基本常规医疗流程

太原九龙泌尿外科医院基本医疗流程

基本医疗流程

本流程根据医疗常规接诊程序设计，适用于医院日常规范化医疗服务培训、运作、指导。

一、医疗行为准则

·以病人为中心，医患合作，“一对一”平等交流；

·以主诊为中心，首诊负责，各科配合，流程运作，规范医疗；

·仁爱行医，诚信待人，真诚服务，体贴关爱。

·交流“五不”：与患者交谈中，不讲不文明的生硬话、不讲与病无关的题外话、不讲不留余地的过头话、不讲不顾后果的刺激话、不讲不负责任的议论话。

·三个“留意”：留意患者及亲属的情绪变化、留意他们对疾病认识和治疗的期望、留意自我情绪控制和态度。

·“六心”服务：听主诉及解释耐心；观察、检查细心；语言上贴心；主动帮热心；询问上爱心；行为表达责任心。

二、医疗服务模式

·链式服务：建立环环相扣的“健康产业”医疗服务链，全程导医，全程陪护，链式服务。

·行为模式：如图示（附1）

三、医疗责任与义务

1、责任：所有医护人员在医疗服务过程中，均负有医疗质量安全责任；负有医院文化

传播、医疗服务宣传、品牌形象维护与推广责任；负有维护医院及社会大局利益和患者合法权益之责任。

2、义务：所有医护人员在医疗服务过程中必须对患者履行“观察、注意、告知”等法

律义务，为患者提供满意的人文关怀服务。其中：

·观察：认真观察患者生命体征和病情变化；详细记录病情变化与病历，及时分析处置。

·注意：医师不能只限于常规项目检查，同时必须注意患者特殊症状、体征的专项检查。

不能仅仅只听主诉，只限于单病种诊断，要提高对疾病鉴别诊断水平。

·告知：常规检查、治疗、手术预先告知；病情变化、特殊处置、治疗方式预先告知；

危重病人抢救治疗要事先告知患者家属确认、签字。

3、岗位责任分工

（1）导医

·前台导医：负责迎宾、咨询、推介、引导、登记挂号。

·专科导医：负责接待、分诊、介绍医师、医疗服务（陪护）。

（2）医助

负责接待、询问病史、病案记录、送检样品、治疗陪护、跟踪回访。

（3）主治医师

负责问诊、主检、辅检处方、诊断、治疗处方；医患交流、沟通；咨询答疑；人文关怀，情绪观察疏导。

（4）化验室/检查室

负责受理检验、项目检查、出具准确报告、礼貌迎送；提示患者到主治医师诊室进行详检查结果评估。

（5）治疗室/ 输液室/ 护理部

严格执行医嘱，事先“三查七对”，全程观察患者情绪变化，及时处置，保障医疗安全；提示患者到主治医师诊室进行详细治疗后注意事项。

（6）手术室/ 护理部

严格执行手术通知单内容，按手术名称进行准备、告知患者术野备皮、术前晚餐禁食，核对麻醉药品、剂量、术前、术中使用药物准备和皮肤敏感试验，核对血型及血液准备，在进手术室之前、核对床位、姓名、性别、年龄、术前诊断、记录术中体温、脉搏、呼吸、血压、离手术室时间均记录清楚，签字移交病房护士等。提示患者到主治医师诊室进行详细手术后注意事项。

审核处方是否规范，核对药物名称、规格、数量，告知患者全用方法、用量、间隔时间、饭前饭后、药物存放事项等，最后药师在处方上签名、日期。

（7）挂号/ 收费室

负责接待、服务、解释、确认、礼貌相送

（8）药房

负责接待、处方确认、查对、发放药品、注明药品名称、用法、用量；并向患者叮嘱、

说明清楚、给予用药、服药及注意事项提示、指导；保障质量安全；提示患者到主治医师诊室进行详细用药事项。

四、医疗服务流程

1、流程图

1·1链式服务流程——医疗行为模式图（见附件1）

1·2接诊流程：

导诊 — 接诊 —“观 — 问 — 查 — 断” — 治疗 — 巩固 — 康复 —

导医 医助 主诊—主诊 主诊 主诊 主诊 2、导诊程序 门诊前台导医：礼貌迎宾——主动关心——耐心解释——诚信推介——主动帮助——护送前往诊室——专科导医接待

专科导医：礼貌接待——安排候诊——引导分诊——介绍医师——后续治疗过程、导医服务

3、接诊流程

A 、初诊

导诊 — 导医 这是××主任 这是××医生

接诊 — 医助（作病历记录）

接待：您好！请坐！请喝茶！

请问：您贵姓？怎么称呼？今年多大（或高寿）？在哪儿工作？家住哪儿？

家里好吗？有几个人？他们做什么？您是第一次来吗？是看广告还是

朋友介绍来的？您现在感觉哪儿不舒服？有什么反应？有多长时间？

引导：您别着急，我们××主任是这方面的权威，请坐过来，把您的情况向

××主任详细讲一下，请他帮您看一下。

观察 — 主诊： 观察患者心情、面色、病情、来意、要求；

跟踪 回访

医技 主诊 医技 主诊

主诊 医助 请进！或请稍候！

问诊—主诊：询问—您哪儿不舒服？有多长时间？怎么引起的？

解答疑问，引导消除顾虑，放松心情，配合治疗。

问诊：以前得过什么病？作过哪些检查？哪些治疗？吃过哪些药？有

效吗？感觉？为什么？您家人中有无人得过类似的病？现在

主要症状？反应？

要求：详细询问患者“家庭、职业、生活状况、既往史、现病史、过敏史、家族病史、症状”；特殊病种应询问其个人生活史和社会生活交往史；

耐心听取主诉。中途不打断，只沉思。

检查—主诊：认真仔细查体/听诊、叩诊、触诊、切诊，检查阳性体征，根据病情症状、体征成交门诊包干价手术（如：包皮包茎298、早泄脱敏术360、

阳痿深静脉结扎术580、前列腺腺管疏通术15-30分钟150-300、延长

术595、刮疣治疗3/个、疱液抽取术7/个），包干价含：术后7天红光

+雾化+换药+伤口消炎输液，前列腺直肠微波）；并作初步“意诊”，男

科常规检查费免费项目：彩超、凝血四项、血糖、血常规、乙肝表抗、

丙肝、尿11项、前列腺常规、精子常规、艾滋病初筛、梅毒涂片、HPV、

HSV鉴定、睾酮检测。

—手术室医生：专科医生或医助配合手术医生手术和术中交流（交流具体细则详

见附件2）。

—主诊：交代术后医嘱

1、7天内必须强调“红光+雾化+换药+输液”做好复诊工作；

2、疗程长短（周期）把握（7-15天），对于部分病种要求定期复查，

正常疗程完成后隔7天，10天、半个月、1个月、3个月、半年、

一年免费复查术后康复情况；

3、交代术后注意事项；

4、作进一步检查、化验单：