偏瘫的中医康复疗法

3.2 辅助检查： 头部CT可显示病变部位、范围、程度 …
3.3 体检：
肌力增高或降低；巴彬斯基征（ +）、 戈登氏征（ +）…
4、中药疗法：
4.1 风中经络 ? 治则：祛风、养血、通络 ? 代表方：小续命汤或大秦艽汤
4.2 腑气不通 治则：泻下通腑 ? 代表方：三化汤
4.3：气虚痰阻 ? 治则：益气豁痰通络 ? 代表方：二陈汤加减
? D、患者取仰卧位，用滚法在患侧大腿、小腿前侧操作2-3遍， 时间为3分钟，
? E、用按揉法按揉髀关、伏兔、膝眼、阳陵泉、足三里、解溪等 穴位，每穴操作1分钟，用拿法拿腓肠肌、委中、承山等部位， 时间约3分钟；
? F、用髋关节内摇法摇髋关节2分钟，然后用搓法、叩击法在下 肢操作，作为结束手法。
6.2 上肢部操作： ? u取穴：
这是中风了咋的？
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出血性？
缺血性？
车祸 !!! 脑外伤！
2、中医病因病机：
? 积损正衰： ? 情志所伤： ? 饮食不节： ? 气虚邪中： ? 跌扑损伤：
具体归纳起来包括： ? 虚（阴虚、气虚）； ? 火（肝火、心火）； ? 风（肝风、外风）； ? 痰（风痰、湿痰、热痰）； ? 气（气逆）； ? 血（血逆、血瘀）。
感觉性失语选病灶侧语言2区；……
5.2 体针治疗： ? ⑴选穴原则：
以阳明经腧穴为主，取古人 “治痿独取阳明”之意。 ? ⑵取穴： 偏瘫患肢的局部取穴与随证取穴相结合。 ? ⑶行针方法：虚则补之、实则泻之 ? ⑷辩证施针：
5.3 巨刺治疗： ? 利用联合反应针刺对侧腧穴从而达到
诱导患侧自主运动。
头维，操作5-6遍，约3分钟；按揉鱼腰、太阳、头维等穴，时间 约5分钟。 ? C.言语不利、吞咽困难者： ? 用按揉法按揉廉泉、天突、承浆、等穴，每穴操作1-2分钟；按揉 风池、完骨、翳风、天容等穴，每穴操作1-2分钟;按揉心俞，若有 痰阻心窍加揉丰隆、脾俞等穴，也可用消毒的按摩棒按揉金津、 玉液两穴，对言语和吞咽功能的恢复有辅助作用； ? D.头痛、头昏者： ? 按揉风池、风府、角孙、百会、太阳、太冲等穴，每穴操作1-2分 钟；用五指拿法从前额拿向后颈至颈根部3-5遍，约2分钟。
? C、用按揉法按揉臂臑、肩贞、尺泽、小海、曲池、手三里、合 谷，每穴操作大概1-2分钟；并用滚法、揉法、捏法配合摇法在 患侧腕部操作，注意做腕关节的背伸和指间关节的伸展的被动活 动，防止形成腕关节内旋、指间关节屈曲畸形的形成；
? D、用指间关节拔伸法、捻法在患侧各手指操作，时间约5分钟； ? E、用搓法搓上肢1-2遍。
尺泽、曲池、手三里、合谷… ? v手法：
滚法、按法、揉法、拿法、捻法、搓法、 摇法…
?
w操作：
? A、患者取仰卧位，医者位于患者患侧，先用滚法在患侧肩前、 肩后及上臂、前臂内侧、外侧2-3遍，约5分钟；
? B、用捏法在患侧上臂内外侧、前臂的内外侧操作，重点在肩关 节和肘关节，在操作的同时配合上肢的外展和肘关节伸展的被动 运动，防止形成屈肌优势的异常姿势；
7、并发症的治疗：
7.1 肩-手综合征： ? 原因：多认为与交感神经功能紊
乱有关。 ? 诊断要点：手浮肿、肩部疼痛、
5.4 针刺拮抗肌治疗： ? 在患肢痉挛时，以刺激痉挛肌的拮抗
肌从而达到增强拮抗肌力量、恢复患 肢的功能活动。
6、推拿治疗：
治疗原则：舒筋通络，行气活血。 6.1 背部及下肢操作： ? u取穴：
天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞、环跳、 阳陵、委中、承山、风市、伏兔、膝眼、 解溪… ? v手法： 滚法、按法、揉法、搓法、擦法。
第十章 神经系统疾病的 中医康复疗法
第一节 偏瘫的中医康复疗法
1、偏瘫的概念：
? 是指由于内因（脑出血、脑血栓、脑栓塞、 脑肿瘤、脑血管痉挛等）或外因（脑外伤） 所导致的以一侧肢体无力和活动功能障碍 为主要表现的一类综合征。
? 中医学把本病称作“偏枯”、“偏风”、 “风痱”、“仆击”、“大厥”、“薄 厥”、“风癔”等。
? 6.3 头面颈项部操作： ? （1）取穴： ? 印堂、睛明、太阳、角孙、风池、风
府、肩井… ? （2）手法： ? 按法、抹法、扫散法、拿法… ? （3）操作：略
w操作：
? A. ? 先用抹法自患侧地仓穴抹至颊车、下关；然后重点按揉地仓、颊
车、下关、牵正、迎香等穴。 ? B.额纹消失、眼睑下垂、鼻唇沟变浅者： ? 在患侧操作推坎宫复式手法，操作2-3遍；用拇指推法自鱼腰推至
? 4.9：肾阳虚 ? 治则： 温补肾阳 ? 代表方：八味地黄丸或右归丸
4.10：肝风挟痰 ? 治则：息风祛痰通络 ? 代表方：镇肝熄风汤
4.11：肝肾亏虚 ? 治则：滋补肝肾 ? 代表方：地黄饮子
5、针刺治疗：
5.1 头针治疗： ? ⑴ 运动和感觉障碍选对侧脑部的运动
和感觉区； ? ⑵ 运动性失语选病灶侧运动区下2/5；
4.4：气虚血瘀 ? 治则：益气活血通络 ? 代表方：补阳还五汤
4.5：气滞经络 ? 治则：行气活络 ? 代表方：八味顺气散
? 4.6：热邪雍盛 ? 治则：泻热通络 ? 代表方：凉膈散
? 4.7：气血两虚 ? 治则：补益气血 ? 代表方：八珍汤
? 4.8：肾阴虚 ? 治则： 滋补肾阴 ? 代表方：六味地黄丸或左归丸
3、临床表现：
3.1 常有半身不遂； 多伴有口眼歪斜、 言语不利，甚至有 思维、记忆功能、 协调功能障碍、及 癫痫等。
运动功能障碍：典型的痉挛模式
部位
头部 上肢
肘关节 腕关节
手指 躯干 髋关节 膝关节
足
表现模式
旋转并向患侧屈曲、面向健侧 上肢、肩胛骨回缩，肩带下降，
肩关节内收、内旋 屈曲伴前臂旋后（可有旋前） 屈曲并向尺侧偏斜 屈曲内收 患侧骨盆旋后上提 伸展、内收、内旋 伸展 跖屈、内翻，足趾屈曲、内收
w操作：
? A、患者俯卧位，用滚法沿脊柱两侧滚至臀部、大腿后侧及小腿 跟腱处，一般操作2-3遍，约5分钟；
? B、用按揉法按揉天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞等穴，每穴操 作1-2分钟；用点法点按环跳、承扶、委中、承山等穴；
? C、患者取健侧卧位，医者用滚法从患侧臀部沿足阳明胃经操作 至外踝部，重点放在髋关节和膝关节部，时间约5分钟，并按揉 风市穴；