【最新资料】气血津液ppt模版课件
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指气机升降失常,逆而向上所表现的证候。
【病因病机】多因郁怒伤肝、食积、外邪等引起 【临床表现】
咳嗽、气喘、咯痰—肺气上逆 恶心、呕吐、呃逆、嗳气—胃气上逆 头痛、眩晕、晕厥、呕血—肝气上逆
【辨证要点】以肺胃之气上逆及肝气升发太过为主 【治法】降气理气，苏子降气汤、旋复代赭石汤、天麻
钩藤汤
血病辨证
【治法】
“开鬼门、洁净府、去菀陈莝”
阳水：疏风解表、宣肺行水，越婢汤
阴水：温补脾肾、通阳利水，真武汤
2.痰饮
①痰证
指体水液凝结，质地稠厚，停聚于脏腑、组织、经络 之间而引起的病证
【病因病机】外感六淫，内伤七情 肺脾肾功能失调 【临床表现】
有形之痰：咳喘咯痰，喉中痰鸣，呕吐痰诞，痰核，
瘿瘤，瘰疬，乳癖，关节肿痛，苔厚腻
二、血瘀证
凡离经之血不能及时排出和消散，停留体内，或血行不 畅，壅遏于经脉内，及瘀积于脏腑组织器官的，称为瘀 血。由瘀血内阻而引起的病变，称为血瘀证
【病因病机】多由于寒凝、气滞、气虚、外伤等引起
【临床表现】
疼痛—刺痛拒按，痛处固定，夜间加重； 肿块—质地坚硬，触之有形，推之不移； 出血—血色紫暗，夹有血块，出出停停，大便如柏油样 色泽—面唇紫暗或面色黧黑，或局部肿胀青紫、青筋暴
三、气滞证
指人体某一脏腑,某一部位气机阻滞,运行不畅所表现 的证候。
【病因病机】情志不畅→肝气郁结
饮食失调→胃肠气滞 外邪侵犯→热邪壅肺 痰、瘀、宿食、阳虚、寒凝→气滞
【临床表现】以胀闷、疼痛、脉弦为主，随情绪波动 【辨证要点】以胀闷、疼痛为主 【治法】理气，逍遥散、柴胡疏肝汤
四、气逆证
【辨证要点】 以气短乏力，自汗及舌淡，脉虚等
脏腑机能活动低下的表现为辨证要点。
【治法】补气。四君子汤、玉屏风散
二、气陷证
指因气虚无力升举而反下陷所表现的虚弱证候。
【病因病机】 气虚→气陷
产后过劳，产时用力过度
失治、误治→久泄久痢
【临床表现】
内脏下垂
气虚＋ 脱肛
腹部胀坠
久泻久痢
【辨证要点】气虚证+内脏下垂 【治法】益气升提，补中益气汤
血虚证 血瘀证 血热证 血寒证
一、血虚证
指血液亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证候。
【病因病机】生血不足或耗血过多
【临床表现】
面、睑、唇、舌、爪甲颜色淡白
手足发麻，四肢拘急不利
血虚不荣
眩晕，心悸，多梦—血虚心肝失养，神魂不宁
经少色淡，闭经—血虚冲任不固
【辨证要点】体表肌肤粘膜组织呈淡白以及全身虚弱 【治法】补血，四物汤
治法 清热凉血，犀角地黄
汤
冷痛、肤色紫暗+阴寒内盛 温经散寒，当归四逆汤
三、气血同病辨证
气虚证和血虚证同时存在的复合证候 1.气血两虚证
面色淡白或萎黄，气短心悸，眩晕乏力 气虚统血无力，致使血溢脉外的证候 2.气不摄血证 慢性出血，尤其是便血、肌衄、崩漏， +气虚的表现 由于大量失血 元气脱泄的危重证候 3.气随血脱证 大出血同时+呼吸微弱、大汗不止、面 色苍白、神情淡漠、脉微欲绝气脱表现
一、津液不足证
指津液亏少，全身或某些脏腑组织器官失其濡润滋养 而出现的证候,属内燥证。
【病因病机】水分摄入不足，津液消耗过多 【临床表现】
津亏：口、鼻、唇、咽、眼、皮肤干燥，甚至皲裂，
毛发干枯，渴欲饮水，尿少便干，苔黄干脉细（干）
液脱：眼眶凹陷，肌肤松驰，啼哭无泪无涕，小便极
少或无尿，面色枯槁，骨瘦如柴，舌红少苔，脉细数
气血津液辨证
气病辨证 血病辨证 气血同病 辨证
津液病 辨证
气病辨证
气虚证 气陷证 气滞证 气逆证
一、气虚证
指脏腑组织功能减退所表现的虚弱证候。
【病因病机】 先天不足，后天失养
久病、重病、劳神疲乏力 元气不足，脏腑机能活动衰退 头晕目眩 自汗──卫气虚弱，不能周密肌肤 活动后诸证加剧──劳则气耗 舌淡脉弱──气虚，无力鼓动血脉
第二节 气血津液辨证
广州中医药大学中诊教研室 杜坚
[目的要求]
1、掌握气病、血病、气血同病、津液病各证 的临床表现及辨证要点。
2、了解气血津液各证之间的关系。
气血津液辨证—运用气血津
液理论，去辨别分析、判断、综 合病人的病情资料，从而确定其 气、血、津液的具体病机、证型 的思维过程和辨证方法。
露、皮肤血缕、皮下紫斑、肌肤甲错等；
舌脉—舌紫暗或有瘀斑瘀点，舌下静脉粗胀青紫，脉细 涩或结代。
气滞证与血瘀证出现的疼痛的区别
【辨证要点】以疼痛、肿块、出血、面唇舌的色泽改
变及脉涩为主
【治法】活血祛瘀，代表方逐瘀汤
血热证
血寒证
概念 指脏腑火热炽盛，热 指局部脉络寒凝气滞，血行
迫血分所表现的证候 不畅所表现的证候
【临床表现】
全身或局部水肿，按之凹陷，小便短少，腹水:水邪内停
阳水：眼睑、颜面先肿，迅速遍及全身，伴咽喉肿痛、
咳嗽及表证
阴水：起病缓慢，先从足部开始，腰以下肿甚。无表证
而多兼脾肾阳虚
【辨证要点】阳水以发病急、来势猛，先见眼睑头面
上半身浮肿较甚，多兼表证；阴水以发病缓，来势徐， 水肿先从足部开始，腰以下肿甚，多兼脾肾阳虚
无形之痰：眩晕心悸，胸闷脘痞，肢麻偏瘫，舌强言
4.气虚血瘀证
气虚运血无力 气虚证+血瘀证
血液瘀滞
5.气滞血瘀证
气机郁滞 血行瘀阻 气滞证+血瘀证
气不摄血证与血热证鉴别表
证候
病程 性质 血色 舌象 脉象
气不摄血证 多见慢性 虚证 淡而质薄 淡 细弱
血热证
多见急性 实证 鲜红质稠 红绛 弦数
阳水
津液不足
水肿
津液病辨证
阴水
水饮停聚
痰证
痰饮
饮证
病机 火热内炽，侵迫血分， 寒凝血脉，血行不畅
损伤脉络，灼血腐肉
临床 各种急性出血：(量多，寒象：形寒肢冷，各部冷痛
表现 质稠，色鲜红 ）
拘急，得温痛减，遇寒加剧
热象：发热、口渴、 瘀象：肤色紫暗，经色紫暗 心烦，疮疡红肿热痛， 夹有血块
舌红降脉滑数或弦数 舌淡紫苔白，脉沉迟或弦涩
辨点 出血+实热证
【辨证要点】以肌肤、口唇、舌咽干燥现象及尿少便
干为主
【治法】养阴生津，增液汤 、沙参麦冬汤
二、水液停聚
1.水肿：指体内水液停聚，泛滥肌肤，引起面目、四
肢、胸腹甚至全身浮肿者
阳水：水肿性质属实者。阴水：水肿性质属虚者。 【病因病机】
感受风邪 肺气失宣，水道不通 久病正虚，劳倦内伤，房室不节 脾肾阳气亏虚
【病因病机】多因郁怒伤肝、食积、外邪等引起 【临床表现】
咳嗽、气喘、咯痰—肺气上逆 恶心、呕吐、呃逆、嗳气—胃气上逆 头痛、眩晕、晕厥、呕血—肝气上逆
【辨证要点】以肺胃之气上逆及肝气升发太过为主 【治法】降气理气，苏子降气汤、旋复代赭石汤、天麻
钩藤汤
血病辨证
【治法】
“开鬼门、洁净府、去菀陈莝”
阳水：疏风解表、宣肺行水，越婢汤
阴水：温补脾肾、通阳利水，真武汤
2.痰饮
①痰证
指体水液凝结，质地稠厚，停聚于脏腑、组织、经络 之间而引起的病证
【病因病机】外感六淫，内伤七情 肺脾肾功能失调 【临床表现】
有形之痰：咳喘咯痰，喉中痰鸣，呕吐痰诞，痰核，
瘿瘤，瘰疬，乳癖，关节肿痛，苔厚腻
二、血瘀证
凡离经之血不能及时排出和消散，停留体内，或血行不 畅，壅遏于经脉内，及瘀积于脏腑组织器官的，称为瘀 血。由瘀血内阻而引起的病变，称为血瘀证
【病因病机】多由于寒凝、气滞、气虚、外伤等引起
【临床表现】
疼痛—刺痛拒按，痛处固定，夜间加重； 肿块—质地坚硬，触之有形，推之不移； 出血—血色紫暗，夹有血块，出出停停，大便如柏油样 色泽—面唇紫暗或面色黧黑，或局部肿胀青紫、青筋暴
三、气滞证
指人体某一脏腑,某一部位气机阻滞,运行不畅所表现 的证候。
【病因病机】情志不畅→肝气郁结
饮食失调→胃肠气滞 外邪侵犯→热邪壅肺 痰、瘀、宿食、阳虚、寒凝→气滞
【临床表现】以胀闷、疼痛、脉弦为主，随情绪波动 【辨证要点】以胀闷、疼痛为主 【治法】理气，逍遥散、柴胡疏肝汤
四、气逆证
【辨证要点】 以气短乏力，自汗及舌淡，脉虚等
脏腑机能活动低下的表现为辨证要点。
【治法】补气。四君子汤、玉屏风散
二、气陷证
指因气虚无力升举而反下陷所表现的虚弱证候。
【病因病机】 气虚→气陷
产后过劳，产时用力过度
失治、误治→久泄久痢
【临床表现】
内脏下垂
气虚＋ 脱肛
腹部胀坠
久泻久痢
【辨证要点】气虚证+内脏下垂 【治法】益气升提，补中益气汤
血虚证 血瘀证 血热证 血寒证
一、血虚证
指血液亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证候。
【病因病机】生血不足或耗血过多
【临床表现】
面、睑、唇、舌、爪甲颜色淡白
手足发麻，四肢拘急不利
血虚不荣
眩晕，心悸，多梦—血虚心肝失养，神魂不宁
经少色淡，闭经—血虚冲任不固
【辨证要点】体表肌肤粘膜组织呈淡白以及全身虚弱 【治法】补血，四物汤
治法 清热凉血，犀角地黄
汤
冷痛、肤色紫暗+阴寒内盛 温经散寒，当归四逆汤
三、气血同病辨证
气虚证和血虚证同时存在的复合证候 1.气血两虚证
面色淡白或萎黄，气短心悸，眩晕乏力 气虚统血无力，致使血溢脉外的证候 2.气不摄血证 慢性出血，尤其是便血、肌衄、崩漏， +气虚的表现 由于大量失血 元气脱泄的危重证候 3.气随血脱证 大出血同时+呼吸微弱、大汗不止、面 色苍白、神情淡漠、脉微欲绝气脱表现
一、津液不足证
指津液亏少，全身或某些脏腑组织器官失其濡润滋养 而出现的证候,属内燥证。
【病因病机】水分摄入不足，津液消耗过多 【临床表现】
津亏：口、鼻、唇、咽、眼、皮肤干燥，甚至皲裂，
毛发干枯，渴欲饮水，尿少便干，苔黄干脉细（干）
液脱：眼眶凹陷，肌肤松驰，啼哭无泪无涕，小便极
少或无尿，面色枯槁，骨瘦如柴，舌红少苔，脉细数
气血津液辨证
气病辨证 血病辨证 气血同病 辨证
津液病 辨证
气病辨证
气虚证 气陷证 气滞证 气逆证
一、气虚证
指脏腑组织功能减退所表现的虚弱证候。
【病因病机】 先天不足，后天失养
久病、重病、劳神疲乏力 元气不足，脏腑机能活动衰退 头晕目眩 自汗──卫气虚弱，不能周密肌肤 活动后诸证加剧──劳则气耗 舌淡脉弱──气虚，无力鼓动血脉
第二节 气血津液辨证
广州中医药大学中诊教研室 杜坚
[目的要求]
1、掌握气病、血病、气血同病、津液病各证 的临床表现及辨证要点。
2、了解气血津液各证之间的关系。
气血津液辨证—运用气血津
液理论，去辨别分析、判断、综 合病人的病情资料，从而确定其 气、血、津液的具体病机、证型 的思维过程和辨证方法。
露、皮肤血缕、皮下紫斑、肌肤甲错等；
舌脉—舌紫暗或有瘀斑瘀点，舌下静脉粗胀青紫，脉细 涩或结代。
气滞证与血瘀证出现的疼痛的区别
【辨证要点】以疼痛、肿块、出血、面唇舌的色泽改
变及脉涩为主
【治法】活血祛瘀，代表方逐瘀汤
血热证
血寒证
概念 指脏腑火热炽盛，热 指局部脉络寒凝气滞，血行
迫血分所表现的证候 不畅所表现的证候
【临床表现】
全身或局部水肿，按之凹陷，小便短少，腹水:水邪内停
阳水：眼睑、颜面先肿，迅速遍及全身，伴咽喉肿痛、
咳嗽及表证
阴水：起病缓慢，先从足部开始，腰以下肿甚。无表证
而多兼脾肾阳虚
【辨证要点】阳水以发病急、来势猛，先见眼睑头面
上半身浮肿较甚，多兼表证；阴水以发病缓，来势徐， 水肿先从足部开始，腰以下肿甚，多兼脾肾阳虚
无形之痰：眩晕心悸，胸闷脘痞，肢麻偏瘫，舌强言
4.气虚血瘀证
气虚运血无力 气虚证+血瘀证
血液瘀滞
5.气滞血瘀证
气机郁滞 血行瘀阻 气滞证+血瘀证
气不摄血证与血热证鉴别表
证候
病程 性质 血色 舌象 脉象
气不摄血证 多见慢性 虚证 淡而质薄 淡 细弱
血热证
多见急性 实证 鲜红质稠 红绛 弦数
阳水
津液不足
水肿
津液病辨证
阴水
水饮停聚
痰证
痰饮
饮证
病机 火热内炽，侵迫血分， 寒凝血脉，血行不畅
损伤脉络，灼血腐肉
临床 各种急性出血：(量多，寒象：形寒肢冷，各部冷痛
表现 质稠，色鲜红 ）
拘急，得温痛减，遇寒加剧
热象：发热、口渴、 瘀象：肤色紫暗，经色紫暗 心烦，疮疡红肿热痛， 夹有血块
舌红降脉滑数或弦数 舌淡紫苔白，脉沉迟或弦涩
辨点 出血+实热证
【辨证要点】以肌肤、口唇、舌咽干燥现象及尿少便
干为主
【治法】养阴生津，增液汤 、沙参麦冬汤
二、水液停聚
1.水肿：指体内水液停聚，泛滥肌肤，引起面目、四
肢、胸腹甚至全身浮肿者
阳水：水肿性质属实者。阴水：水肿性质属虚者。 【病因病机】
感受风邪 肺气失宣，水道不通 久病正虚，劳倦内伤，房室不节 脾肾阳气亏虚