病毒性肝炎PPT课件
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以支持和对症疗法为基础的综合治疗 促进肝细胞再生 预防和治疗各种并发症 有条件可采用人工肝支持系统或肝移植。
肝移植术所摘除的病肝
肝移植术所移植的供体肝
（四）淤血型肝炎
早期治疗同急性黄疸型肝炎 黄疸持续不退时可加用激素 （泼尼松、DXM） 2周后如血清胆红素显著下降则逐步减量
预防
1.控制传染源 甲肝、戊肝———消化道隔离 乙肝～丁肝———血液/体液隔离 重点人员管理：食品加工、餐饮、幼托所工作人员
2.切断传播途径
3.保护易感人群：主动免疫、被动免疫
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
足够的休息，合理的营养为主
★各型肝炎 治疗原则
适当的药物 避免饮酒、过劳
避免服用损害肝脏的药物
㈡ 慢性肝炎
一般治疗：足够休息、合理饮食、心理 治疗等。
药物治疗 1.适当使用护肝药：维生素B、C、还原 型谷胱甘肽、肝泰乐等 2.免疫调节治疗：胸腺肽等 3.抗病毒治疗 ：α干扰素 、阿昔洛韦等
（三）重症肝炎
甲、戊肝：消化道； 乙、丙、丁肝：血液、
体液为中心环节
未感染过肝炎或未接种 过有关疫苗的人
病因与发病机制
病因：各型肝炎病因为各型肝炎病毒。
发病机理：
1.HAV（甲肝）→经口→胃肠道→血流（病毒 血症）→肝脏复制→经胆汁排入肠道→经粪便 排出
HAV导致肝细胞损伤的机理以宿主免疫反应为 主。
抗HAV是保护性抗体。
★概述
病毒性肝炎：多种肝炎病毒、 肝脏损害为主、
庚型肝炎全病身毒（性H传GV/染GB病V-C。）
TT病毒（TTV） SEN-V
按病原学分类有五种：HAV（甲）、 HBV（乙）、 HCV（丙）、 HDV（丁）、 HEV（戊）。
概述
★流行病学
传染源
传播途径
易感人群
甲、戊肝：急性期 患者和隐性感染者 乙、丙、丁肝炎： 急、慢性患者和无 症状病毒携带者
病因与发病机制
(3)HBcAg 一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测
到抗-HBc (4)抗-HBc 抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病
毒活动的标志 抗HBc-IgG：凡“有过” HBV感染者均可阳性，
可终身阳性。 窗口期？
抗-HBc为非保护性抗体。
病因与发病机制
（5）★HBeAg-是病毒复制和传染性的标 志
，病死率高。 发病机制：对肝细胞的直接损伤；
免疫病理作用。
潜伏期
甲肝：平均4周； 乙肝：平均3个月； 丙肝：平均40天； 丁肝：4-20周； 戊肝：平均6周。
★临床表现
临床表现
（一）急性肝炎 急性黄疸型与急性无黄疸型肝炎病理表
现基本相同，但后者相对较轻。 病原体：HAV和HEV多见
病因与发病机制
2.HBV（乙肝）抗原抗体系统：
（1）HBsAg
出现时间：HBV感染后1-2周（潜伏期
）
急性自限性肝炎：6个月内可消失
持续时间
慢性肝炎或慢性HBsAg携带者：可持续阳性
病因与发病机制
（2）抗-HBs 出现时间：急性感染后期或HBsAg 消失后
抗-HBs为保护性抗体（中和抗体） 其出现标志着HBV感染进入恢复期
HBV、HCV和HDV较少见 急性病毒性肝炎多为★自限性，自然病 程2～3个月
临床表现
亚急性肝衰竭
又称亚急性肝坏死。 临床表现与急性重症肝炎相似 发展速度稍慢。 本型病程较长，常超过3周至数月。 容易转化为慢性肝炎或肝硬化。
慢性肝衰竭
临床表现同亚急性重症肝炎。 有慢性肝炎或肝硬化病史； 或慢性HBV携带史； 或慢性肝病体征； 或慢性肝病影像学改变及生化检测改变
沉默的杀手！
病因与发病机制
4.HDV（丁肝）缺陷病毒，必须依赖嗜肝DNA病
毒才能复制。抗HDV是非保护性抗体。
发病机理：可能既有病毒的直接作用， 也有宿主免疫反应介导。
HBV感染者混合或 重叠感染HDV后
易加重病情 易慢性化
易演变为肝硬化 易发展为肝癌
病因与发病机制
5.HEV（戊肝） 暴发流行较多见。 老年人及孕妇感染后易发展为重型肝炎
病毒性肝炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病毒性肝炎在我国危害极大
病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高 全球HBsAg携带者3.5亿
我国乙肝病毒感染者逾1.2亿 10% 乙型肝炎患者近3千万
每年近 30万 人死于肝炎或肝癌
病毒性肝炎
概述 流行病学 病因与发病机制 潜伏期 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 预防
者.
辅助检查
病原学检查：各类型肝炎的抗原抗体系 统及遗传物质的检查。
肝功能检查：凝血酶原活动度（PTA）降 低,少于40%是重症肝炎的诊断依据。
反映肝脏肿瘤的血清标志物： AFP（甲胎蛋白）检查。
诊断
流行病学资料
诊断
实验室检查 各项指标
临床症状及体征
★治疗
目前尚缺乏可靠地特效的治疗方法。
（6）抗-HBe：抗-HBe的出现标志着病毒 复制减少、传染性降低。
（7）★HBV DNA--是病毒复制和有传染 性最直接的证据。
病因与发病机制
病因与发病机制
病因与发病机制
3.HCV（丙肝）：是输血后肝炎的主要原 因。
发病机制和HBV相似。
抗-HCV为非保护性抗体，阳性提示感染
★极高的慢性率是HCV感染的一个明显 特征
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
肝移植术所摘除的病肝
肝移植术所移植的供体肝
（四）淤血型肝炎
早期治疗同急性黄疸型肝炎 黄疸持续不退时可加用激素 （泼尼松、DXM） 2周后如血清胆红素显著下降则逐步减量
预防
1.控制传染源 甲肝、戊肝———消化道隔离 乙肝～丁肝———血液/体液隔离 重点人员管理：食品加工、餐饮、幼托所工作人员
2.切断传播途径
3.保护易感人群：主动免疫、被动免疫
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
足够的休息，合理的营养为主
★各型肝炎 治疗原则
适当的药物 避免饮酒、过劳
避免服用损害肝脏的药物
㈡ 慢性肝炎
一般治疗：足够休息、合理饮食、心理 治疗等。
药物治疗 1.适当使用护肝药：维生素B、C、还原 型谷胱甘肽、肝泰乐等 2.免疫调节治疗：胸腺肽等 3.抗病毒治疗 ：α干扰素 、阿昔洛韦等
（三）重症肝炎
甲、戊肝：消化道； 乙、丙、丁肝：血液、
体液为中心环节
未感染过肝炎或未接种 过有关疫苗的人
病因与发病机制
病因：各型肝炎病因为各型肝炎病毒。
发病机理：
1.HAV（甲肝）→经口→胃肠道→血流（病毒 血症）→肝脏复制→经胆汁排入肠道→经粪便 排出
HAV导致肝细胞损伤的机理以宿主免疫反应为 主。
抗HAV是保护性抗体。
★概述
病毒性肝炎：多种肝炎病毒、 肝脏损害为主、
庚型肝炎全病身毒（性H传GV/染GB病V-C。）
TT病毒（TTV） SEN-V
按病原学分类有五种：HAV（甲）、 HBV（乙）、 HCV（丙）、 HDV（丁）、 HEV（戊）。
概述
★流行病学
传染源
传播途径
易感人群
甲、戊肝：急性期 患者和隐性感染者 乙、丙、丁肝炎： 急、慢性患者和无 症状病毒携带者
病因与发病机制
(3)HBcAg 一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测
到抗-HBc (4)抗-HBc 抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病
毒活动的标志 抗HBc-IgG：凡“有过” HBV感染者均可阳性，
可终身阳性。 窗口期？
抗-HBc为非保护性抗体。
病因与发病机制
（5）★HBeAg-是病毒复制和传染性的标 志
，病死率高。 发病机制：对肝细胞的直接损伤；
免疫病理作用。
潜伏期
甲肝：平均4周； 乙肝：平均3个月； 丙肝：平均40天； 丁肝：4-20周； 戊肝：平均6周。
★临床表现
临床表现
（一）急性肝炎 急性黄疸型与急性无黄疸型肝炎病理表
现基本相同，但后者相对较轻。 病原体：HAV和HEV多见
病因与发病机制
2.HBV（乙肝）抗原抗体系统：
（1）HBsAg
出现时间：HBV感染后1-2周（潜伏期
）
急性自限性肝炎：6个月内可消失
持续时间
慢性肝炎或慢性HBsAg携带者：可持续阳性
病因与发病机制
（2）抗-HBs 出现时间：急性感染后期或HBsAg 消失后
抗-HBs为保护性抗体（中和抗体） 其出现标志着HBV感染进入恢复期
HBV、HCV和HDV较少见 急性病毒性肝炎多为★自限性，自然病 程2～3个月
临床表现
亚急性肝衰竭
又称亚急性肝坏死。 临床表现与急性重症肝炎相似 发展速度稍慢。 本型病程较长，常超过3周至数月。 容易转化为慢性肝炎或肝硬化。
慢性肝衰竭
临床表现同亚急性重症肝炎。 有慢性肝炎或肝硬化病史； 或慢性HBV携带史； 或慢性肝病体征； 或慢性肝病影像学改变及生化检测改变
沉默的杀手！
病因与发病机制
4.HDV（丁肝）缺陷病毒，必须依赖嗜肝DNA病
毒才能复制。抗HDV是非保护性抗体。
发病机理：可能既有病毒的直接作用， 也有宿主免疫反应介导。
HBV感染者混合或 重叠感染HDV后
易加重病情 易慢性化
易演变为肝硬化 易发展为肝癌
病因与发病机制
5.HEV（戊肝） 暴发流行较多见。 老年人及孕妇感染后易发展为重型肝炎
病毒性肝炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病毒性肝炎在我国危害极大
病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高 全球HBsAg携带者3.5亿
我国乙肝病毒感染者逾1.2亿 10% 乙型肝炎患者近3千万
每年近 30万 人死于肝炎或肝癌
病毒性肝炎
概述 流行病学 病因与发病机制 潜伏期 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 预防
者.
辅助检查
病原学检查：各类型肝炎的抗原抗体系 统及遗传物质的检查。
肝功能检查：凝血酶原活动度（PTA）降 低,少于40%是重症肝炎的诊断依据。
反映肝脏肿瘤的血清标志物： AFP（甲胎蛋白）检查。
诊断
流行病学资料
诊断
实验室检查 各项指标
临床症状及体征
★治疗
目前尚缺乏可靠地特效的治疗方法。
（6）抗-HBe：抗-HBe的出现标志着病毒 复制减少、传染性降低。
（7）★HBV DNA--是病毒复制和有传染 性最直接的证据。
病因与发病机制
病因与发病机制
病因与发病机制
3.HCV（丙肝）：是输血后肝炎的主要原 因。
发病机制和HBV相似。
抗-HCV为非保护性抗体，阳性提示感染
★极高的慢性率是HCV感染的一个明显 特征
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日