刘光河急诊危重病人抢救中的医护配合精品PPT课件

B护士负责循环系统生命体
征的监测管理，建立两条静 脉通道，保证静脉用药、心 电监护、除颤仪的使用等 （侧位）；
C护士负责对外联系，补充
物品药品，完成抢救记录
（脚位）。
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抢救时人力资源管理
2人分工法
护士
1名护士配合抢救的程序
置患者于合适体位
通畅气道（清除口咽部异物） 必要时胸外心脏按压，人工 呼吸
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抢救病人时对护士的要求
❖ 了解病人的病情，知道现在工作区域内发生 了什么事情
❖ 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必 须心中有数，保证仪器和药物及时应用
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抢救病人时对护士的要求
❖ 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑 清楚，反应敏捷
❖ 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医 生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边 采取急救措施一边呼叫
❖ 心跳呼吸骤停 ❖ 中毒 ❖ 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循
环衰竭、肝衰)
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需要抢救的危重病人
各脏器功能发生异常 ❖ 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等） ❖ 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等） ❖ 循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等） ❖ 血液系统（DIC） ❖ 消化系统（出血、胰腺炎） ❖ 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危
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团队精神
负有共同责任的统一目标和标准
❖ 保证抢救工作的顺利、及时 ❖ 避免出现不必要的医患纠纷
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护理在急诊中的作用
❖ 分诊 ❖ 观察 ❖ 治疗 ❖ 沟通: 病人、医师、家属
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急诊护士要具备
❖ 快速判断病情轻重缓急的能力
❖ 与病人及家属交流的能力 ❖ 与医师交流的能力
②职责：物品的补给，创口
的压迫止血， 包扎。负责抢救记录，抢救
联络工
作。
抢救工作制度
❖ 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧 密配合，听从指挥（组长由抢救现场的最高 职称医师担任），坚守岗位，严格执行各项 规章制度。医生未到之前，护士应根据病人 病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、 建立静脉通路、胸外心脏按压等。
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抢救工作制度
❖ 对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可 移动
❖ 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变 化，抢救经过，各种用药等要详细交班
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抢救工作制度
❖ 及时与病人家属或单位联系，及时通报病情 变化
❖ 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒 外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改 进工作（6小时内）
象、肌无力危象等）
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急危重症病人的特点
❖ 病情变化突然、紧急 ❖ 病情危重，随时有生命危险 ❖ 抢救治疗措施较多，需立即实施 ❖ 多发伤 复合伤
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培养“职业”习惯 培养“团队”精神
职业习惯：个人所从事的作为主要生活来源的 工作惯性 团队精神：集体中相互团结合作的精神
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医护关系的误区
❖ 美国模式：
医生的嘴，护士的腿——医生指挥，护士听着
❖ 文革模式：
钱是我们一针一针打出来的——我们在养着你们 医生
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我们需要构建什么样的人际关系
公平：分工不同、人格平等 宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人 双赢 互利 可持续发展 和谐并不等于相同
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C护士
❖ 医生：判定病情，CPR全程主操作。
❖ A护士：①高年资护士，头位护士，②呼吸 道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰， 协助医生气管插管。③观察病情变化，负 责现场护士指挥。
❖ B护士：①侧位护士
②循环系统管理，建立静
脉通道，
协助胸外按压、除颤、
心电监护、执行口头医嘱。
C护士：①较低年资护士。
❖ 维持抢救现场秩序，让无关人员离开
除 颤 （ 非 同 步 ， 双 向 波 150J）， 持续胸外心脏按压
听诊，心跳恢复 抢救用药
面罩加压给氧 10L/分 配合插管（同上）
协助除颤
建立静脉通道、抽 血、遵医嘱用药
执行医嘱，记录
开启呼吸机机械通气
戴手套，气管插管
根据病情调节呼吸机参数 注：气道、动力、监护、通路
4人分工法
B护士
A护士
医生
气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 （医生到达现场后，由医生做胸外按压）
开放静脉通路
电击除颤、心电监护
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头部降温
监测生命体征
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抢救时人力资源管理
3人分工法
B护士
A护士
医生
接诊，呼叫医生，迅速搬运至抢救床
医生 听诊判断，指挥抢救
A 护士 打开气道
B 护士 心电监护仪
胸外心脏按压 100 次/分
❖ 过硬的各项护理技术
不用别人说 昏迷病人插胃管 穿看不见的静脉 CPR效果判定
❖ 眼睛尖
❖ 手脚快
❖ 有同情心
❖ 能独挡一面
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医护抢救配合
护士要分工合 作，实施规范 化、程序化的 护理措施，缩 短黄金抢救时 间。
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A护士负责呼吸道管理，清
除呼吸道分泌物、呕吐物等， 保持呼吸道通畅，配合医生 行气管插管、简易呼吸囊的 使用，在抢救中起小组长的 作用（头位）；
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和谐关系
❖ 共同构成医院医疗服务的支柱 ❖ 彼此不可缺失 ❖ 彼此不可替代 ❖ 彼此相互补充
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团队精神
技术互补、团结和谐 分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械 通气、中心静脉、搬运病人） ❖ 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补（比如 口腔护理，预防脱管）
员协作会诊，因而，要有高效能的指挥组织和协作制
度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病
人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和
严格执行消毒隔离制度。
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需要抢救的危重病人
❖ 生命体征不稳定 ❖ 有生命危险或潜在生命危险 ❖ 必须立刻进行复苏
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需要抢救的危重病人
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急诊危重病人 抢救配合
急诊科 刘光河
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急诊科工作特点：
急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切
工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。
忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外
灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十
分繁忙，要做到紧张有序。
多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人