膝关节查体

Lachmann试验 平卧位，屈膝2030°，一手抓胫 骨上端，一手抓 股骨下端，作相 反方向的前后推 动
过伸试验
膝关节完全伸 直或过伸，半 月板破裂处受 牵拉或挤压而 产生疼痛，提 示前角损伤
过屈试验
将关节极度屈曲，破裂的后角因卡住
而产生剧烈疼痛，提示后角损伤
膝关节查体
膝关节应用解剖
膝关节的构成及功能 （1）股骨下端、胫骨上端和髌骨：构成关节骨性框架 （2）周围肌肉、肌腱结构：关节的动力结构。 （3）内外侧副韧带及前后交叉韧带：维持稳定。 （4）内外侧半月板：维持稳定、缓冲外力。
解剖图
膝关节疾病
伤
关节内骨折
半月板损伤 交叉韧带损伤膝关节脱位
动
诊
膝关节屈伸活动范围可用角度表示。
（1）屈：即小腿后部与股骨相贴，约120-130° （2）中位：即膝伸直，髌骨朝前为0° （3）伸：在过伸状态下为5-10° （4）旋转：在膝关节ຫໍສະໝຸດ Baidu曲时，可有轻微的内旋和
外旋，各约10°左右。
浮髌试验
仰卧、伸膝，检查者一 手虎口对着膑上囊压迫 膝部，将膝内液体压入 髌骨下，一手食指按压 髌骨后快速松开 〖阳性表现〗按压时 若髌骨出现浮动，或髌 骨与股骨间出现撞击声， 则为阳性。 〖临床意义〗阳性者， 表示关节内积血或积液 大于50ml。
髌骨摩擦试验
仰卧、伸膝，检查 者一手按压髌骨， 使其在股骨髁关节 面内外活动。 〖阳性表现〗 出现摩擦音或疼痛 者为阳性 〖临床意义〗 见于髌骨软化症
McMurray试验
仰卧，一手握踝， 一手扶膝，髋膝 屈曲，小腿外展、 内旋或内收外旋， 逐渐伸直出现疼 痛或响声为阳性
研磨试验
仰卧位，膝关节 屈曲，检查者握 住踝部将小腿下 压同时作内外旋 转活动，损伤的 半月板因受挤压 和研磨而引起疼 痛为阳性
病
风湿、类风湿关节炎
滑膜炎 软骨瘤病
髌骨脱位
骨软骨骨折
膝关节结核
痛风性关节炎 骨性关节炎
望
诊
步态、皮肤色 泽、瘢痕、窦 道、肌肉萎缩、 红肿、畸形、 静脉怒张等
触
髌上囊 髌骨 胫骨结节
诊
股骨内侧髁结节（内侧副韧带股骨止点） 腓骨头上方（外侧副韧带） 关节间隙（半月板） 腘窝
侧方应力试验
仰卧位，伸膝，检 查者一手握踝关节， 另一手抵患者膝关 节内侧或外侧，均 匀用力向相反方向 掰开关节间隙 检查内侧副韧带 时，施加外翻力。 检查外侧副韧带 时，施加内翻力。 〖阳性表现〗侧 副韧带疼痛或松动 为阳性
抽屉试验
屈膝90°，下肢肌肉放 松，固定患足，推或者 拉胫骨上端，双侧对照， 观察胫骨结节前后错动 情况及有无抵抗感 【阳性表现】胫股 之间出现明显前后错动。 向前明显错动为 前交叉韧带损伤 向后明显错动为 后交叉韧带损伤