脑血管解剖(脑静脉系)

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大脑上静脉
由若干条静脉组成，是一组静脉的总称。静脉大多 位于外侧沟以上，主要收集大脑半球背外侧面和内 侧面（胼胝体以上）皮质和附近髓质的血液。
大脑上静脉中主要的一条为中央静脉（Rolando 静脉），收集中央沟两岸中央前、后回的血液。
额部静脉数目最多，由后下至前上注入上矢状窦的 前部；顶部静脉数目次之，由下向上注入上矢状窦 中部；枕部静脉最少，由后下至前上注入上矢状窦 的后部。
由岛盖和岛叶的浅静脉 网汇合而成。沿外侧沟 向前下走行，行至颞极 附近绕过外侧沟窝至大 脑底面，于蝶骨小翼附 近到蝶顶窦，后汇入海 绵窦。
Sylvius浅静脉
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大脑中静脉
大脑中浅静脉与其它的浅深静脉有广泛的 吻合，包括：
大脑中静脉后端通过前大吻合静脉（Trolard 静脉）与上矢状窦相连接。
脑静脉壁薄，既无平滑肌又无瓣膜。脑静脉和静脉窦共 同组成脑的静脉系统，硬膜窦是坚硬的硬脑膜未成的近 似三角形的管道，穿过颅骨于头部的浅静脉相关。
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脑静脉系
大脑浅静脉 大脑深静脉 间脑、丘脑静脉 延髓、脑桥、中脑的静脉 小脑静脉 硬脑膜静脉窦
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大脑静脉
大脑浅静脉 superficial cerebral vein
脑静脉系
脑静脉和硬膜窦共同组成脑的静脉系统
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脑静脉系
特点：
星形胶质细胞的转运是脑静脉血形成的初始环节。神经 元代谢产物通过星形胶质细胞进入静脉性的毛细血管， 经各级静脉静脉窦，最终汇入左右颈内静脉。
脑静脉多不与动脉伴行。脑内毛细血管逐渐过渡到管径 0.2~1mm的小静脉，穿脑实质浅出，先在软膜上形成静 脉丛，再集合较大的静脉，在软膜内续行一段后进入蛛 网膜下腔，穿过蛛网膜和硬脑膜内层，进入硬膜静脉窦 （简称硬膜窦）cranial dural venous sinuses。
定义：凡是沿大脑外侧沟后支走向后上方， 并注入上矢状窦后三分之一的大脑上和中 静脉的吻合称为Trolard静脉，其余位置 的吻合称为Trolard吻合，相比而言， Trolard吻合多见。
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大脑上和中静脉间的吻合
Trolard静脉
Trolard吻合
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大脑中和下静脉间的吻合
通过位于中央沟内的中央静脉（Rolando静 脉），将大脑中静脉与上矢状窦相连接。
大脑中静脉后端通过后大吻合静脉（Labbe静 脉）与横窦相连接。
通过与大脑中深静脉（Sylvius深静脉）的吻 合将大脑中静脉与基底静脉相连接。
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大脑中静脉的吻合
Rolando静脉
Trolard静脉
额部的大脑上静脉入窦的角度为垂直方向，顶枕部 的斜角向前，入窦角度与窦的血流方向相反。意义 是防止静脉壁塌陷，维持正常颅内压。
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大脑上静脉
顶静脉
中央沟静脉 （Rolando静脉）
额前静脉
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大脑中静脉
大脑静脉中唯一与动脉伴行的静脉，与大 脑中深静脉相对应又称大脑中浅静脉，或 Sylvius浅静脉。
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大脑浅静脉
大脑外侧面的浅静脉
此组静脉分布于大脑外侧面的广阔区域内， 收集皮质和临近髓质的静脉血，分为上、中、 下三组。位置上基本以大脑外侧沟为界。
大脑上静脉
superior cerebral vein
大脑中静脉
middle cerebral vein
大脑下静脉
inferior cerebral vein
位于大脑半球表面。 起于皮质和皮质下髓 质，在软膜内自由吻 合，形成软膜静脉丛， 最后由细小静脉合并 成几条大静脉，注入 各静脉窦。主要收集 大脑皮质以及临近髓 质的静脉血。
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大脑浅静脉
根据走行分为5段：起始段、软膜段、蛛网 膜下腔段、硬膜下腔段和硬膜段。
起始段：位于灰、白质内，起自毛细血管 软膜段：位于软膜内，相邻静脉之间借助静脉网构成软膜
静脉丛。 蛛网膜下腔段：穿出软膜进入蛛网膜下腔，行于脑脊液中，
此段静脉没有属支注入 硬膜下腔段：位于硬膜窦附近的硬膜下腔中，又称桥静脉，
可以保障脑在颅内可以有适当的位移而不致撕裂静脉。 硬膜段：位于硬膜窦旁，贴附于硬膜上，外科手术中易损
伤此段，硬膜段最后注入硬膜窦。
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大脑浅静脉
根据浅静脉在大脑表面的位置，分为 大脑背外侧面浅静脉 大脑内侧面浅静脉 大脑底面浅静脉。
注入枕下静脉，然后注入大脑大静脉。
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大脑外侧面静脉的吻合
大脑上和中静脉间的吻合 大脑中和下静脉间的吻合 大脑上和下静脉间的吻合 大脑上、中、下静脉间的吻合 大脑上静脉间、大脑中静脉间、大脑
下静脉间的吻合
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大脑上和中静脉间的吻合
位于大脑半球的背外侧面，为连接上矢状 窦和海绵窦的吻合静脉，大多为干间吻合， 因位置靠上也叫上吻合静脉，或Trolard 静脉。
：位于大脑外侧沟的下方，为自颞叶连接 横窦和颅底诸窦的一种静脉吻合。多为干 间吻合，走行自前上走向后下。可以为起 于外侧沟后支向后下方行的大脑中静脉与 大脑下静脉吻合（I型），也可以为大脑中 静脉的属支在颞上沟前1/3处与大脑下静脉 吻合（II型），相比后者多见。
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大脑上和下静脉间的吻合
Labbe静脉
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大脑下静脉
位于大脑外侧沟以下，颞叶表面，是大脑浅静脉 中较小的一组，收集颞叶外侧面以及颞、枕叶底 面的大部分血液。走行一般有前上向下后方斜行， 汇入硬膜窦。
颞叶和枕叶外侧面的血液主要汇入横窦。 额极和额叶底面的血液主要注入上矢状窦，也向后注
入海绵窦、蝶顶窦和基底静脉。 颞叶底面的血液主要引流至岩上窦、横窦和基底静脉。 枕叶底面和部分内侧面包括纹状区17、18区血液，先
位于大脑半球背侧面的后部，为上矢Fra Baidu bibliotek窦 和横窦之间的交通静脉。因其位置靠下亦 称下吻合静脉，或Labbe静脉。
定义：凡位于外侧裂后 方、大脑半球外侧面枕 叶附近的、上矢状窦和 横窦之间的直接交通， 称为Labbe吻合，而自 Trolard静脉吻合点向后 下方斜行汇入横窦的吻 合静脉称为Labbe静脉。 相比而言，Labbe静脉 多见。