百合狐惑阴阳毒病
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百合狐惑阴阳毒病证治第三
林士毅
温州医学院 中来自百度文库系
[目的要求]
（一）掌握百合病、狐惑病的病因病机及 其辨证论治。 （二）熟悉阴阳毒的临床表现及其证治。 （三）了解百合、狐惑、阴阳毒三病的概 念及合篇的意义。
概 述
三病概念 ： 以精神恍惚不定，口苦，小便赤， ★百合病 ：以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脉 微数为特征。 百脉一宗，悉致其病”为其病机。 微数为特征。“百脉一宗，悉致其病”为其病机。 ★狐惑病：常表现出以咽喉、二阴溃烂，后期见目 狐惑病：常表现出以咽喉、二阴溃烂， 赤为主证，伴见精神恍惚等症状。 赤为主证，伴见精神恍惚等症状。主要由湿热虫毒所 致。 阴阳毒（阳毒＆阴毒）：由疫毒感染引起， ）：由疫毒感染引起 ★阴阳毒（阳毒＆阴毒）：由疫毒感染引起，以咽 发斑为主证。此处阴阳非指寒热、表里， 痛，发斑为主证。此处阴阳非指寒热、表里，而是以 证候特点划分阴阳。 证候特点划分阴阳。
损伤而见口渴。 治疗： （1）百合洗方（百合渍水洗身），洗后食 疗（小麦粉煮饼益气生津，禁盐豉因咸能耗津增 渴）。 （2）栝蒌牡蛎散：坚阴清热，生津止渴 栝蒌根——生津止渴，清养肺胃 牡蛎——咸寒益阴潜阳
变发热：百合病里热较甚，外达肌肤而发热。
治则：滋养肺阴，清利小便 方药：百合滑石散。 百合——滋养肺阴 滑石——清利小便 药后观察：当微利者，止服，热则除——不可分 利太过，以免耗伤津液。
二、外治法
[原文]（11）：狐惑病蚀于前阴的治法。 原文] 11）：狐惑病蚀于前阴的治法 ）：狐惑病蚀于前阴的治法 1、病机：湿热虫毒，腐蚀下部前阴。 2、证候：
蚀于下部-湿热虫素毒之气，腐蚀前阴。 咽干-蕴积湿热，循经上冲。
3、治法：清热除湿，杀虫解毒（熏洗下部）
4、方药：苦参汤。 苦参（一升）50g
血分热盛，阳毒上逼，内腐成脓-阳毒
疫毒侵入血分
瘀血凝滞，寒阻不通-阴毒
2、证候：
阳毒 阴阳毒 阴毒
面赤斑斑如锦纹-血分热盛于表于上。 咽喉痛-热邪上炎，熏灼咽喉。 唾脓血-热伤营血，腐溃成脓。 面目青-热久不解，瘀血凝滞。 身痛如被杖-血凝瘀滞，经脉痹阻。 咽喉痛-邪瘀化热。
预后
五日可治-疫毒未盛，正气未衰。 七日不可治-疫毒炽盛，正气不支。
一般症状： 脉数无寒热汗出——是表和里热。 微烦，默默但欲卧——湿热内困宣而扰神。 将成脓之征： 得之三四日，目赤如鸠眼——湿热随肝经上注。 成脓之征： 七、八日，四目眦黑——热瘀血腐，脓已成 若能食者，脓已成——病在目，脾胃未伤。
3、治则：清热渗湿，活血排脓。 4、方药：赤小豆当归散。 赤小豆——清热利湿，解毒排脓。 当归——活血祛瘀生新。 浆水——清凉解毒
[小结]
百合病为阴虚心热，心神不宁证， 百合病为阴虚心热，心神不宁证，故 为阴虚心热 治疗以养阴清热宁、心安神为基本治法； 治疗以养阴清热宁、心安神为基本治法； 狐惑病为湿热虫毒为患，故以清热解毒、 狐惑病为湿热虫毒为患，故以清热解毒、 为湿热虫毒为患 为疫毒入血分， 化湿安中；阴阳毒为疫毒入血分 化湿安中；阴阳毒为疫毒入血分，故治 以清热解毒凉血。 以清热解毒凉血。
狐惑病
一、内治法
[原文 （10） ：论狐惑病的证治。 原文]（ ） 论狐惑病的证治。 原文 1、病机：
湿热虫毒，腐蚀阴幽之处。 2、证候： 状如伤寒——病初有发热恶寒之征。 默默欲眠，目不得闭，卧起不安——湿热内蕴， 上扰于心。
不欲饮食，恶闻食臭——湿热内壅，胃气不 和。 面目乍赤，乍黑，乍白——湿毒散漫，气血 失和。 蚀于上部（喉）—为惑—声喝 湿热虫毒， 腐蚀溃烂 蚀于阴（下部）—为狐
苦参-清热、燥湿、杀虫。
[原文]（12）：狐惑病蚀于后阴的治法。 原文] 12）：狐惑病蚀于后阴的治法。 ）：狐惑病蚀于后阴的治法 1、病机：湿热虫毒，腐蚀后阴。 2、证候：
蚀于肛者-湿热虫毒侵袭腐蚀。
3、治法：清热解毒杀虫。 4、方药：雄黄熏方。 5、药理：
雄黄-清热解毒杀虫。
阴阳毒
[原文]（14、15）：论阴阳毒的证治与预后。 原文] 14、15）：论阴阳毒的证治与预后。 ）：论阴阳毒的证治与预后 1、病机：
比较
证别 百合病发汗 后者 百合病下之 后者 百合病吐之 后者 病机 阴液更伤 燥热更甚 耗津热重 胃失和降 肺胃阴伤 胃失和降 治则 养阴润燥 清热安神 养阴清热 和胃降逆 滋养肺胃 安脏宁心 方剂 百合知母汤 滑石代赭汤 百合鸡子汤
(三)百合病变证治法： 原文] ）（7）（8）：百合病延久不解 百合病延久不解， [原文]（6）（7）（8）：百合病延久不解， 变成渴与发热的证治。 变成渴与发热的证治。 变口渴：百合病经久不愈，邪热流连肺胃，津液
百合病“ 意欲食复不能食 ” ，“ 或有不用闻食臭 “ 意欲食复不能食” “ 时” 为胃中虚热——误认为热结胃腑、或宿食停聚而 用下法则伐胃伤津：呕吐呃逆；内热加重：小便 短赤而涩。 百合——润肺清心，养心安神 代赭石——降逆和胃 滑石、泉水——清热利尿
滑石代赭汤
百合病“默默不语，欲卧不能卧，欲行不能 默默不语，欲卧不能卧， 默默不语 行”——误认为痰浊壅盛而用吐法：虚烦不眠， 胃中不和。 百合——润肺清心，养心安神 百合鸡子汤 鸡子黄——养阴安脏 泉水——清热调中
合篇意义： 合篇意义： 1.病因：均属热性病范畴。 病因：均属热性病范畴。 病因 2.症状：三者临床都有变幻无常的神志 症状： 症状 方面症状，如百合、狐惑之精神症状， 方面症状，如百合、狐惑之精神症状， （古人认为此三病都很奇怪） 古人认为此三病都很奇怪）
百合病
一、 病因病机、辨证： [原文 （1）：百合病的病因病机、症状。 原文]（ 百合病的病因病机、症状。 原文 1．病因：
[小结]
[小结]
4. 治疗原则
原文9 见于阴者，以阳法救之 见于阳者，以阴法救之
二、 证治分类：
（一）百合病正治法： [原文 （5）：百合病未经误治（汗吐下）的正治 原文]（ 原文 方法。 1．病机：心肺阴虚内热。 2．证候： 不经吐、下、发汗——未经误治。 百合病 病形如初——日虽久而病情如首条所述。
3 ．治则：润养心肺，凉血清热 4 ．方药：百合地黄汤 百合七枚（擘） 生地黄汁一升 （1）煎服法： （2）药后观察：中病，勿更服，大便当如漆（为地 黄本色） （3）药理：百合——润肺清心，养心安神 生地黄汁——滋肾水，益心阴兼清血热 泉水——清热利小便
3、治法：
阳毒-清热解毒。 阴毒-解毒化瘀。
4、方药 （1）升麻鳖甲汤（阳毒）
升麻（二两）6g 当归（一两）3g 蜀椒（炒去汗一两）3g 甘草（二两）6g 鳖甲（手指大一片炙）6g 雄黄（半两研）1.5g
（2）升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒（阳毒）
5、药理：
升麻佐甘草-清热解毒 鳖甲配当归-滋阴行血散瘀。 蜀椒-引火归元。 雄黄-苦寒解毒。 尤在泾：其蜀椒、雄黄二物，阳毒用之者，以 阳从阳，欲其速散也；阴毒去之者，恐阴邪不 可劫，而阴气反受损也。
3、治则：清热解毒，化湿安中。 4、方药：甘草泻心汤。
甘草（四两）12克 黄芩（三两）10克 人参（三两）10克 干姜（三两）10克 半夏（半升）10克 黄连（一两）3克
5、药理：
甘草，黄芩，黄连——清热解毒化湿 半夏，干姜——辛温燥湿 人参，大枣——扶正安中 清热解毒， 化湿安中
[原文 （13） ：论狐惑病眼部酿脓的证治。 原文]（13） 论狐惑病眼部酿脓的证治。 原文 1、病机：肝经湿热，瘀热成脓。 2、证候：
（二）百合病误治证治法： 原文] ）（3）（4 [原文]（2）（3）（4）：百合病误用汗、下、吐 后的治疗。 百合病“如寒无寒，如热无热”为心肺阴虚内热、 “如寒无寒，如热无热” 气血失和——误认为表证而用汗法则阴津更伤、 虚热更甚：口渴、心烦。 百合——润肺清心，养心安神 百合知母汤 知母——养阴清热，除烦止渴 泉水——解热调中，下热利尿
多由外感热病之后，余热未净，体弱不复； 情志方面的过度刺激引起。
2．病机：
心主血脉，为神明之君； 肺主治节，朝百脉。 心肺阴虚，虚热内生，百脉失养 神明不能 自主，而治节无权：精神恍惚不定，语言、行 动、感觉失调。
3．临床表现 饮食、行为、感觉失调 饮食、行为、感觉失调：意欲食复不能食；常默然， 欲卧不能卧，欲行不能行。饮食，或有美时，或有 不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热——心肺阴虚 内热，百脉受累，心神不安。 阴虚内热——口苦、小便赤、脉微数。 阴虚内热 临床特点：发作时——如有神灵； 临床特点 休止时——身形如和。 治疗棘手：诸药不能治，得药则剧吐利。 治疗棘手
林士毅
温州医学院 中来自百度文库系
[目的要求]
（一）掌握百合病、狐惑病的病因病机及 其辨证论治。 （二）熟悉阴阳毒的临床表现及其证治。 （三）了解百合、狐惑、阴阳毒三病的概 念及合篇的意义。
概 述
三病概念 ： 以精神恍惚不定，口苦，小便赤， ★百合病 ：以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脉 微数为特征。 百脉一宗，悉致其病”为其病机。 微数为特征。“百脉一宗，悉致其病”为其病机。 ★狐惑病：常表现出以咽喉、二阴溃烂，后期见目 狐惑病：常表现出以咽喉、二阴溃烂， 赤为主证，伴见精神恍惚等症状。 赤为主证，伴见精神恍惚等症状。主要由湿热虫毒所 致。 阴阳毒（阳毒＆阴毒）：由疫毒感染引起， ）：由疫毒感染引起 ★阴阳毒（阳毒＆阴毒）：由疫毒感染引起，以咽 发斑为主证。此处阴阳非指寒热、表里， 痛，发斑为主证。此处阴阳非指寒热、表里，而是以 证候特点划分阴阳。 证候特点划分阴阳。
损伤而见口渴。 治疗： （1）百合洗方（百合渍水洗身），洗后食 疗（小麦粉煮饼益气生津，禁盐豉因咸能耗津增 渴）。 （2）栝蒌牡蛎散：坚阴清热，生津止渴 栝蒌根——生津止渴，清养肺胃 牡蛎——咸寒益阴潜阳
变发热：百合病里热较甚，外达肌肤而发热。
治则：滋养肺阴，清利小便 方药：百合滑石散。 百合——滋养肺阴 滑石——清利小便 药后观察：当微利者，止服，热则除——不可分 利太过，以免耗伤津液。
二、外治法
[原文]（11）：狐惑病蚀于前阴的治法。 原文] 11）：狐惑病蚀于前阴的治法 ）：狐惑病蚀于前阴的治法 1、病机：湿热虫毒，腐蚀下部前阴。 2、证候：
蚀于下部-湿热虫素毒之气，腐蚀前阴。 咽干-蕴积湿热，循经上冲。
3、治法：清热除湿，杀虫解毒（熏洗下部）
4、方药：苦参汤。 苦参（一升）50g
血分热盛，阳毒上逼，内腐成脓-阳毒
疫毒侵入血分
瘀血凝滞，寒阻不通-阴毒
2、证候：
阳毒 阴阳毒 阴毒
面赤斑斑如锦纹-血分热盛于表于上。 咽喉痛-热邪上炎，熏灼咽喉。 唾脓血-热伤营血，腐溃成脓。 面目青-热久不解，瘀血凝滞。 身痛如被杖-血凝瘀滞，经脉痹阻。 咽喉痛-邪瘀化热。
预后
五日可治-疫毒未盛，正气未衰。 七日不可治-疫毒炽盛，正气不支。
一般症状： 脉数无寒热汗出——是表和里热。 微烦，默默但欲卧——湿热内困宣而扰神。 将成脓之征： 得之三四日，目赤如鸠眼——湿热随肝经上注。 成脓之征： 七、八日，四目眦黑——热瘀血腐，脓已成 若能食者，脓已成——病在目，脾胃未伤。
3、治则：清热渗湿，活血排脓。 4、方药：赤小豆当归散。 赤小豆——清热利湿，解毒排脓。 当归——活血祛瘀生新。 浆水——清凉解毒
[小结]
百合病为阴虚心热，心神不宁证， 百合病为阴虚心热，心神不宁证，故 为阴虚心热 治疗以养阴清热宁、心安神为基本治法； 治疗以养阴清热宁、心安神为基本治法； 狐惑病为湿热虫毒为患，故以清热解毒、 狐惑病为湿热虫毒为患，故以清热解毒、 为湿热虫毒为患 为疫毒入血分， 化湿安中；阴阳毒为疫毒入血分 化湿安中；阴阳毒为疫毒入血分，故治 以清热解毒凉血。 以清热解毒凉血。
狐惑病
一、内治法
[原文 （10） ：论狐惑病的证治。 原文]（ ） 论狐惑病的证治。 原文 1、病机：
湿热虫毒，腐蚀阴幽之处。 2、证候： 状如伤寒——病初有发热恶寒之征。 默默欲眠，目不得闭，卧起不安——湿热内蕴， 上扰于心。
不欲饮食，恶闻食臭——湿热内壅，胃气不 和。 面目乍赤，乍黑，乍白——湿毒散漫，气血 失和。 蚀于上部（喉）—为惑—声喝 湿热虫毒， 腐蚀溃烂 蚀于阴（下部）—为狐
苦参-清热、燥湿、杀虫。
[原文]（12）：狐惑病蚀于后阴的治法。 原文] 12）：狐惑病蚀于后阴的治法。 ）：狐惑病蚀于后阴的治法 1、病机：湿热虫毒，腐蚀后阴。 2、证候：
蚀于肛者-湿热虫毒侵袭腐蚀。
3、治法：清热解毒杀虫。 4、方药：雄黄熏方。 5、药理：
雄黄-清热解毒杀虫。
阴阳毒
[原文]（14、15）：论阴阳毒的证治与预后。 原文] 14、15）：论阴阳毒的证治与预后。 ）：论阴阳毒的证治与预后 1、病机：
比较
证别 百合病发汗 后者 百合病下之 后者 百合病吐之 后者 病机 阴液更伤 燥热更甚 耗津热重 胃失和降 肺胃阴伤 胃失和降 治则 养阴润燥 清热安神 养阴清热 和胃降逆 滋养肺胃 安脏宁心 方剂 百合知母汤 滑石代赭汤 百合鸡子汤
(三)百合病变证治法： 原文] ）（7）（8）：百合病延久不解 百合病延久不解， [原文]（6）（7）（8）：百合病延久不解， 变成渴与发热的证治。 变成渴与发热的证治。 变口渴：百合病经久不愈，邪热流连肺胃，津液
百合病“ 意欲食复不能食 ” ，“ 或有不用闻食臭 “ 意欲食复不能食” “ 时” 为胃中虚热——误认为热结胃腑、或宿食停聚而 用下法则伐胃伤津：呕吐呃逆；内热加重：小便 短赤而涩。 百合——润肺清心，养心安神 代赭石——降逆和胃 滑石、泉水——清热利尿
滑石代赭汤
百合病“默默不语，欲卧不能卧，欲行不能 默默不语，欲卧不能卧， 默默不语 行”——误认为痰浊壅盛而用吐法：虚烦不眠， 胃中不和。 百合——润肺清心，养心安神 百合鸡子汤 鸡子黄——养阴安脏 泉水——清热调中
合篇意义： 合篇意义： 1.病因：均属热性病范畴。 病因：均属热性病范畴。 病因 2.症状：三者临床都有变幻无常的神志 症状： 症状 方面症状，如百合、狐惑之精神症状， 方面症状，如百合、狐惑之精神症状， （古人认为此三病都很奇怪） 古人认为此三病都很奇怪）
百合病
一、 病因病机、辨证： [原文 （1）：百合病的病因病机、症状。 原文]（ 百合病的病因病机、症状。 原文 1．病因：
[小结]
[小结]
4. 治疗原则
原文9 见于阴者，以阳法救之 见于阳者，以阴法救之
二、 证治分类：
（一）百合病正治法： [原文 （5）：百合病未经误治（汗吐下）的正治 原文]（ 原文 方法。 1．病机：心肺阴虚内热。 2．证候： 不经吐、下、发汗——未经误治。 百合病 病形如初——日虽久而病情如首条所述。
3 ．治则：润养心肺，凉血清热 4 ．方药：百合地黄汤 百合七枚（擘） 生地黄汁一升 （1）煎服法： （2）药后观察：中病，勿更服，大便当如漆（为地 黄本色） （3）药理：百合——润肺清心，养心安神 生地黄汁——滋肾水，益心阴兼清血热 泉水——清热利小便
3、治法：
阳毒-清热解毒。 阴毒-解毒化瘀。
4、方药 （1）升麻鳖甲汤（阳毒）
升麻（二两）6g 当归（一两）3g 蜀椒（炒去汗一两）3g 甘草（二两）6g 鳖甲（手指大一片炙）6g 雄黄（半两研）1.5g
（2）升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒（阳毒）
5、药理：
升麻佐甘草-清热解毒 鳖甲配当归-滋阴行血散瘀。 蜀椒-引火归元。 雄黄-苦寒解毒。 尤在泾：其蜀椒、雄黄二物，阳毒用之者，以 阳从阳，欲其速散也；阴毒去之者，恐阴邪不 可劫，而阴气反受损也。
3、治则：清热解毒，化湿安中。 4、方药：甘草泻心汤。
甘草（四两）12克 黄芩（三两）10克 人参（三两）10克 干姜（三两）10克 半夏（半升）10克 黄连（一两）3克
5、药理：
甘草，黄芩，黄连——清热解毒化湿 半夏，干姜——辛温燥湿 人参，大枣——扶正安中 清热解毒， 化湿安中
[原文 （13） ：论狐惑病眼部酿脓的证治。 原文]（13） 论狐惑病眼部酿脓的证治。 原文 1、病机：肝经湿热，瘀热成脓。 2、证候：
（二）百合病误治证治法： 原文] ）（3）（4 [原文]（2）（3）（4）：百合病误用汗、下、吐 后的治疗。 百合病“如寒无寒，如热无热”为心肺阴虚内热、 “如寒无寒，如热无热” 气血失和——误认为表证而用汗法则阴津更伤、 虚热更甚：口渴、心烦。 百合——润肺清心，养心安神 百合知母汤 知母——养阴清热，除烦止渴 泉水——解热调中，下热利尿
多由外感热病之后，余热未净，体弱不复； 情志方面的过度刺激引起。
2．病机：
心主血脉，为神明之君； 肺主治节，朝百脉。 心肺阴虚，虚热内生，百脉失养 神明不能 自主，而治节无权：精神恍惚不定，语言、行 动、感觉失调。
3．临床表现 饮食、行为、感觉失调 饮食、行为、感觉失调：意欲食复不能食；常默然， 欲卧不能卧，欲行不能行。饮食，或有美时，或有 不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热——心肺阴虚 内热，百脉受累，心神不安。 阴虚内热——口苦、小便赤、脉微数。 阴虚内热 临床特点：发作时——如有神灵； 临床特点 休止时——身形如和。 治疗棘手：诸药不能治，得药则剧吐利。 治疗棘手