-胆囊炎方-治疗慢性胆囊炎临床研究

“胆囊炎方”治疗慢性胆囊炎临床研究

目的观察和研究临床应用”胆囊炎方”治疗慢性胆囊炎的效果。方法将收集到的88例慢性胆囊炎患者随机分四组，第一组为对照组，采用安慰剂疗法。第二组为西药疗法，服用3次/d 50%硫酸镁口服液（10ml），辅助以甲硝锉静脉点滴进行消炎。第三组为”胆囊炎方”疗法。第四组为中西医合并用药，同时服用硫酸镁口服液和胆囊炎方，辅助以甲硝锉静脉点滴消炎。四组患者均以2w为1疗程。一般对患者用药2个疗程。结果经过B超及造影检查，相对于对照组，西药疗法、胆囊炎方和合并给药均有显著改善，有效率显著提高（P＜0.05）。胆囊炎方有效率稍高于西医疗法，但组件差距无统计学意义（P>0.05）。中西药合并给药效果明显优于单独西药或者单独中药，差异显著（P＜0.05）。结论“胆囊炎方”对慢性胆囊炎有明显的治疗作用，效果略优于单独西药，是临床治疗慢性胆囊炎的有效方法。胆囊炎方合并西药效果更加明显，体现出胆囊炎方在治疗慢性胆囊炎中独特的良好作用。

标签：胆囊炎方；慢性胆囊炎；临床意义

慢性胆囊炎（chronic cholecystitis）一种胆囊慢性炎症性疾病[1]，其发病原因大多为胆囊管和胆囊总管梗阻，多由慢性结石胆囊炎和急性胆囊炎反复发作引起，也有少部分因为病菌感染导致。该病的临床表现为右上腹隐痛，餐后嗳气，腹饱涨等，偶尔伴随恶心呕吐。针对该病通常采用保守治疗，口服利胆药物等[2]。近年来，中药验方”胆囊炎方”治疗该病收到了越来越多的重视[3]，”胆囊炎方”选用柴胡、大黄、郁金、木香、炒枳壳等消炎利胆中药，有文章报道其能有效缓解和治疗慢性胆囊炎[4]，但其具体临床疗效评价，以及与西药相比的优势、中西药合并是否能增强疗效等重要科学问题尚无研究报道，本文通过精确的分组，严格的对照对其临床疗效进行科学的评价和鉴定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取自2012年1月～2014年1月在我院诊疗的慢性胆囊炎患者88例。所有患者均有典型的右上腹隐痛、腹饱涨等典型慢性胆囊炎症状，经造影、超声检查，确诊为慢性胆囊炎。选取13例症状较轻，不影响正常生活的患者作为对照组，其余75例患者，随机分为3组，分别采用西医疗法，胆囊炎方治疗和中西医合并治疗。四组在年龄、性别等一般资料上无显著差异，有可比性。对照组病情较轻，且观察2个疗程平稳过渡后，都采用了”胆囊炎方”疗法，全部治愈，并无耽误病情。其他三组治疗组的病情轻重无显著差异，有可比性。

1.2方法对照组采用食用苦味素及焦谷芽作为中药汤剂安慰剂；第二组西药疗法采用服用3次/d 50%硫酸镁口服液（10ml），辅助以甲硝锉静脉点滴消炎；第三组”胆囊炎方”采用柴胡、大黄、郁金、木香、炒枳壳水煎，早晚共2次服用；第四组3次/d硫酸镁口服液，2次”胆囊炎方”，辅助以以甲硝锉静脉点滴消炎。2w1疗程，均服用2个疗程。

1.3诊断标准右上腹隐痛，胆囊区有不同程度的压痛和肌紧张，B超下胆囊壁明显或变形。

1.4疗效评价治愈：临床症状完全消失，影像学检查胆囊正常。有效：临床症状基本消失，影像学检查相关指标明显改善。无效：临床症状和影像学检查无改善或者加重。

1.5统计学处理应用SPSS 软件包进行统计学分析，两组之间比较采用t检验，P＜0.05为统计学意义上的显著性差异。

2 结果

经治疗，对照组13例患者，有效2例，无效11例。西药治疗组25例，治愈10例，有效9例，无效6例。”胆囊炎方”组25例，治愈11例，有效10例，无效4例。中西药合并组，治愈19例，有效5例，无效1例。各组之间疗效差异见表1。

相对于对照组，3组治疗组的有效率都显著提升（P值分别为0.04，0.02，0.01；均小于0.05）。西药组和胆囊炎方组之间，以及两者同中西药合并组之间有效率无显著差异，P值均大于0.05；但中西药合并组相对二者的治愈率显著提高，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性胆囊炎是一种常见的临床疾病，其作为慢性疾病发病率高，病程较长，且经常反复发作，给患者生活带来不便。严重时会突然发作，剧烈绞痛，严重威胁患者的生命健康。西药常采用抗生素消炎杀菌，但从长远看，容易产生抗药性，留下长期复发，久治不愈的隐患。近年来，关于”胆囊炎方”治疗慢性胆囊炎的报道越来越多，其清热利湿，疏肝理气，是理想的有效的临床验方，但目前，针对其的临床疗效缺乏科学的评价，比如说，是否能排除”安慰剂”效应，是否能在中西医联合用药中发挥独特的作用等一系列问题都缺乏科学的实验证明。

本文经过认真收集，仔细分组，精心设计，科学的排除了”胆囊炎方”在临床功效中的安慰剂效应，显示出”胆囊炎方”的显著疗效。并且通过中西医联合用药，显示出”胆囊炎方”的加入，能显著地提升治愈率，显示了其独特的临床治疗价值。

中药疗效评价过程中，双盲的实现和安慰剂效应一直是一个十分重要且非常困难的课题。本文查阅资料[5-7]，采用食用苦味素及焦谷芽作为中药汤剂安慰剂，使安慰汤剂在色泽、味道上均同”胆囊炎方”保持相近，通过这一精巧的设计，科学的排除了安慰剂效应在”胆囊炎方”临床功效中的作用，显示出实验的科学性和创新型。另外，这些精心选择的轻度慢性胆囊炎患者，经过2个疗程的安慰剂治疗后，全部采用了”胆囊炎方”治疗，都有效治愈，基本上无临床症状。注意针对安慰剂组，一定要特别注意病情观察，虽然精心选择程度轻者作为安慰剂组，但是，要精心观察病情，告知患者及患者家属，一有不适反应，立马告知医生，确

保患者生命健康安全。

本文的另一处创新在于：通过严格的分组科学实验，发现”胆囊炎方”和西药合并用药能显著提高对于慢性胆囊炎的治愈率，反应了”胆囊炎方”独特的药理價值。这一发现为进一步探索中西医结合，中西药联合用药提供了有力的例证。”胆囊炎方”有多种中药材水煎而成，诸如柴胡、大黄、郁金、木香、炒枳壳等中药材其中柴胡保肝利胆、舒畅气机，大黄抑菌抗炎、消炎镇痛，炒枳壳内泄结热等，这些药材的具体用量根据病情的不同可做适当调整，目前，主流的观点认为慢性胆囊炎分为气郁型、湿热型和毒热型[8-10]，针对这三种不同类型的慢性胆囊炎，”胆囊炎方”中各位中草药的配比比重还需要进一步摸索研究，以提高针对性和靶向性，这是今后下一步需要研究的问题。

综上所述，胆囊炎方能有效治疗慢性胆囊炎，并且，胆囊炎方合并西药共同用药，能显著提高对于慢性胆囊炎的治愈率，显示出胆囊炎方在临床治疗中的重要意义。

参考文献：

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[3]彭光军. 胆囊炎方治疗慢性胆囊炎的临床研究[J]. 中国医药指南，2014（05）：114-115.

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