68)
【作者】霍丹;罗卓卡
【作者单位】常州市第四人民医院药剂科,江苏常州213000;常州市第四人民医院药剂科,江苏常州213000
【正文语种】中文
【中图分类】R288
【相关文献】
1.三级甲等医院注射用丹参多酚酸盐使用情况分析 [J], 吕世文;郭佳奕;朱亚兰
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3.某三级甲等医院中药注射剂超说明书用药分析 [J], 刘汉斌;张莉;王艳丽
4.2016—2019年某三级甲等中医医院中药注射剂使用情况分析 [J], 李志远;靳梦亚;曹俊岭;张彦丽;巴娜;白洁
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丹参活性成分防治骨关节炎作用机制的研究进展
环球中医药2023年10月第16卷第10期 Global Traditional Chinese Medicine,October 2023,Vol.16,No.102147 ㊃综述㊃作者单位:250014 济南,山东中医药大学针灸推拿学院[戴娜(硕士研究生)];山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院中医骨伤科[戴娜(硕士研究生)㊁师彬],骨伤康复科(王从安)作者简介:戴娜(1987-),2020级在读硕士研究生㊂研究方向:脊柱及脊柱相关疾病的临床与基础研究,中西医结合康复基础与临床研究㊂E⁃mail:snow_na2023@丹参活性成分防治骨关节炎作用机制的研究进展戴娜 王从安 师彬【摘要】 丹参是典型的活血祛瘀中药,其活性成分包括丹参酮㊁丹酚酸㊁隐丹参酮等,可通过多途径多机制发挥抗骨关节炎作用㊂丹参酸A㊁丹酚酸B㊁隐丹参酮㊁丹参酮ⅡA 通过抑制白介素1β的活性㊁下调低氧诱导因子⁃1/血管内皮生长因子的表达㊁上调β抑制蛋白2的表达㊁阻止toll 样受体4/髓样分化因子88/核因子κB 的激活,发挥抗炎作用㊂丹参酮I㊁丹参酸A㊁丹参酮ⅡA 通过抑制软骨降解,调节软骨细胞去分化,提高转化生长因子β1的活性,对软骨细胞发挥保护作用㊂丹参酸A㊁丹参酮I㊁丹参酸B 通过调节凋亡相关蛋白的分泌,抑制白介素1β诱导的细胞凋亡,阻断Janus激酶2(JAK2)/转录信号传感器和激活剂3(STAT3)信号通路,抑制软骨细胞凋亡㊂丹参酸B㊁丹参酮ⅡA㊁隐丹参酮通过调节KCNQ1重叠转录物1㊁微小核糖核酸(microRNA,miR)⁃155㊁miR⁃106a⁃5p㊁miR⁃574⁃5p 的分泌,以延缓骨关节炎的进展㊂【关键词】 丹参; 骨关节炎; 丹参酮; 丹酚酸; 隐丹参酮; 作用机制; 抗炎; 细胞凋亡; 软骨细胞【中图分类号】 R256 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2023.10.042Research progress on mechanism of active components of Salvia miltiorrhiza to prevent osteoar⁃thritisDAI Na ,WANG Congan ,SHI BinShandong University of Traditional Chinese Medicine ,Jinan 250014,China Corresponding author :DAI Na ,E⁃mail :snow_na2023@【Abstract 】 Salvia miltiorrhiza is a typical traditional Chinese medicine for promoting bloodcirculation and removing blood stasis.Its active ingredients include tanshinone,salvianolic acid,cryptotan⁃shinone,etc.,which can play an anti⁃osteoarthritis role through multiple channels and mechanisms.Salvianolic acid A,salvianolic acid B,hidtanshinone and tanshinone ⅡA inhibited the activity of interleukin1β(IL⁃1β),down⁃regulated the expression of hypoxia⁃inducing factor⁃1(HIF⁃1)/vascular en⁃dothelial growth factor (VEGF ),up⁃regulated the expression of β⁃arrestin2,and prevented toll⁃likereceptor 4(TLR4)/Activation of myeloid differentiation factor 88(MyD88)/nuclear factor κB (NF⁃κB)to exert anti⁃inflammatory effects.Tanshinone I,salvianolic acid A,Tanshinone ⅡA can inhibit cartilage degradation,regulate chondrocyte dedifferentiation,improve the activity of transforming growth factor⁃β1(TGF⁃β1),and play a protective role on chondrocytes.Salvianolic acid A,tanshinone I and Salvianolic acid B inhibit IL⁃1β⁃induced apoptosis,block Janus kinase 2(JAK2)/transcriptional signal sensor andactivator 3(STAT3)signaling pathway,and inhibit chondrocyte apoptosis by regulating the secretion of ap⁃optosis⁃related proteins.Salvianolic acid B,tanshinone ⅡA and cryptotanshinone can delay the progressionof osteoarthritis by regulating the secretion of KCNQ1overlapping transcript 1(KCNQ1OT1),miR⁃155,miR⁃106a⁃5p and miR⁃574⁃5p.2148 环球中医药2023年10月第16卷第10期 Global Traditional Chinese Medicine,October2023,Vol.16,No.10【Key words】 Danshen; osteoarthritis; tanshinone; salvianolic acid; cryptotanshinone; mechanism of action; anti⁃inflammatory; cell apoptosis; chondrocyte 中医将骨关节炎归为 骨痹”范畴,其病机特点为痹证多瘀血, 瘀”贯穿整个疾病始终,治疗当以活血祛瘀治疗其标,再辨证论治求本,丹参是典型的活血祛瘀药物,可用于治疗多种痹证[1]㊂丹参的活性成分包括水溶性酚酸类和脂溶性丹参酮类化合物,具有抗炎㊁抗氧化㊁抗血栓㊁抗凝㊁改善微循环㊁抗肿瘤等多种功效[2]㊂丹参的活性成分中水溶性酚酸类包括丹参素㊁丹酚酸A㊁丹酚酸B 等,脂溶性丹参酮类包括丹参酮Ⅰ㊁丹参酮Ⅱ㊁隐丹参酮等,临床主要的丹参类制剂包括注射用丹参多酚酸㊁注射用丹参多酚酸盐㊁丹红注射液等,临床广泛用于心脑血管病的治疗[3]㊂但目前丹参类制剂用于骨关节炎的研究尚少㊂袁长深等[4]运用网络药理学分析,丹参的活性成分可作用于骨关节炎65个靶基因,发挥抗骨关节炎作用㊂本研究通过统计整理国内外近年来丹参活性成分用于骨关节炎的相关研究,综述了其作用机制,为丹参的新药开发提供理论支持㊂1 丹参活性成分通过减轻炎症反应延缓骨关节炎的进展 甲氨喋呤作为抗炎药临床广泛用于膝骨关节炎,但其免疫抑制剂的特性显著性了长期使用,寻找膝骨关节炎更佳的抗炎药物迫在眉睫,丹参酮为膝骨关节炎的治疗开辟了新的思路[5]㊂孙晓娟等[5]对膝骨关节炎大鼠模型运用丹参酮连续治疗21天后,与甲氨喋呤组相比,丹参酮组降低大鼠膝关节炎指数评分作用相似,证实丹参酮对膝骨关节炎具有较好的抗炎活性,经荧光素酶基因活性方法对比,经55%洗脱液的丹参酮乙醇提取液的抗炎活性最高㊂丹参多种活性成分具有良好的抗炎活性,机制包括抑制白介素1β(interleukin1β, IL⁃1β)的活性㊁下调低氧诱导因子⁃1(hypoxia⁃inducible factor⁃1,HIF⁃1)/血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达㊁上调β抑制蛋白2(β⁃arrestin2)的表达㊁阻止toll 样受体4(toll⁃like receptor4,TLR4)/髓样分化因子88(myeloid differentiation factor88,MyD88)/核因子κB(nuclear factor⁃κB,NF⁃κB)的激活发挥抗炎作用㊂1.1 丹参活性成分通过抑制IL⁃1β的活性发挥抗炎作用IL⁃1β在骨关节炎的炎症反应中起着关键作用,IL⁃1β能促使NF⁃κB㊁丝裂原活化蛋白激酶(mitogen⁃activated protein kinase,MAPK)等多种炎症信号通路活化,加剧骨关节炎的炎症反应㊂丹参酸A可通过抑制IL⁃1β的活性发挥抗炎作用[6⁃9]㊂Feng S等[7]运用24ng/mL的IL⁃1β刺激人原代软骨细胞后发现,诱导性一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,iNOS)㊁环氧合酶⁃2(cyclooxygenase⁃2,COX⁃2)等炎症介质表达明显增强,p⁃65/NF⁃κB㊁p⁃38/MAPK的水平明显提高,经10㊁20㊁40μg/mL 的丹参酸A处理2小时后,呈剂量依赖性促使COX⁃2㊁iNOS的表达明显下降,总p⁃65㊁p⁃38的表达显著降低,与IL⁃1β组对比差异显著(P<0.01),提示,丹参酸A通过下调NF⁃κB和p38/MAPK途径发挥抗炎活性㊂Lou YT等[8]进行体内和体外的实验发现,25㊁50㊁100μmol/L丹酚酸B呈浓度依赖性抑制IL⁃1β刺激人软骨细胞引起的COX⁃2㊁iNOS㊁一氧化氮(nitric oxide,NO)㊁前列腺素E2(prostaglandin E2, PGE2)水平升高,阻止IL⁃1β诱导的NF⁃κB p65的信号通路激活和核易位,进一步降低骨性关节炎的炎性损伤㊂Feng ZH等[9]研究也证实,5㊁10㊁20μmol/L的隐丹参酮能以浓度依赖性降低IL⁃1β刺激引起的人类骨关节炎软骨细胞NO㊁PGE2㊁肿瘤坏死因子⁃α(tumor necrosis factor⁃α,TNF⁃α)㊁白细胞介素⁃6(in⁃terleukin⁃6,IL⁃6)等炎症介质的表达,阻止NF⁃κB㊁MAPK㊁c⁃Jun氨基末端激酶(c⁃Jun N⁃terminal kinase,JNK)㊁细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinases,ERK)的活化及p65核易位,通过抗炎活性延缓骨关节炎的进展㊂1.2 丹参活性成分通过下调低HIF⁃1/VEGF的表达发挥抗炎作用HIF⁃1/VEGF信号通路,参与骨关节炎的炎症反应和血管形成,丹酚酸B可通过抑制该通路减轻骨关节炎的炎症程度[10]㊂与骨关节炎大鼠相比, 10㊁40mg/kg丹酚酸B处理后大鼠软骨中HIF⁃1㊁VEGF㊁TNF⁃α㊁IL⁃6㊁iNOS的表达显著降低,丹酚酸B+HIF⁃1激活组的VEGF㊁TNF⁃α㊁IL⁃6㊁iNOS水平较环球中医药2023年10月第16卷第10期 Global Traditional Chinese Medicine,October2023,Vol.16,No.102149单纯丹酚酸B处理组的高(P<0.05),运用CT机检测几组大鼠的关节炎软骨的骨体积分数和踝骨表面积与骨体积比值也显示出了与上述指标相似的变化,表明丹酚酸B可通过下调HIF⁃1/VEGF的表达,以降低炎症反应,减轻软骨组织的损伤[10]㊂1.3 丹参活性成分通过上调β⁃arrestin2的表达发挥抗炎作用β⁃arrestin2是NF⁃κB的上游细胞因子,其过表达可抑制NF⁃κB的激活,丹参酮ⅡA可通过促进β⁃arrestin2的表达,发挥抗炎活性[12]㊂IL⁃1β可促使大鼠软骨细胞中NF⁃κB激活及诱导多种炎症介质的分泌已得到多篇研究证实[8⁃9,11],与IL⁃1β组相比,25㊁50μmol/L的丹参酮ⅡA处理大鼠软骨细胞后,β⁃arrestin2的表达明显升高,NF⁃κB/p56的表达显著降低,证实,丹参酮ⅡA可通过促进β⁃arrestin2的表达以减轻如昂细胞的炎症反应[12]㊂1.4 丹参活性成分通过阻止TLR4/MyD88/NF⁃κB的激活发挥抗炎作用TLR4/Myd88/NF⁃κB的激活与骨关节炎的发生与发展密切相关,丹参酮ⅡA可通过抑制该通路的激活以抑制局部炎症反应[13]㊂张金峰等[13]通过丹参酮ⅡA治疗前交叉韧带切断术建立的膝骨关节炎大鼠,与空白组对比,10㊁20㊁50mg/kg的丹参酮ⅡA 能显著降低大鼠关节组织和血清中IL⁃1β㊁TNF⁃α㊁IL⁃6等炎症因子的表达(P<0.05),显著抑制软骨组织中TLR4㊁Myd88㊁NF⁃κB蛋白的表达(P<0.05),阻止NF⁃κB p56蛋白核易位,发挥显著抗炎活性㊂2 丹参活性成分通过保护软骨细胞减轻软骨组织损伤 丹参活性成分通过抑制IL⁃1β诱导的软骨降解,调节软骨细胞去分化,提高TGF⁃β1的活性,对软骨细胞发挥保护作用,以延缓软骨的病理改变,促进软骨组织的形成,延缓骨关节炎的进展㊂2.1 丹参活性成分通过抑制软骨降解对软骨细胞发挥保护作用骨性关节炎的主要病理特征为进行性软骨降解,IL⁃1β可诱导软骨细胞分泌中性金属蛋白酶,如基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)⁃1㊁MMP⁃13㊁聚蛋白多糖酶(aggrecanase,ADAMTS)⁃5,还能抑制蛋白多糖和胶原蛋白Ⅱ的合成来影响软骨细胞的合成代谢活性,最终引起软骨降解和骨质破坏,丹参多种活性成分可通过抑制软骨降解,延缓骨关节炎的进展[11⁃15]㊂Wang XP等[11]丹参酮I 用于软骨细胞系CHON⁃001的体外实验中,使用10ng/mL IL⁃1β刺激72小时后,胶原蛋白II㊁聚集胶㊁SOX001的表达显著降低(P<0.05),MMP⁃13和p⁃NF⁃κB的表达显著提高(P<0.05),经10㊁20μmol/L的丹参酮I处理后,逆转了IL⁃1β引起的上述改变(P<0.05),降低骨关节炎小鼠的国际骨关节炎研究学会(OARSI)评分㊁软骨下骨厚度和滑膜炎评分(P<0.05),显著阻止软骨细胞外基质降解,有助于控抑制骨关节炎病情的发展㊂经IL⁃1β刺激后,MMP⁃1㊁MMP⁃13㊁ADAMTS⁃5的表达明显高于未被IL⁃1β处理的人原代软骨细胞(P<0.05),经10㊁20㊁40μg/mL的丹参酸A处理后MMP⁃1㊁MMP⁃13㊁ADAMTS⁃5的水平显著降低(P<0.05),抑制效果存在浓度依赖性[7]㊂一项丹参酸A用于小鼠软骨细胞的体外实验中,与未被IL⁃1β处理的相比,经10ng/mL的IL⁃1β处理的大鼠软骨细胞胶原蛋白Ⅱ的产生显著下降(P<0.05),MMP⁃3㊁ADAMTS⁃5的水平显著提高(P<0.05),运用6.25㊁12.5㊁25μmol/ L的丹参酸A处理后,以浓度依赖性促使胶原蛋白Ⅱ的分泌,同时抑制MMP⁃3㊁ADAMTS⁃5的表达,以阻止小鼠软骨细胞细胞外基质的降解[6]㊂丹参酮ⅡA能逆转IL⁃1β刺激大鼠软骨细胞引起的MMP⁃1㊁MMP⁃3㊁MMP⁃13的高表达和胶原蛋白Ⅱ㊁聚蛋白多糖酶的低表达,从而显著降低软骨细胞排列紊乱㊁表面粗糙㊁软骨层变薄等病理学改变,有效阻止软管基质降解[12]㊂Jia PT等[14]通过前交叉韧带横断和内侧半月板切除术建立骨关节炎大鼠模型,经0.25~0.5mg/kg的丹参酮ⅡA处理后,不仅显著抑制了TNF⁃α㊁IL⁃1β㊁iNOS的表达,还使软骨中MMP⁃13的表达显著降低(P<0.05),基质金属蛋白酶抑制剂⁃1(tissue inhibitor of metalloproteinase⁃1, TIMP⁃1)的表达显著升高(P<0.05),有效延缓骨关节炎形成过程中软骨降解的进程㊂闵亚林等[15]使用丹参水提液治疗骨关节炎大鼠,5mg/kg的丹参水提液可有效逆转碘乙酸钠引起的大鼠血清MMP⁃13升高,显著提高软骨体积和厚度,延缓软骨细胞的病理变化㊂2.2 丹参活性成分通过调节软骨细胞去分化对软骨细胞发挥保护作用软骨细胞去分化后将失去成软骨特征,并显示出成纤维细胞样形态,失去其结构和功能,丹参酮ⅡA可通过调节软骨细胞去分化的发生,以减轻软2150 环球中医药2023年10月第16卷第10期 Global Traditional Chinese Medicine,October2023,Vol.16,No.10骨组织的损伤[6]㊂Zhang Y S等[16]采用网络药理学方法筛选发现,丹参酮IIA可通过7个hub基因在内的28个靶点参与软骨去分化进程,通过促进结缔组织㊁细胞外基质㊁骨骼系统㊁软骨发育和软骨细胞分化,调节软骨细胞去分化的发生和发展,促进骨性关节炎软骨的修复;值得注意的是,丹参酮IIA在100~200μg/mL的浓度下可促进了软骨细胞的体外增殖和活力,但在400μg/mL下可抑制软骨细胞的增殖和活力㊂2.3 丹参活性成分通过提高转化生长因子β1 (transforming growth factorβ1,TGF⁃β1)的活性以减轻软骨的病理改变TGF⁃β1参与软骨的形成,可维持软骨细胞的功能,抑制MMP的活性,丹参活性成分可通过促进TGF⁃β1的分泌促进和维持软骨细胞的功能[14]㊂与模型组相比,10mg/kg的丹酚酸A治疗前交叉韧带横断术建立的骨关节炎大鼠4周后,能促使大鼠软骨组织中TGF⁃β1的表达,显著提高p⁃Smad2/Smad2的水平,有效减轻骨关节炎的软骨组织损伤[17]㊂前交叉韧带横断和内侧半月板切除术建立的骨关节炎大鼠模型,可导致软骨细胞中TGF⁃β1㊁骨形态发生蛋白⁃2(bone morphogenetic protein⁃2,BMP⁃2)的表达显著,运用0.5mg/kg的丹参酮IIA可促使软骨细胞中TGF⁃β1㊁BMP⁃2的表达,进而促进成软骨细胞的增殖和分化,促进软骨的形成[14]㊂3 丹参活性成分通过抑制软骨细胞凋亡延缓骨关节炎的进展 过度的细胞凋亡能导致软骨细胞减少,关节软骨结构和功能受到影响,丹参活性成分可通过抑制细胞凋亡对软骨发挥保护作用[18]㊂展嘉文等[18]运用丹酚酸A治疗持续加压建立的腰椎小关节骨关节炎兔的实验,与模型组相比,腹腔注射40mg/kg 的丹酚酸A可显著降低软骨细胞凋亡率(P<0.05),还可显著降低TNF⁃α㊁IL⁃1β㊁IL⁃6的表达,减轻软骨组织的病理改变㊂丹参活性成分通过调节凋亡相关蛋白的分泌,抑制IL⁃1β诱导的细胞凋亡,阻断JAK2/STAT3信号通路,抑制软骨细胞凋亡,以减轻软骨组织损伤,发挥抗骨性关节炎的作用㊂3.1 丹参活性成分通过调节凋亡相关蛋白的分泌抑制细胞凋亡一项丹参注射液用于兔软骨细胞的体外实验中,给予0~400μg/L的丹参注射液按照梯度时间法进行干预,各梯度的丹参注射液均可显著提高软骨细胞的活性,显著提高软骨细胞的增殖效率,并在100μg/L时兔软骨细胞可获得最大的活性,诱导凋亡第3代细胞经丹参注射液处理后,Bcl⁃2相关X 蛋白(BCL2⁃Associated X,Bax)基因表达明显降低,B淋巴细胞瘤⁃2基因(B⁃cell lymphoma⁃2,Bcl⁃2)基因表达明显升高,结果证实,丹参注射液能通过调节凋亡相关蛋白抑制线粒体凋亡通路活性[19]㊂3.2 丹参活性成分通过抑制IL⁃1β诱导的细胞凋亡发挥抗凋亡活性IL⁃1β可通过增加Bax和半胱天冬酶3的水平诱导软骨细胞凋亡㊂丹参可通过抑制IL⁃β的分泌以发挥抗细胞凋亡活性[6,11]㊂Wu YF等[6]为检验丹参酸A抑制IL⁃1β诱导的小鼠软骨细胞凋亡的实验结果显示,小鼠软骨细胞经10ng/mL的IL⁃1β刺激后,Bax和裂解的半胱天冬酶⁃3的表达明显提高, Bcl⁃2的表达明显受到抑制,小鼠软骨细胞的数量显著提高,经6.25㊁12.5㊁25μmol/L的丹参酸A处理后,Bax和裂解的半胱天冬酶⁃3的表达显著降低, Bcl⁃2显著提高,以浓度依赖性逆转了凋亡相关蛋白的表达,显著降低了软骨细胞的凋亡㊂一项体外研究证实,10ng/mL的IL⁃1β可促使软骨细胞系CHON⁃001细胞凋亡,经20μmol/L的丹参酮I处理后,丹参酮I逆转了IL⁃1β诱导的细胞凋亡,CHON⁃001的凋亡率显著降低[11]㊂3.3 丹参活性成分通过阻断Janus激酶2(Janus kinase2,JAK2)/转录信号传感器和激活剂3 (Transcription signal sensors and activators3,STAT3)信号通路抑制软骨细胞凋亡JAK2/STAT3信号通路参与调节软骨细胞自噬和凋亡,丹参活性成分可通过调节该通路阻止细胞凋亡[20⁃21]㊂棕榈酸能促进软骨细胞中p⁃JAK2㊁p⁃STAT3水平的升高,分别给予JSI⁃124(JAK2/ STAT3抑制剂)㊁丹参酸B进行干预,二者均能降低p⁃JAK2㊁p⁃STAT3的水平,同时能提高LC3Ⅱ/Ⅰ㊁Beclin⁃1的水平,提示,丹参酸B能通过抑制JAK2/ STAT3信号通路,增强软骨细胞自噬,以阻止细胞凋亡进程,延缓骨关节炎的进程[20]㊂Xu XL等[21]通过手术建立实验性骨关节炎兔模型,分别给予1.05 g/d丹参注射液㊁0.4mL/d透明质酸钠㊁生理盐水连续治疗5周,与假手术相比,实验性骨关节炎兔模型组的p⁃JAK2和p⁃STAT3水平的表达显著提高,丹参注射液组和透明质酸钠组均使p⁃JAK2和p⁃环球中医药2023年10月第16卷第10期 Global Traditional Chinese Medicine,October2023,Vol.16,No.102151STAT3水平显著下降,显著抑制软骨细胞凋亡,为进一步验证丹参对JAK2/STAT3的作用,同时给予AG490(JAK2/STAT3促进剂)进行干预,结果AG490消除了丹参对JAK2/STAT3的抑制作用,结果证实丹参注射液可通过阻断JAK2/STAT3信号通路,抑制软骨细胞凋亡,延缓软骨退变进程㊂4 丹参活性成分调节非编码RNA的分泌以延缓骨关节炎的进展 丹参活性成分通过调节KCNQ1重叠转录物1 (KCNQ1overlapping transcript1,KCNQ1OT1)㊁miR⁃155㊁miR⁃106a⁃5p㊁miR⁃574⁃5p的分泌以延缓骨关节炎的进展㊂4.1 丹参活性成分通过调节KCNQ1OT1延缓骨关节炎发展KCNQ1重叠转录物1(KCNQ1overlapping transcript1,KCNQ1OT1)属于长非编码RNA,在骨关节软骨细胞中表达下调,丹参酸B可通过调节KCNQ1OT1的分泌发挥抗骨关节炎的作用[20]㊂Sun TW等[20]通过前交叉韧带横断和内侧半月板切除术建立骨关节炎小鼠,并给予高脂肪饮食喂养建立肥胖相关骨关节炎小鼠模型,给予25mg/kg 的丹参酸B腹腔注射持续治疗10周,与空白对照组相关,丹参酸B显著降低了小鼠的体重,提高了软骨细胞中KCNQ1OT1的表达,降低了TNF⁃α㊁IL⁃6和PGE2的水平,对miR⁃128⁃3p发挥负调控作用,提高了SIRT1的表达,显著降低了小鼠软骨细胞的凋亡,激活软骨细胞自噬,而过表达的miR⁃128⁃3p和低表达的SIRT1能进一步加重小鼠软骨细胞的炎症反应㊁细胞凋亡,结果提示,丹参酸B能靶向调节KCNQ1OT1的分泌,通过miR⁃128⁃3p/SIRT1信号通路调节软骨细胞自噬,减轻炎症反应和抑制细胞凋亡,以延缓肥胖相关骨关节炎的进展㊂4.2 丹参活性成分通过调节多种miRNA的分泌延缓骨关节炎进展微小核糖核酸(MicroRNA,miRNA)是维持软骨稳态的关键调节剂,miR⁃155㊁miR⁃106a⁃5p等多种miRNA参与骨关节炎的发生与发展,丹参活性成分可通过调节miR⁃155㊁miR⁃106a的表达发挥抗抗骨关节炎作用[22⁃25]㊂Zhou B等[22]将丹参酮ⅡA干预脂多糖刺激人原代关节软骨细胞的实验发现,脂多糖能促使人原代关节软骨细胞中TNF⁃α㊁IL⁃1β㊁IL⁃6等多种炎症因子的分泌,促进软骨细胞中miR⁃155⁃5p的低表达及叉头框蛋白O3(Forkhead box O3,FOXO3)高表达,进一步促进细胞凋亡,1㊁10㊁100μmol/L的丹参酮ⅡA干预后,逆转了炎症因子的高表达,通过上调miR⁃155⁃5p的表达和抑制FOXO3的表达,通过转染miR⁃155证明了,丹参酮ⅡA可直接作用于miR⁃155/FOXO3发挥抗炎和抑制细胞凋亡的作用㊂一项关于丹参酮ⅡA干预聚乙烯诱导骨溶解大鼠的实验中,30mg/kg的丹参酮ⅡA显著降低骨溶解的病理改变,抑制血清中TNF⁃α㊁IL⁃1β㊁IL⁃6的分泌,诱导的miR⁃155⁃5p水平并抑制FOXO3表达,有助于改善骨保护素(osteoprotegerin,OPG)和破骨细胞分化因子(receptor acti⁃vator nuclearfactor kappa B ligand,RANKL)的平衡,恢复成骨细胞的数量和活力,发挥抗骨溶解作用[23]㊂Ji QB等[24]将隐丹参酮用于人膝骨性关节炎软骨细胞的实验发现,10μmol/L的隐丹参酮能以时间依赖性方式促进miR⁃106a⁃5p在人软骨细胞中的表达,miR⁃106a⁃5p可减轻骨性关节炎中软骨的损伤,使用靶标预测程序研究发现,miR⁃106a⁃5p能直接靶向下调人软骨细胞中的GLI家族锌指蛋白3 (GLI⁃similar3,GLIS3)的过表达,配对盒基因5 (paired box gene5,PAX5)可能是隐丹参酮调节miR⁃106a⁃5p启动子活性的转录因子,miR⁃106a⁃5p 与PAX5表达呈正相关,与GLIS3表达呈负相关,结果证实隐丹参酮可能通过调节AX5/miR⁃106a⁃5p/ GLIS3轴的活性,发挥防治骨性关节炎的作用㊂Yue ST等[25]基于微阵列数据集GSE93008筛选显示,miR⁃574⁃5p在骨关节炎的变化最为显著,给予IL⁃1β刺激后能促使miR⁃574⁃5p的表达明显升高,YAF2受到抑制,miR⁃574⁃5p能调节YAF2的分泌,经10mg/kg的隐丹参酮处理后,miR⁃574⁃5p 的表达受到明显抑制,进一步促进YAF2的表达,进而抑制骨关节炎的软骨细胞凋亡㊂5 结语骨关节炎的病理机制复杂,多种病理学改变相互影响,中药在骨关节炎防治中的多靶点㊁价廉效优㊁安全性高等特点越来越受到广大学者的关注[26]㊂本研究综述了近7年的相关研究报道,从炎症反应㊁软骨降解㊁细胞凋亡㊁非编码RNA四个方面探讨丹参活性成分防治骨关节炎的作用机制㊂目前丹参用于骨关节炎的研究大部分停留于基础实2152 环球中医药2023年10月第16卷第10期 Global Traditional Chinese Medicine,October2023,Vol.16,No.10验,在人体的疗效及作用机制尚不明确㊂丹参的活性成分复杂用于骨关节炎的作用存在不同作用机制,各成分间的相互作用尚未可知㊂丹参在人体的使用可造成不同程度的不良反应,在防治骨关节炎的最低有效浓度及毒效关系仍需进一步研究确认㊂望后续的研究者开展丹参治疗骨关节炎的多中心㊁多样本的临床研究,为明确丹参在临床的作用机制及安全性提供可靠数据㊂参考文献[1] 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丹参在骨科中的应用
丹参的药理作用在骨科中的应用丹参的活性成分包括脂溶性的二萜醌类和水溶性的酚性酸类化合物两大类，在体内转变过程起电子传递作用，代谢产物参与多种生物化学反应，并作为生物反应的辅酶对生化反应起着促进或干扰作用，表现出多种药效效果。
1、药理作用（1）扩血管作用；（2）抗凝血作用；（3）抑制血小板功能；（4）改善血液流变性；（5）抗氧化作用；（6）改善缺血再灌注损伤；（7）促进造血功能；（8）耐缺氧作用；（9）抗骨内高压作用2、骨科应用（1）脂肪栓塞综合征作用机理：a抑制血小板功能，降低血液粘度，疏通微循环，改善缺氧；b抗氧自由基损伤，减轻各种活性介质度住址的损伤；c降低FFA （游离脂肪酸）的水平,减轻脂栓在微血管区局部聚集及分解为游离脂肪酸而产生毒性作用。
（丹参注射液）（2）深静脉血栓全髋关节置换术后如果不加以预防，深静脉血栓发生率可达50%-70%，并有3.4%可发生严重肺栓塞。
丹参注射液预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成临床结果观察，丹参注射液可明显降低术后深静脉血栓发生率，与速避凝（杭州赛诺菲）作用相当，且无明显副作用。
（丹参注射液）（3）骨折丹参促进骨折愈合的因素包括：a多途径改善局部血液微循环，持续、广泛的促进骨折处新生毛细血管生长；b促进成骨细胞、软骨细胞、成纤维细胞的增殖、分化，增加其功能活性；c调节破骨细胞功能；d调节骨折愈合中有关前胶原基因的表达；e促进骨基质的合成；f动员锌、铜、钙、磷等微量元素、调节他们的比值，促进骨折愈合。
丹参对人成骨细胞缺血再灌注有明显的保护作用，并能促进已向成骨表型发生转化的成纤维细胞的成骨作用。
（复方丹参片）（4）神经损伤丹参素能改善缺氧缺塘损伤所致的线粒体氧化磷酸化功能障碍，调节细胞能量代谢，使LDH得释放，细胞钙离子水平、细胞凋亡及坏死的百分率均明显降低，对缺血性损伤的神经细胞有保护作用。
丹参有减轻神经水肿，、炎症、出血变性和脱髓鞘等作用，其作用机制有；a钙离子拮抗剂作用；b活血化瘀，改善微循环；c提高组织耐缺氧能力，增强组织对氧的利用；d直接对细胞膜的稳定和加固作用；e通过某种途径控制自由基的反应，减轻细胞的过氧化损伤，降低组织细胞及血管的通透性。
注射用丹参多酚酸盐在骨科方面的应用
丹参多酚酸盐在骨科的应用1. 骨科的氧化应激：骨折、外伤失血、四肢挤压伤、大型骨手术围术期、肢体的缺血再灌注损伤（止血带、断肢再植等），可使骨折局部瘀血减轻, 成倍减轻组织细胞受损程度，促进组织修复和骨折愈合，骨折愈合时间缩短；2. 伴随血管病、缺氧、休克、感染、创伤、缺血再灌注病人的治疗；3. 防治骨科手术后深静脉血栓形成和肺栓塞；4. 硬膜外椎板切除术后防粘连；5. 骨折长期卧床病人和长期用激素病人防治血栓形成、骨质疏松及股骨头坏死;6. 严重肩周炎、颈椎病（脊髓型和椎动脉型）、类风湿关节炎、强直型脊柱炎；7. 治疗骨科肿瘤，防转移基础治疗丹酚酸对骨折治疗的研究1. 丹酚酸B能促进新生大鼠颅骨成骨细胞的分化和矿化丹酚酸B可促进成骨细胞表达碱性磷酸酶，刺激成骨细胞分泌骨钙素，增加成骨细胞骨结节总面积。
提示丹酚酸B对成骨细胞分化成熟的各期都有促进作用，能促进成骨细胞分化，增加成骨细胞分泌骨基质及矿化形成，增强成骨细胞的成骨功能。
2. 丹酚酸B能促进大鼠骨髓基质干细胞向成骨细胞分化，抑制其向脂肪细胞方向分化结合密度梯度离心法和传代贴壁筛选法，分离纯化得到较为均一的骨髓基质干细胞，经诱导后可向成骨细胞和脂肪细胞方向分化。
月酚酸B在没加入成骨诱导剂和加入成骨诱导剂的情况下，均增加MSC s碱性磷酸酶活性和骨钙素含量，丹酚酸B具有促进MSC s成骨分化的作用。
另外，丹酚酸B可促进成骨诱导后MScs表达OPG mRNA增加，表达RANK L mRNA 减少，使OPG和R A NKL比值增大。
丹酚酸B对M S Cs成脂诱导后PP AR-12 mRNA的表达有抑制作用。
提示丹酚酸B能调节MSCs的分化方向，促进其成骨，抑制其成脂，并通过OPG/RANKL比值的上调来促进骨形成和抑制骨吸收。
丹参多酚酸盐注射液预防脑梗死后偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的临床研究
丹参多酚酸盐注射液预防脑梗死后偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的临床研究【摘要】目的研究在预防脑梗死后偏瘫患者下肢深静脉血栓形成中（DVT）使用丹参多酚酸盐注射液的临床效果。
方法在本院选取86例脑梗死后偏瘫患者，时间选为2018年6月~2020年6月，使用随机数字表法分为两组，各43例，采取常规治疗为参照组，采取丹参多酚酸盐注射液治疗为研究组，对两组治疗后临床效果进行分析。
结果研究组DVT发生率低于参照组（P＜0.05）；治疗前两组FIB、D-二聚体指标对比无差异（P＞0.05），治疗后，与参照组相比，研究组指标均较低（P＜0.05）。
结论对脑梗死后偏瘫患者给予丹参多酚酸盐注射液可有效预防DVT形成，对促进患者预后恢复具有重要意义，值得借鉴。
【关键词】下肢深静脉血栓；丹参多酚酸盐注射液；脑梗死；偏瘫；常规治疗近年来，随着我国人口老龄化逐渐加剧，我国脑梗死发病率也随之上升，其是一种常见的脑血管疾病，偏瘫是该病主要临床表现。
脑梗死后偏瘫患者因长期卧床休息，加之偏瘫造成血管壁损伤等，血流会出现缓慢、瘀滞，极易引发下肢深静脉血栓（DVT）形成，影响患者预后恢复，严重时可能会引起肺栓塞，威胁患者生命安全[1]。
因此针对脑梗死后偏瘫患者应及时采取有效的预防措施，以降低DVT发生率。
丹参多酚酸盐注射液其主要是从丹参中提取而来，该药具有活血、祛瘀等功效，将其应用于脑梗死后偏瘫患者中具有显著疗效，可有效预防DVT形成[2]。
故本文就此进行研究，阐述如下。
1资料与方法1.1一般资料使用随机数字表法对本院收治的86例脑梗死后偏瘫患者进行分组，分为两组，各43例，时间选为2018年6月~2020年6月。
其中研究组男、女各27、16例，年龄在58~73岁，平均为（65.35±2.31）岁；参照组男、女各28、15例，年龄在57~72岁，平均为（64.31±2.34）岁。
两组基本资料相比无差异（P>0.05）。
骨科常用静脉药品使用要点
疗程10~15
滴速控制40滴/分钟内
未注明
未注明
未注明
未注明
未注明
肌肉注射：
应用注射用水
静滴：
5%葡萄糖
0.9%生理盐水
未注明
未注明
不能与其他药物混合
未注明
未注明
未注明
未注明
生理盐水
尽快使用，勿保存
未注明
由于促进神经损伤恢复
单唾液酸四己糖神经节苷脂【20mg】
未注明
缓慢静滴
未注明
未注明
未注明
未注明
未注明
未注明
未注明
未注明
用于组织脱水
甘露醇【0.5】
30-60分钟
快速静滴
未注明
未注明
高渗性药物，外渗可致组织水肿、皮肤坏死
可致头晕、视力模糊
严禁混合配伍，谨慎联合使用，过敏、孕妇及出血性疾病急性期禁用
未注明
偶见
可能引起
未注明
生理盐水
未注明
精密输液器
主要作用于活血化瘀，通经活络的药物
血栓通
连续用药不得超过15天
未注明
人参、三七过敏禁用
遮光
未注明
未注明
未注明
未注明
未注明
精密输液器
主要作用于活血化瘀，通经活络的药物
注射用丹参多酚酸盐【50mg】
尽快使用，勿保存
孔径为1.2um的过滤器
主要作用于活血化瘀，通经活络的药物
丹参川穹嗪注射液
未注明
滴注速度不宜过快
不宜与碱性注射剂一起配伍
未注明
未注明
未注明
未注明
5%或10%葡萄糖注射液或生理盐水
未注明
丹参多酚酸盐的临床及实验研究进展
丹参始载于《神农本草经》，列为上品，有“一味丹参，功同四物”的美誉，具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、清心除烦、养血安神的功效。
丹参多酚酸盐是从丹参中提取的以丹参乙酸镁为主的丹参多酚酸盐类化合物，可通过抗氧化损伤、抗血小板聚集、抗血栓形成、改善循环、促进内皮细胞迁移、促进血管生成等多种途径发挥作用。
根据现有的文献可知，丹参多酚酸盐不仅能够治疗心脏、脑血管疾病，还广泛地应用于治疗肾脏疾病、肺系疾病、肝脏疾病，且能有效治疗突发性耳聋、眩晕、强直性脊柱炎、帕金森综合征、银屑病关节炎、腰椎间盘突出症等疾病。
其应用广泛，疗效显著，越来越成为研究的热点，现将丹参多酚酸盐的临床应用及实验研究进展概述如下。
1 心脏疾病1.1 心绞痛 一项丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛的Meta分析，结果显示丹参多酚酸盐联合常规治疗在整体临床症状、心电图的改善方面，以及血清NO、ET血管舒缩因子水平改善方面均优于单纯使用常规治疗[1]。
刘玥等[2]对注射用丹参摘 要 丹参多酚酸盐是从丹参中提取的有效水溶性成分，广泛用于心脑血管疾病的治疗，随着对其研究的增多，发现丹参多酚酸盐还具有保护肝、肾、肺的作用，且可以治疗肿瘤、胰腺炎、结肠炎、糖尿病及其并发症、突发性耳聋、眩晕、强直性脊柱炎、帕金森综合征、银屑病关节炎、腰椎间盘突出症等疾病。
对于丹参多酚酸盐的研究有望打破传统治疗心脑血管疾病及肝肾保护作用，探求一切可能的治疗领域及作用机制，使丹参多酚酸盐可以得到进一步的开发与利用。
关键词 丹参多酚酸盐 治疗应用 药理学 综述中图分类号 R 282.710.5 文献标志码 A 文章编号 1672-397X （2017）09-0081-05丹参多酚酸盐的临床及实验研究进展陈素枝1 陈文军2 檀金川2（1.天津中医药大学研究生院，天津050011； 2.河北省中医院，河北石家庄300193）[20] 贺利敏.自闭症小鼠神经行为学观察及辛夷挥发油对其学习记忆行为影响研究[D].合肥：安徽医科大学，2016.[21] 贺利敏，李光武，王敏，等.辛夷挥发油经嗅觉通路改善自闭症模型昆明鼠学习记忆能力及其神经递质含量[J].神经解剖学杂志，2016，32（4）：507.[22] 刘莉茵，方文恒，陈君，等.薄荷醇吸嗅对大鼠学习记忆及海马区乙酰胆碱酯酶及谷氨酸受体1表达的影响[J].国际药学研究杂志，2012，39（3）：238. [23] 刘莉茵.薄荷醇吸嗅改善大鼠空间记忆能力及海马区AchE与GluR 1表达的研究[D].合肥：安徽医科大学，2011.[24] 未维，李飞，杨中林，等.7种中药鼻吸嗅给药后对中暑大鼠血压的影响[J].亚太传统医药，2013，9（5）：13. [25] 张晓霞，冯毅，于凤华，等.嗅法治疗缺血性脑血管病伴意识障碍的临床研究[J].北京中医，2002，21（4）：199. [26] 姜涛，蒋剑平，周水晶，等.芳香开窍药嗅吸剂对急性颅脑创伤患者脑组织血供情况的影响及预后[J].浙江中医药大学学报，2013，37（12）：1400.[27] 姜涛，周水晶，蒋剑平，等.芳香开窍药嗅吸剂对颅脑创伤患者血液黏度的影响[J].浙江中西医结合杂志，2013， 23（10）：814. [28] 姜涛，黄李法，周水晶，等.创伤性蛛网膜下腔出血应用芳香开窍药嗅吸剂对患者血液流变学的影响[J].浙江创伤外科，2014，19（2）：164.[29] 姜涛，周水晶，蒋建平，等.质子磁共振波谱分析创伤性蛛网膜下腔出血患者应用芳香开窍药嗅吸剂后脑代谢的变化[J].浙江中医杂志，2014，49（1）：15.[30] 方文恒，徐金勇，任振华，等.精油对全麻大鼠促醒效应的实验研究[J].安徽医药，2011，15（11）：1338.[31] 徐金勇，蔡荣凤，李光武，等.嗅质通过嗅觉通路改善小鼠抑郁样行为的实验研究[C].中国解剖学会2011年年会论文集，2011：73.[32] 刘扬，许慧，徐金勇，等.香兰素吸嗅对大鼠抑郁样行为及脑单胺类神经递质的影响[J].中风与神经疾病杂志，2014，31（7）：606.[33] 王冬.迷迭香吸嗅在脑梗死后认知障碍中的临床观察[D].合肥：安徽医科大学，2014.第一作者：林依人（1992—），女，硕士研究生，研究方向为老年认知障碍。
针灸联合丹参多酚酸盐治疗腰椎间盘突出症56例
针灸联合丹参多鼢酸盐治疗腰椎间盘突出症56例王茉蕾S周丽2,潘良21.北京健宫医院针灸科（北京100054),.北京中医药大学东方医院针灸科（北京100078)摘要目的：探讨针灸联合丹参多酚酸盐治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：选取112 例腰椎间盘突出症患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各56例。
对照组给予丹参多酚 盐酸注射液治疗，治疗组给予针灸联合丹参多酚酸盐注射液治疗，两组均以7 d为1个疗程，连续治 疗2个疗程。
结果：治疗组与对照组患者总有效率分别为91. 07%、78. 57%，治疗组明显优于对照 组。
治疗后治疗组患者V A S评分、腰痛J O A评分、直腿抬高角度均优于对照组，且用药持续时间、住院时间及症状控制时间较对照组均明显缩短（P<0. 05)。
结论：在丹参多酚酸盐治疗的基础上联 合针灸治疗腰椎间盘突出症具有显著的临床疗效。
主题词腰椎间盘突出症/中西医结合疗法针灸疗法 @丹参多酚酸盐中图分类号：R246 文献标识码：A D O I:10. 3969/. issn. 10007369. 2017. 06.055腰椎间盘突出症是临床常见的骨科疾病之一，多数学者认为腰椎间盘突出症的发生主要与内分泌异 常、椎间盘压力、外伤、免疫因素及炎性介质等存在不 同程度的相关性[1〜。
腰椎间盘突出症在中医中属“腰痛病”范畴，中医认为腰椎间盘突出症是因筋脉失 养或经脉气血阻滞所致，因此治疗该病的关键在于活 血化瘀，改善腰部血流供应，消除水肿与炎症。
目前中 医治疗该病的方法有针灸、中药内服、推拿等，其中中 药内服虽具有一定的疗效，但单一应用并不能取得满 意的效果，有研究显示，针灸可以达到活血化瘀、通经 疏络、调节气血的效果，对治疗腰椎间盘突出症具有一 定的疗效[3]。
因此为了进一步提高临床疗效，本次研 究旨在应用丹参多酚盐酸治疗腰椎间盘突出症的基础 上联用针灸治疗，现报告如下。
资料与方法1一般资料选取2014年2月至2016年7月期间在我院接受治疗的112例腰椎间盘突出症患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组56例。
注射用丹参多酚酸盐临床应用情况和合理性分析
表 1 使用注射用丹参多酚酸盐患者的性别与年龄分布
项目
男性（n）
女性（n） 平均年龄（岁）
原
200
190
43.9依9.75
2.2 使用注射用丹参多酚酸盐患者的科室、诊断分布：研究发现 心血管科使用注射用丹参多酚酸盐的占 40%，共计 156 例，其 余分布情况见表 2。
表 2 用注射用丹参多酚酸盐患者的科室、诊断分布
说明书标明药物使用剂量每日 1 次，每次 200mg，将其溶入 250耀500mL 的含量为 0.9%的氯化钠注射液或含量为 5%的葡萄 糖注射液进行静脉滴注，2 周为 1 个疗程。在本次研究中发现， 单次使用剂量 200mg 的占比最高，占 88.2%，46 例存在单次使 用剂量约200mg 的情况，这种情况主要集中于肾病或者其他合并 肝肾功能障碍。根据现代药物动力学的研究表明，注射用丹参 多酚酸盐半衰期较短，具有较高的清除率，连续用药也不会出现 蓄积，肝肾功能负担较小，如存在肝脏、肾脏功能障碍，则建议医 生初期可根据肝肾功能情况酌情降低用药量，后期根据肝肾功 能的监测结果调整药量，进而保证用药的安全性[5]。如无正当理
丹参多酚酸盐注射液预防脑梗死后偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的临床研究
丹参多酚酸盐注射液预防脑梗死后偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的临床研究【摘要】目的：探究针对脑梗死后偏瘫患者采用丹参多酚酸盐注射液预防其下肢深静脉血栓形成（DVT）的价值。
方法：本院于2018年9月~2020年9月纳入64例脑梗死后偏瘫患者开展研究。
随机数字表法选出32例患者开展常规治疗（甲组），另外32例实施常规治疗+丹参多酚酸盐注射液（乙组），比较两组DVT发生情况及凝血指标。
结果：乙组DVT发生率（0.00%）明显低于甲组12.50%；乙组患者治疗后D-二聚体及纤维蛋白原含量低于甲组，其凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均长于甲组（P＜0.05）。
结论：丹参多酚酸盐注射液用于脑梗死后偏瘫患者DVT预防中具有显著效果。
【关键词】丹参多酚酸盐注射液；脑梗死；偏瘫；下肢深静脉血栓形成脑梗死后偏瘫患者肢体活动不便，需要长时间卧床，再加上合并高脂血症、糖尿病等基础性疾病，因而容易并发下肢深静脉血栓形成（DVT）[1]。
DVT一旦发生，不仅可能导致患者下肢功能丧失或者致残，且栓子脱落后还可能引发肺栓塞等危重症，严重威胁患者的生命安全[2]。
故积极开展科学合理的预防性措施显得尤为必要。
本文对我院脑梗死后偏瘫患者应用丹参多酚酸盐注射液，探讨其预防DVT的效果，内容如下。
1.资料与方案1.1一般资料选取我院2018年9月~2020年9月收治的64例脑梗死后偏瘫患者为观察对象。
甲组男女比例17：15，年龄47~81岁，均值（64.6±3.8）岁；乙组男女比例18：14，年龄48~80岁，均值（64.5±3.9）岁；2组一般资料比较，P＞0.05。
1.2方案甲组：常规对患者实施吸氧、降颅内压、抗血小板聚集等对症治疗，治疗连续开展4周。
乙组：将丹参多酚酸盐注射液（天津天士力之骄药业有限公司，规格：0.13g/支，批号：国药准字Z20110011）200mg+5%葡萄糖溶液250ml予以患者静滴，每日1次，治疗连续开展4周。
注射用丹参多酚酸盐的临床应用概述_宋燕青
①上海绿谷制药有限公司（ 上海 201203） 。
介素-8（ IL-8） 和肿瘤坏死因子-α（ TNF-α） 的表达（ P ＜ 0． 05） ，减轻冠脉局部的炎症级联反应。此外，丹 参多酚酸盐可降低冠状动脉介入治疗患者的血小板 聚集率、降低 P 选择素（ P ＜ 0． 05） ，预防介入治疗后 的血栓形成［7］。丹参多酚酸盐还可减少 ST 段急性 心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介人治疗中无复流 现象的发生，改善心肌再灌注，减少心脏不良事件， 改善预后［8］； 而且可明显降低非 ST 段抬高型心肌 梗死患者血清肌钙蛋白Ⅰ（ cTnⅠ） 、高敏 C 反应蛋 白（ hCRP） 、脑钠肽（ BNP） 水平（ P ＜ 0． 05） ，改善心 功能。 1． 3 外科手术后的辅助治疗
6 治疗腰椎间盘突出
黄宝杰［23］回顾性分析 130 例腰椎间盘突出症 患者临床资料，探讨骶管封闭联合丹参多酚酸盐治 疗腰椎间盘突出症的临床效果。其中 70 例给予骶 管封闭联合静脉滴注丹参多酚酸盐治疗，60 例给予 单纯行骶管封闭治疗，随访 18 个月，结果显示： 骶管 封闭联合丹参多酚酸盐静脉滴注治疗组疗效优于单 纯骶管封闭组（ P ＜ 0． 01） ，总有效率为 90% 。表明 该方法治疗腰椎间盘突出症的简单、安全、有效。
丹参多酚酸盐是从丹参中提取的一种有效成 分，亦是丹参发挥活血化瘀作用的主要成分，临床上 广泛应用于 冠 心 病、心 绞 痛 等 疾 病 的 治 疗，疗 效 显 著。 近 年 来，临 床 上 将 丹 参 多 酚 酸 盐 用 于 肾 病、肝 病、腰椎间盘突出、伴眩晕突发性耳聋、颞颌关节损 伤等疾病的治疗，亦时有报道，显示出丹参多酚酸盐 有着广阔的应用前景。现就其临床应用做一综述。
300例使用注射用丹参多酚酸盐病例再评价研究
300例使用注射用丹参多酚酸盐病例再评价研究林燕;赵慧;陶红慧【摘要】分析我院使用注射用丹参多酚酸盐患者300例，通过提取患者基本信息、药物使用信息、实验室数据等，观察其临床疗效、安全性，评价使用的合理性，为临床合理用药提供参考。
300例病例临床使用均有效，且未发生药品不良反应，但临床使用中存在疗程过长、选择溶媒不适宜、浓度过高等不合理现象。
注射用丹参多酚酸盐临床使用仍存在不规范之处，有待通过管理、宣教、干预等手段来进一步规范。
%Three hundred cases of patients treated with salvianolate for injection were analyzed. Its clinical efifcacy and safety were observed andits rationality in the clinical use was assessed by extracting the basic information about patients and drug use, laboratory data and so on so asto provide a reference for clinical rational drug use. All the clinical use was effective, and no adverse drug reactions occurred. However, there also existed such phenomena in clinical use as too long therapeutic course, inappropriate selection of solvent and too high concentration. There was still no standardization in its clinical use. It remains to be further standardized by means of management, education and intervention.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2016(037)009【总页数】3页(P38-40)【关键词】注射用丹参多酚酸盐;药师干预;临床疗效;安全性;合理用药【作者】林燕;赵慧;陶红慧【作者单位】上海市黄浦区中心医院药剂科上海 200002;上海市黄浦区中心医院药剂科上海 200002;上海市黄浦区中心医院药剂科上海 200002【正文语种】中文【中图分类】R286;R969.3为加强中成药的合理使用，我院自2013年下半年起由医务科牵头，医保办、药剂科、临床各科参与开展了“合理应用中成药，特别是中药注射剂”的专项整治工作，重点关注适应证、用法用量、配伍等，要求医师按辩证施治原则，规范合理用药。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。