尿蛋白、微量白蛋白及尿蛋白电泳联合检测诊断糖尿病早期肾损害

所 有 数据 用 ±ｓ 示 ， 用 ｔ 表 采
检 验进行 统计 学分析 。
２ １ 糖尿病 组 与阴性 对照 组 比较 ．
国 Ｌ ａ９ 特种蛋 白分析仪 ， ｉ５０ ｓ 日立 ７６ ００全 自动生化
分析 仪 。Ｈ３０ 液分 析仪 。 一０ 尿
１３ 试剂 ．
Ｙ Ｒ 全 动 Ｈ Ｄ Ｓ 自 电泳仪配套试剂 ； Ａ 尿微
阴性对 照组 共计 ４ ， 中男性 ２ ， 性 １ ０人 其 ５名 女 ５ 名 ， 年龄 ３ ， 尿病 组共 计 ７ 人 ， 中男 性 ３ 平均 ７岁 糖 ５ 其 ２ 名， 女性 ４ 名 ， 年龄 ６ 岁。两组 比较结果见表 １ ３ 平均 ５
量蛋 白检 测 试 剂 为 北 京 莱 邦 生 物 技 术 有 限公 司 提
１ 材料 和方 法
提供 ； 肌酐试 剂 由 Ｓｓｅ 司提 供 。尿 蛋 白定 性试 ｙｍ ｘ公
纸 由长春迪 瑞实业 有 限公 司国 Ｌｓ ０ 种 蛋 ｉＳ０特 ａ
白分 析仪 用 Ｍｉ ｐ ｔｉ ｃ ｍｅ ｍ ｎ比色法 检测 尿 液微 量 蛋 白 、 免疫 比浊法 检测 微量 白蛋 白， 日立 ７６ ００全 自动 生 化 分析 仪酶法 检测 尿肌 酐 。法 国 Ｓ ＢＡ Ｈ Ｄ Ｓ全 自 Ｅ Ｉ Ｒ Ｙ Ａ 动 电泳 仪 用 Ｈ Ｄ Ｓ全 自动 电泳 仪 配 套 试 剂 进 行 ＹＲ Ａ
中出现小 分 子蛋 白为 肾小 管蛋 白尿 。尿 中同 时出现
Ｄ Ｍ发病率在我国从 ７ 年代中期 的 １ ０ ％上升至 近来 的近 ３ ， 尿病 肾病 （ｉ ｅｃｎｐｒｐｔ ， Ｎ） ％ 糖 ｄ ｂｔ ｅｈｏａ ｙ Ｄ ａ ｉ ｈ
是合 并症 ， 是糖 尿 病 微 血 管病 变最 危 险 的 并 发症 也 之 一 ， 主要病 理 特 征 是 肾小 球 硬化 。在 工型 糖 尿 其 病 及 Ⅱ型 糖 尿 病 发 病 率 中分 别 为 ３ ％ 一４％ 与 ０ ０ １％ 一２％左 右 Ｌ Ｄ ５ ０ １ Ｎ是 一 个 进 展 性 的疾 病 ， Ｄ Ｊ 患 Ｎ 几年 后可 致慢 性 肾功 能 不全 、 白尿 。蛋 白尿 的程 蛋 度 与 肾病 进展 期相 平行 。临床一 旦 出现持 续性 蛋 白 尿 ， 肾功能将 不 可 遏 止 的进 行 性 下 降。微 蛋 白尿 其
是 Ｄ 患者 早期 肾损 害 的表现 之一 。 Ｍ
大 、 小分子为混合性蛋 白尿 ， 中、 表示 肾小球 、 肾小管 均受 损 。尿 中仅有 少量 中分子 蛋 白为生理性 白蛋 白 尿。本文 ４ 例阴性对照中出现 ３ ０ 例单纯生理性 白 蛋 白，２ ３ 例短病程病例 中有 ４ 例无蛋 白条带 ，０ ２ 条 中分 子条 带 ， 大 分 子 条带 。４ ８条 ３例长 病 程 病 例 中
名 ， 均年龄 ３ 平 ７岁 ， 尿病 组 共计 ７ 糖 ５人 ， 中男 性 其 ３ ， 性 ４ 名 ， 均 年 龄 ６ 。在 Ｓ Ｓ电泳 中 ， ２名 女 ３ 平 ５岁 Ｄ 尿蛋 白被 按 分 子 量 分 离 。 以 白蛋 白分 子 量 ７ Ｄ ０ｋ ａ
上） 组相比， 各组分间有显著性差异 ２ ２ 糖尿 病组 与对 照组尿 蛋 白电泳 结果 比较 ．
供， 尿微量 白蛋 白世纪 由英 国朗道实验室有 限公 司
表 １ 糖 尿 病 组 结 果 与 阴 性 对 照 组 比较
与阴性对照组相 比★ Ｐ＜００ ．５★－ ｋＰ＜００ ： ．１糖尿病（ —５年） 与糖尿病 （ １ 组 ５年以上 ） 组相 ［Ａ Ｐ＜ ０ ￣ Ｌ ０．５
从 表 １中可 以看 出 与对照组 相 比： 尿病 （ —５ 糖 １ 年 ） 尿 蛋 白增 高 不 明 显 ， 量 白蛋 白及 Ｍａ ／ ｃ 组 微 ｌ Ｃｒ ｂ 有显 著 性 差 异 ； 尿 病 （ 糖 ５年 以上 ） 各 组 分 均有 极 组 显 著性 差 异 。糖 尿病 （ —５年 ） 与糖 尿 病 （ 以 １ 组 ５年
廖 群， 陈芳华
（ 重庆市急救 医疗 中心 ， 重庆 ４０ １ ） ００ ４
肾脏是糖尿病侵袭 的靶器官之一。蛋白尿是慢 性 肾损伤的临床表现和预后指标之一。尿微量 白蛋 白 是早期 肾脏损伤的标志 ； 而尿蛋 白电泳可以区分 尿蛋白的来源。本文将对其联合检测在糖尿病 肾损
伤 中的意义进 行探 讨 。
中国实验诊断学
２１年 １月 第 ｌ卷 ０１ １ ５
第 ｌ 期 １
从 表 ２中可 以看 出 ： 尿 病 （ —５年 ） 与 糖 尿 糖 １ 组 病 （ 以上 ） 相 比各 组分 间有 显 著性 差 异 。 阴性 ５年 组 对照仅 有 ３例 出现 白蛋 白区 。
３ 讨论
中 出现 的不 同分子 量 的蛋 白可 以判 断 出肾脏不 同 的 受 损位 置 。因滤过 膜 的损伤 导致通 透性 的改变 ， 、 大 中分 子均 能通 过滤 过 膜 而 在尿 中 出现 大 、 分子 蛋 中 白为 肾小 球蛋 白尿 。因肾小 管重吸 收障碍 而导致 尿
尿蛋 白电泳 。试 纸法 尿蛋 白定性 。 １ ５ 统计 学 分 析 ．
２ 结果
１ １ 对 象 患 者 组 ：５ 病 人 均 来 之 我 院 门诊 及 ． ７例
住 院病 人 ， 龄 ３． ２岁 ， 性 ３ ， 年 ５ ～８ 男 ２名 女性 ４ ３名 。 对照 组 ： 院健 康体检 者 ４ 例 。 我 ０ １２ 仪 器 ． 法 国 Ｓ ＢＡＨ Ｄ Ａ Ｅ Ｉ Ｙ Ｒ Ｓ全 自动 电泳 仪 ， 法
阴性对 照组 共计 ４ 人 ， 中男性 ２ ０ 其 ５名 ， 女性 １ ５
为基准将尿蛋 白分为 ＜７ Ｄ （ 分子蛋 白尿 ） ＝ ０ｋ ａ小 ； ７ Ｄ （ ０ｋ ａ 白蛋 白尿 ） ＞７ Ｄ （ 分 子 蛋 白尿 ） 比较 ； ０ｋ ａ大 ；
结果 见表 ２ 。
表 ２ 尿 蛋白电泳结果比较
Ｃ ｉ ｂ Ｄｉｌ１Ｎｏｅ ｅ ，０ １ Ｖｏ ５， ． １ ｈｎＪＬａ ａ ， ｖｍｂ ｒ２ １ ， ｌ１ Ｎｏ １
文 章 编 号 ：０７ ２７ ２ １） １ ９４— ２ １０ ～４８ （０ １１ —１４ ０
尿 蛋 白、 量 白蛋 白及 尿 蛋 白电泳 微 联 合 检 测 诊 断糖 尿 病 早期 肾损 害