中国特色原因+医改.pdf

主题：“看病难”、“看病贵”

主要表现：①医生偷菜导致医疗事故；

②新农合；

③陕西神木现象（煤，全民全部医保）；

④右腿骨折左腿动手术；

⑤医药代表；

⑥药价偏高（收药）；

⑦号贩子；

⑧每天2吨血（五百万）；

⑨误诊；

⑩美国奥巴马医改（对策，外国的情况一般是对策）；

原因：①最主要：医药不分家（以药以医）；

②城乡分配不均；城乡二元体制

③监管力度不够到位；

④行政干预，行政化管理；

⑤社会保障缺失；

⑥缺乏第三方协调组织（NGO非官方组织）；

⑦对医药价格控制不利；

⑧资源过分向大医院集中，公立医疗机构公益性淡化，

⑨社区卫生服务资源短缺，服务能力低下、不适应群众卫生服务需求

对策：

1 医疗体制改革必须政府支持、法律保证、人民拥护

2 成立医疗体制改革领导小组，群策群力，协调进行

3 医疗体制改革首先要制定医院收支两条线的细则

4 资源共享

5 统一采购，按需领取

6 加强宣传，推行技术人才流动

7 社区医疗是方便患者看病的重中之重

8 药品采购要品种归类、优胜劣汰、分批拍卖

9 限价与定价医疗要逐渐推广

10.医保跨区转移接续

医保关系可跨省转移之外，随参保人身份的变化，城镇企业职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系，也可互相转移。进城打工的农民工，可在就业地参加当地的职工基本医疗保险，回农村后可带回，转为新型农村合作医疗保险，并且不会中断。

英国国家卫生服务体系(National Health System，NHS)，政府举办和管理医疗机构，居民免费获得医疗服务；医疗服务体系是典型的从上到下的垂直体系；服务体系是双向转诊体系；医疗经费80%以上来自政府的税收，其余来自私人医疗保险。

主要政府部委：发改委，卫生部，财政部，劳动和社会保障部，民政部等。主要学术或研究机构：国务院发展研究中心，北京大学，复旦大学，北京师范大学等单位。应中国政府之邀参与制定医改方案的三家海外独立机构为：世界银行，世界卫生组织（WHO），麦肯锡公司。

中国特色原因：

1 行政干预。

2 政策法律法规不完善，有法不依，执法不严，执法没有完整程序，普法不到位。

3 制度设计不合理，历史遗留问题。

4 资金匮乏，财政支持不到位。

5 传统思想观念束缚。

6 城乡二元经济结构，户籍制度。

7 人口数量大，人员流动速度快，处于社会主义建设快速发展时期。

8 一小部分干部对待群众态度不端正，处理问题的方法不得当，未考虑到群众的切实利益，

9 一些小问题没有及时解决。

10一部分人唯利是图，政绩观存在问题，

11搞“一刀切”，一部分地方政府决策程序不够科学，12大规模贸然推进，未搞试点，

13管理不到位，一些公共资源归属权或决定权不明确，如何在各种利益主体中找到平衡点存在难度。

14行业自律程度不够，入行门槛高，审批手续复杂。

15不考虑实际情况，不能因地制宜制定方针政策。、

16土地剪刀差，土地财政；

17中小企业抗风险能力弱，金融体系不够完善

18部分地方政府过度干涉市场经济运行。

19城市化完成程度低，大量人口在农村。

20国外的不良文化冲击着我们的思想体系。

21公共道德力趋弱。

22网络的快速发展，

23社保制度不健全。

(一)两会要点：

1温总理：尊严——住房、就业、保障、医疗、教育

2．人与自然、人与环境（环境友好型、资源节约型）

3．科学发展观（古印第安有一句谚语讲到：如果我们走得太快，就停一停，让灵魂跟上来。这句话作为科学发展观提出的背景十分恰当。）