4月10日 最短命医改及看法

新闻：一直到本月18日，重庆市各医疗机构的医护、财务人员要为仅仅实施了7天的医疗调价“善后”――清理这期间多收的费用，为患者退费。

那么这个所谓的“史上最短命医改”到底什么呢？3月25日，《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》正式实施，对六大类项目价格进行结构调整，其中大型设备检查、检验类项目价格均降低25%，诊查、护理、治疗、手术类项目价格分别提高30%、30%、13%和13%。

调整范围内的7886个医疗服务项目中，降价类项目涉及1309项，提价类项目涉及6577项。

一位重庆医生介绍，医改后，费用增幅较大的是手术费用，比如剖腹产、阑尾炎手术分别上涨640元和600元。

但在b超、ct等中大型检测方面，病人有一定受惠。

以胸腔b超价格为例，下降了30元。

患者：医药费不能承受之重
这场被戏称为“史上最短命”的医改，其初衷是为了根治我国医疗体系的顽疾――以药补医，然而，由于大幅度增加了部分患者的医药负担，此次医改遭到抵制，以至于最终被重庆市卫计委、市物价局叫停。

前瞻：这场以医疗服务价格调整为内容的医改，因大幅度增加了部分患者的经济负担，引起了市民的不满。

有关部门知错即改及时叫停，向公众道歉，并承认“考虑不周”，不失为明智之举。

既然重庆医改的方向是正确，那好事没有办好，问题又出在哪呢？
看法：在我们看来，任何改革说到底，都是对原有利益分配格局的调整，医改也不例外。

在此次以医疗服务价格调整为重要内容的重庆医改中我们可以看到，主要涉及到的利益群体有两个：一是医疗服务价格的买单方广大患者，二是医疗服务价格的收单方医院。

回顾重庆医改短暂的过程，人们会发现，在此次医疗服务价格的调整中，唱主角的是重庆市物价和卫计部门，哪些服务项目价格上涨，哪些服务项目价格下降，都是这两个部门在研究决定。

尽管重庆市物价局的测算是，医院大型设备检查、检验类项目都降价25%，将使全市医院每年减少收入7.09亿元；诊查、护理、治疗、手术类项目分别涨价30%、30%、13%和13%，将使全市医院每年增加收入7.07亿元，但广大患者的感受并非如此，特别是如此地调整，直接影响到了血透患者的基本医疗。

矛盾由此而生，改革也由此终止。

既然医疗服务价格的改革，直接关系到广大患者和医院的经济利益，重庆物价部门为何在此次改革中，只与主管医院的卫计部门研究商量，而没有考虑到让广大患者代表参加呢？虽然从道理上讲，各级领导干部都是人民群众的公仆，各级政府职能部门都以维护广大人民群众利益为宗旨，但当改革直接涉及到主人利益时，起码也应由主人利益的代表参加。

涉及民众切身利益的改革，不征求和听取民众的意愿，这就是重庆医改注定短命的根本原因。

正是为了保证人民群众的切身利益，我国《价格法》的第二十三条明确规定：“制定关系群众切身利益的公用事业价格、公益性服务价格、自然垄断经营的商品价格等政府指导价、政府定价，应当建立听证会制度，由政府价格主管部门主持，征求消费者、经营者和有关方面的意见，论证其必要性、可行性。

”公立医院的医疗服务价格属公益性服务价格，医疗服务价格调整，必须要依法举办听证会，征求社会公众的意见。

这是法律赋予人民群众的权利。

重庆医改为许多地区的医改敲响了关注民意的警钟。

医疗卫生体制改革涉及广大人民群众的切身利益，改革中必须要首先考虑维护人民群众的根本利益；要依法遵循公开、透明的权力运行程序，使医院、医生、患者代表及各利益相关者，都能参与到改革的政策制定、价格决策的过程中。

任何改革，只有赢得了民众的理解和支持，才能平稳顺利进行。