医嘱的处理原则

医嘱的处理原则

目的：1、了解药物的种类和领取方法及影响药物作用的因素

2、掌握药疗原则

3、熟悉常用外文缩写

4、掌握医嘱、长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱概念

5、掌握医嘱的内容、种类、处理原则及注意事项。

一、医嘱的概念

是医生根据患者病情的需要，为达到诊治的目的而拟定的书面嘱咐，由医护人员共同执行。

二、医嘱的内容：

包括：日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物（剂量、用法、时间等）、各种检查及治疗、术前准备和医生、护士签名等。

三、医嘱的种类

1.长期医嘱

2.临时医嘱

3. 备用医嘱：长期备用医嘱、临时备用医嘱

2.临时医嘱

有效时间在24h以内，应在短时间内执行，一般只执行一次。

长期备用医嘱（prn)：指有效时间在24h以上；必要时用，两次执行之间有时间间隔，由医生注明停止日期后方失效。

医嘱的处理

主班护士将长期医嘱单上的医嘱分别转抄至各种执行单上，并注明具体的执行时间。最后在医嘱单上签名。

1、护理级别：住院病人一览表的诊断小卡上和病人床头卡上设分级护理标志

2、饮食→告知家属

3、口服药→服药单

4、皮下注射、肌肉注射、雾化吸入、注射单

5、静脉输液：→输液单→输液观察卡→瓶签

３、备用医嘱的处理方法

①长期备用医嘱：

４、停止医嘱处理

医生下停止医嘱时，护士注销相应执行单，最后签名

５、重整医嘱处理：

①凡长期医嘱单超过3张，或医嘱调整项目较多时、需重整医嘱。

②当患者转科、手术、分娩后、也需重整医嘱。

五、医嘱的处理原则和注意事项

１、医嘱必须经医生签名后才有效，一般不执行口头医嘱

２、处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱

３、对有疑问的医嘱应查询清楚后执行

４、医嘱需每班、每日核对，每周总查对，查对后签全名

５、凡需要下一班执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录上注明

６、凡是写在医嘱本上而又不需执行的医嘱,不得贴盖、涂改，应由医生在该项医嘱栏内用红笔写取消，并签名及注明取消时间，并在医嘱后用蓝钢笔签名