《老年医学》第七章循环系统疾病大纲

第二篇老年常见系统疾病
第7章循环系统疾病（3学时）
第一节老年人循环系统病理生理变化
教学要求：
1掌握老年人循环系统解剖学特征。

2、掌握老年人循环系统生理变化。

教学重点
1解剖学特征。

2、心脏老化生理变化。

3、老年人血管生理变化。

教学内容
1、解剖学特征：心肌、心包、心内膜、瓣膜变化、传导组织、血管变化。

2、心脏老化生理变化：心脏顺应性降低、心肌收缩功能降低、心排出量的变化、心瓣膜功能改变、窦房结功能减退。

3、老年人血管生理变化：血压及其调节的变化、中心静脉压调节的变化、冠脉循环的增龄性变化。

第2节老年人心力衰竭
教学要求：
1 、了解老年心力衰竭流行病特点。

2、了解心力衰竭发生机制、病生特点、病因、诱因。

3、掌握心力衰竭临床表现、体征、诊断鉴别诊断、心功能分类、
分级、分期。

4、掌握心力衰竭治疗。

教学重点：
1 、重点讲常见诱因。

2、重点讲临床表现、体征、鉴别诊断。

心功能评估方法。

4、治疗方法。

教学内容：
1 、诱因：如感染、心律失常、高血压、心肌缺血、药物。

2、临床表现、体征，左心衰、右心衰不一样。

3、如何与支气管哮喘鉴别。

4、心功能评估：心功能分级、分期（ABCD期）、6分钟步行实验
5、药物治疗：利尿剂、ACE B阻断剂、洋地黄、其他治疗方法。

第3节老年人高血压
教学要求：
1 、了解老年人高血压发生机制。

2、了解临床表现。

3、掌握高血压诊断标准、分级、危险分层。

4、掌握高血压治疗原则及常用药物。

教学重点：
1、教学难点是高血压诊断标准、分级、危险分层。

2、重点是高血压治疗原则及常用药物。

教学内容:
1、WH诊断高血压的标准：诊断标准：①年龄》6o岁;②连续3次非同日血压测量，收缩压》140 mmH和（或）舒张压》9 0 mmHg③老年单纯收缩期高血压诊断标准为收缩压》140mmHg舒张压＜ 90mmHg④ 排除假性和继发性高血压。

2、分级方法：
3、控制目标：中国高血压防治指南建议老年人收缩压的目标是
150mmHg鉴于DBP过低有害,］）BP 应保持在60~65rnmHg以上。

4、药物治疗原则：
5、种类及选择就联合应用：利尿剂、CCB ARB BB ACE S复方制剂。

第4节老年人缺血性心脏病
教学目标
1.掌握心绞痛及心肌梗死的病因及诊治。

2.熟悉老年缺血性心脏病的定义、分型。

教学重点
心绞痛及心肌梗死的病因及诊治
教学内容
1.老年心绞痛的病因、诱因、临床表现、临床分型、诊断、鉴别诊断及治疗。

2.老年心肌梗死的病因、病理特点、临床表现、心电图特征性变化、心肌酶谱变化、诊断、鉴别诊断及治疗。

3.老年缺血性心脏病的概念。

第五节老年人退行性心脏瓣膜病
教学目标
1.了解老年人心脏瓣膜退行性的原因及机制。

2.熟悉老年人心脏瓣膜病的临床表现、辅助检查及治疗。

教学重点：
1、主动脉瓣狭窄症状、体征。

二尖瓣病变症状、体征。

心脏彩超特点。

教学内容
1.主动脉瓣狭窄症状、体征。

二尖瓣病变症状、体征。

心脏彩超特点。

2、治疗方法。

第六节老年人心律失常
教学目标
1.掌握老年人病态窦房结综合征及心房颤动的临床表现、诊断、治疗。

2.熟悉老年人心律失常的病因、发病机制。

教学重点：
1、老年人病态窦房结综合征临床表现及系统特点。

2、心房颤动的听诊特点心电图特点及临床治疗方法。

教学内容
1.老年人病态窦房结综合征的心电图特点、药物试验、药物治疗、起搏治疗。

2.老年人心房颤动的分类、心电图特点、体征、复律治疗及药物控制室律治疗、抗凝治疗、射频治疗。