子宫切除后性生活

护理干预对子宫全切术后病人性生活的影响
问卷内容包括：(1)病人一般情况如年龄、职业、文化程度、婚姻状况、术后恢复性生活的时间。

(2)术后性生活状况调查表，内容包括3项，①术后性生活频率；②术后性生活满意情况；⑧术后性交疼痛、阴道干涩发生情况。

调查由经培训的专科主管护师完成，在病人术后第4、第5、第6个月来医院复诊随访时进行，问卷不填姓名、住址，在单独房间采用一对一的方式进行，由专科主管护师询问并填写。

(1)疾病和手术知识教育。

利用模型讲解女性生殖系统解剖知识，疾病的部位及手术的目的、范围，术后解剖变化。

让病人了解子宫全切术后只是丧失了生育能力，对性生活无影响。

其了解手术切除子宫不会促进衰老，不会丧失女性特征或出现男性化
(2)性生理知识教育。

讲解女性性反应特点，阴道是性交器官，子宫切除并不改变阴道长度及阴道的性反应，告知其阴道在性兴奋时可产生大量的分泌物，此时性生活不会引起阴道干涩。

消除夫妻双方对子宫切除会影响性生活的顾虑。

(3)术后性生活技巧。

客观地告知他们子宫全切术后阴道失去宫颈分泌物的润滑，在女性未达性兴奋期时进行性交可能会出现阴道干涩甚至阴道疼痛，因此在性生活前丈夫要对女性进行充分的爱抚或使用润滑剂。

术后解剖改变，膀胱失去子宫的支撑直接贴近阴道前壁，要在性生活前先排空膀胱，或采用男士后位方式，以减轻性生活时的排尿感或不适。

在恢复性生活的初期，男方动作要轻柔。

(4)性生活频率指导。

恢复性生活后不必过分讲究频率，由于手术影响，夫妻有较长时间无性生活，在恢复性生活初期丈夫应与病人充分交流，性生活的频率以两厢情愿决定，不可一厢情愿强制进行，以免造成一方的反感，影响性生活质量：使夫妻双方能够相互理解，达到性生活频率满意。

(5)饮食活动干预。

告知术后饮食应遵循健康饮食原则，不必大量进补以免造成术后肥胖。

出院后如自我感觉能胜任工作即可恢复工作，术后1个月内活动以散步等轻体力活动为主，依据个人体质可恢复术前活动量，以保持女性健美，提高身体素质。

评价标准(1)性生活频率。

(2)性生活满意评价。

总体来说本月性生活及频率使自己愉悦幸福、满足了精神和身体的需要为满意，反之则为不满意。

告知病人术后第4个月阴道残端愈合完好，性生活是安全的。

同时护理干预使病人了解了子宫全切术后女性生殖系统解剖发生的变化，在女性性兴奋期，阴道润滑是由于阴道周围组织血管充血，液体通过具有半渗透性的阴道上皮渗入阴道造成的。

在几秒钟内，性反应中的妇女就可以产生充分润滑，并为性交做好准备【s1。

经反复与病人及配偶交谈，告知其恢复性生活初期动作要温柔，性前充分爱抚，使女性达到性兴奋期，增加阴道的润滑度。

对一些因年龄、男性因素造成阴道润滑不足者，在随访时及时指导其使用润滑剂，干预组病人因了解了相关知识，术后第4个月、第5个月阴道干涩发
生率低于对照组。

性交疼痛的原因复杂，手术后盆腔软组织粘连等可引起性交疼痛…。

子宫切除后阴道残端缝合、瘢痕形成，盆腔组织粘连，膀胱直接贴近阴道壁，在性生活时如果男方动作粗暴，容易发生性交疼痛。

由于对干预组病人提前告知相关知识，减轻了对阴道残端瘢痕和盆腔粘连的牵拉，干预组术后第4个月发生性交疼痛比率低于对照组，这也是对照组对性生活不满意较多的原因之一。

随着性交次数的增多，阴道固有的伸展性得到锻炼，阴道残端瘢痕结缔组织逐渐吸收变软，盆腔组织粘连渗出物逐渐吸收减少，至术后第5、第6个月性交疼痛的发生情况两组差异比较无统计学意义。

子宫全切除术后性生活状况调查及心理疏导
利用女性生殖器模型，向病人及配偶讲解手术的目的、意义，并明确告知，切除子宫除了不会来月经和丧失生育能力外，是不会影响性生活和女性形态的，同时，要求患者配偶给予更多理解和照顾。

告之患者术后1个月即可恢复性生活，为避免术后第一次性生活出现尴尬，要求双方“随情随意”，精心准备，展示最好仪态，努力营造环境氛围，保证性爱在浪漫情调中达到高期望值。

同时，可指导患者使用一些润滑油以达到和谐状态。

已婚妇女性观念和性满意度的调查分析
Eysenck性满意度分量表测验“V”(是)；“×”
(否)；“?”(不确定)，其中2测验根据国内情况语句作
了适当修改。

①总的来说，我对我的性生活是满意的。

②我的性伙伴曾不愿和我过性生活。

③我在性接触上，
从未出现过障碍。

④在我的性生活中似乎缺少点什么。

⑤我的性行为从没给我带来任何麻烦。

⑥我的爱情生
活令我失望。

⑦我为许多和性有关的事所担忧。

⑧我
的性伙伴完全能满足我身体上的需要。

⑨我觉得告诉
我的性伙伴他在做爱时，哪些是我喜欢的，哪些是我不喜欢的，并不困难。

⑩我喜欢我的性伙伴更在行、更有
经验。

⑩我觉得，我的性欲比我的朋友们低。

⑥我不能
与我的丈夫讨论有关性的问题。

子宫全切除术后性心理调查及护理
护理对策
术前针对患者对即将临近的手术和丧失子宫的态度和情绪
反应进行了相应的心理疏导。

具体做法是：(1)对忧虑、抑郁患
者进行心理行为干预，术前向患者及其丈夫详细讲解女性生殖系
统的解剖生理知识，了解子宫的生理功能，用简明通俗的语言及
图表说明生殖系统及生殖器官的解剖生理知识，帮助病人减少或
者解除手术可能引起的焦虑…，向其丈夫反复宣传子宫全切本身
并不会降低妇女的性欲，也不会对性功能造成负面影响。

切除病
变的子宫阻止了痛经异常出血、经期前紧张综合征等症状，反而
会使健康状况明显好转，能够最大限度地体会性带来的情趣和快
乐，使生活质量增加。

(2)对认为切除子宫会加快衰老、失去女
性特征的患者讲明：切除子宫不会丧失女性特征或者出现男性
化。

使其保持良好的心态，有利于术后性生活质量的改善。

(3)
介绍同种已愈病例，消除自卑感。

术后对性健康教育从以下几个方面着手：(1)劝解患者努力
消除心理障碍，以便无拘无柬地从性生活中追求更大的享受；
(2)讲解人类性生理、性心理的基本知识；(3)鼓励夫妻交流性感
受和爱抚的刺激方式；(4)指导他们探讨和尝试更为有效的性生
活技巧；(5)家庭和社会支持性心理治疗；(6)术后随访性生活恢
复前复查了解阴道残端恢复情况，消除不必要的担心。

了解子宫的生理功能，使其了解手术切除子宫不会促进衰老，不会丧失女性特征或出现男性化H]。

阴道虽是性交器官，但子宫全切除术并未损伤阴道，阴道断端有一个愈合的过程，术后3个月内避免性交，3个月后可过正常性生活
当心情烦躁、悲观时告诫自己，这一切都只是暂时的，相信自已一定能够战胜一切困难，早日回归家庭和社会。

子宫全切除术后性心理调查及护理
切除病变的子宫阻止了痛经异常出血、经期前紧张综合征等症状，反而会使健康状况明显
好转，能够最大限度地体会性带来的情趣和快乐，使生活质量增加。

切除子宫不会丧失女性特征或者出现男性
化。

使其保持良好的心态，有利于术后性生活质量的改善。

60例子宫全切除术患者的心理调查分析及护理
告诉患者手术后第l天可取半卧位，手术后
第2天拔除尿管后适当下床活动，活动量逐渐增加，循序渐
进。

手术后3个月内避免重体力劳动，同时加强营养以促进
机体恢复。

3个月后即可正常参加劳动，
子宫主要有行经和
孕育胎儿的功能，而卵巢刚是一对性腺，有产生卵子及分泌
性激素的功能。

单纯行子宫全切术或子宫加一侧附件切除
术的患者不必担心女性特征改变。

者阴道是性交器官，子宫全切除术并未损伤阴道，但阴道
断端有一个愈合的过程，手术后3个月内避免性交，3个月后
可过正常性生活。

心理干预对子宫全切术患者性生活及生活质量的影响
性调查问卷为自制问卷，包含性欲、性唤起时
间、性高潮出现频率、性交频率、性困惑、性交痛、性交
流、女性魅力感8个条目，每个条目以增加、不变、降
低单选作答
护理干预对改善子宫全切术后病人性生活的疗效探讨
Olson婚姻质量问卷中的与性生活相关的具体
条目及计分方法说明如下：①我完全满意配偶对我的
感情。

②为了使性关系保持乐趣，我们尝试一些新的
方法。

③我担心配偶可能在性方面对我不感性趣。

④
与配偶谈论性问题对我来说是很容易和轻松的。

⑤有
时我担心配偶会有寻求婚外性关系的想法。

⑥对我来
说，我们的性关系是满意与完美的⑦我不愿对配偶表
现出很温柔，因为它经常被误认为是以一种性的表示。

⑧有时，我很在意配偶的性兴趣与我不一致。

⑨我满
意关于家庭计划和声育子女数的决定。

⑩配偶应用不
公平的方式同意或拒绝性生活，使我很烦恼。

以上l、2、4、6、9为“正性”条目，3、5、7、8、10为“负性”条目，每一个条目均采用5级评分制，如果是“正性”条目，按“确实是这样”、“可能是这样”、“不同意也不反对”、“可能不是这样”、“确实不是这样”，
依次记5一1分，如果是“负性”条目，则从“确实是这样”到“确实不是这样”按1—5分计分。

特别是在术后初期，应
正确指导患者，性生活要轻柔，对于阴道干涩者，可用阴道润滑剂。

告诉患者，随着性交次数的增多，阴道固有的伸展性会得到有效锻炼，而盆腔组织粘连渗出物
也会逐渐吸收减少，性交疼痛会逐渐地自然消失。