早期三维钛网颅骨修补术的临床疗效分析

数字化三维塑形钛网在颅骨缺损治疗中的临床应用

３讨论
特点。因此，字化三维塑形技术具有很好的临床使用价值。数
参考文献『周良辅观代神经外科学．１１上海：大学出版社２０．４２５复旦０４７＿７．２颅骨缺损的修补是神经外科临床上的常见手术。颅骨缺损的ｆ］２吴承远．临床神经外科学ｆ］京：民卫生出版社．０．６Ｍ．北人２７１．Ｏ６主要原因有：放性颅脑损伤或火器性穿透伤；能复位的粉碎【何炜，军．雏钛网在颅骨修补术中的应用【．大学学报开不３】熊卫三Ｊ南华】性或凹陷性骨折行扩创术后；严重颅脑外伤患者行去骨瓣减压术（医学版）２０，６：８２，０７３）５— ５．５（８１后；，Ｌ骨骨折，随头颅的生长而裂口增大，成颅骨缺损［【１ＬＩＧＬＺＲＩｄｖｄａＡＣ４Ｊ颅可形１４ＫＥＮＭ，ＡＴＥＣ．ｉｉｕｌＣＤ／ＡＭａｒａｌｓ－】。ｎｆｂｉｔｇａｓｃｅ
ｙａ颅骨修补的主要作用是恢复颅骨的保护作用和实现颅骨外形的ｂｉｃｒｍｉｉｌｎｓｎｅｏｓｎｅｉｅｕｒｅｏｈｂｎｏｂｔｌｏｅａｃｍｐａｔｉｒｅｎｔｕｔｖｓｇｒｆｔｅｏｙｒｉ重塑。目前主张伤后早期即行修补，一般为初次手术３个月后［ｆｏ［．ａｔｅｏｓＳｎ２０，１（）５５５０２ｌｒ］ｌｃｎｔｕｇ，６ｌ７２：６ — ７．１。ｏＪＰｓＲｒ０【陈悦达，增慧．雏成像无模多点钛网成形人工颅骨修补的５】李三江苏省武进中医医院神经外科（１１１２３６）

外伤性颅骨缺损早期修补疗效分析

原手术切口切开头皮及其下各层，显露颅骨缺损区及其骨缘外约１ｃ严密止血。将中央的硬脑膜悬ｍ，吊数针固定于钛网网孑，Ｌ以减少死腔，网放置后，钛用钛钉旋人缺损区边缘颅骨，固定钛网满意后，皮头
术后１ａ早期组ＫＳ为（２２，Ｐ８．９±１．７分，５８）晚
中，５男０例，４女６例；龄１６。均为额颞顶年４— ８岁部颅骨缺损；缺面积均＞１ｃ０ｍ。有局灶性神经功能障碍表现者７例（１肢体感觉减退２５例，肢体运动障碍１，言功能障碍６例，９例语智力下降１，２例
山东医药２１００年第５０卷第３０期
外伤性颅骨缺损早期修补疗效分析
黄耀武
（大丰市人民医院，苏大丰２４０）江２１０
摘要：目的
观察外伤性颅骨缺损早期修补的临床疗效。方法对９６例外伤性颅骨缺损患者颅骨修补术后
１ａ活质量评分（Ｐ）ＧＳ及神经功能进行评估６个月后）颅骨修补对患者临床疗效的影响。结果与晚期修补者比较，早期修补者颅骨修补术后ｔ８时ＫＳ及预后分级Ｐ（Ｏ）ＧＳ明显提高（Ｐ均＜．５，００）术后神经功能改善较明显（Ｐ＜００）并发症的发生率两组比较无差异（．５，Ｐ＞００）．５。结论外伤性颅骨缺损患者早期颅骨修补不仅能解除颅骨缺损带来的精神负担，可终止或逆转颅骨缺且

颅骨骨瘤切除后一期钛网修补颅骨缺损的临床分析

２．１症状疗效对比情况在临床组７０名患者中，２５人显效、３４人有效、１６人无效，故总有效率为８４．２９％；在观察组７Ｏ名患者中，ｌ５人显效，３１人有效，２Ｏ人无效，故总有效率为６５．７１％。两组其症状疗效总有效率比照明显，其差
６６６・临床研究・
术方法来尽量减少并发症的发生。在本次研究中有２例患者出现术后并发头皮下积液，此外并没有出现其他的并发症，可见该方法安全性
优良。通过这次研究笔者发现在术中不要损伤硬脑膜，同时又对其进行彻底止血、悬吊硬膜、在术后要妥善放置引流管以及对伤口进行加压包扎等能有效减少术后并发头皮下积液的发生】。切除骨瘤后导致颅骨缺损，此时患者的大脑就会由于缺少了完整
［３］王文刚，马忠科．数字化三维成形钛网修补颅骨缺损１８例［Ｊ］＿士林
医学，２０１２，３３（２６）：５７２２ — ５７２２．
［４］马现启．电脑三维塑型钛网修补颅骨缺损３６例临床体会［Ｊ］．中国社区医师：医学专业，２０１２，１４（１８）：３１ — ３１．
血心肌组织的血液循环，降低心肌耗氧。综上，美托洛尔其抗心律失
常及预防猝死效果明确。然而，美托洛尔其剂量的增加与不良反应的几率呈正关系，常可引发药源性心律失常，故其临床使用颇为受限。随着我国经膜片钳技术的开展，稳心颗粒成为首例被研究证实具有多种离子通道作用的抗心律失常中药制剂该药兼有Ｉ、ＩＩ、ＩＩＩ类抗心律失常药物的综合作用，其抗心律失常的临床疗效可达８０％以上，

数字化三维成形钛网修补颅骨缺损33例临床分析

・
５２８・
浙江创伤外科２１年８００月第１卷第４期ｚＪＴａｍｔ，５ＨＪｒａｃｕｉ
疗小腿软组织缺损骨髓炎及感染创面［］Ｊ．中华显微外科杂志，０２２（）６．２０，５１：５
参考文献
・
诊治分析・
数字化三维成形钛网修补颅骨缺损３例临床分析３
金铃江张月清林达林正滕灵方
颅骨缺损多见于去骨瓣减压或病变型，一步采用逆向工程技术，计出与进设颅骨切除术后。部分病人则是因开放性患者头部缺损部位完全吻合的修复体，３讨论颅脑损伤或火器性穿透伤所致。颅骨修并与缺损部位进行模拟装备，检测修复颅骨缺损是神经外科常见的问题，
！！：！！！！
愈合都良好。
连治疗方法的疗效比较［］中国矫形外Ｊ．科杂志，０７，５（）９４—９７２０１８：０腓骨双骨折４朱盛修，世壁，卢张伯勋，．离肌皮瓣转７吴国华．等游位或移植应用于创伤性慢性骨髓炎［］中Ｊ．
其他２８例均为颅脑外伤所致。缺损部橡胶引流管，层缝合切口。于缺损范患者美容和心理上的影响也不容忽视［逐对１１。位：部７例，顶部５例，颞部２围较大者。可在缺损中心用丝线将硬膜额颞额１

数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损临床应用

ｂｉｄｐａｅｏｃｎｒｌｄｍｕｔｅｔｒｓｕｙＪ．ｔｏｅ２０ｌ，ｌｂｏｔｏｌ，ｌｃｎｅｔｄ［］Ｓｒｋ，００，ｎｃｅｉ
３１８１８６：１１．
ＣｅｉｌｏＡ，ｏｚＥ．ＩｘｄｔｅｓｒｓｈａｈｇｎｃｍｅｈａｒｅｌＭｔｓｏｉａｉｔｅｓｔｅｐｔｏｅｉｃ — ｖｎｓｕｄｒｙｎｎｕｌｅｉｔｎｅｄａｅｅ，ｎａｄｏａｃｌｒｉｍｎｅｌｉｇｉｓｉｒｓｓａｃ，ｉｂｔｓａｄｃｒｉｖｓｕａｎ
保护作用已得到大多数学者的认可，机制主要是降低细胞其代谢率，少蛋白质合成；低脑组织能量代谢和乳酸堆积；减降减少兴奋性氨基酸的释放；制白细胞介导的炎症反应，抑抑制神经元凋亡，少氧自由基和一氧化氮产生；制内源性减抑
ｄｓａｅＴｈｏｉｅｓ：ｅｃｍｍｏｏｌｙｏｈｓｅｉｉｄＪ．ｔｒｓｌｒｎｓｉｈｐｔｅｉｒｖｓｅＩ］Ａｒｉｅｓｔ－ｅｏｅ
Ｔｈｏｓｉ，０４，４：１．ｒｍｂＶａｅＢｏｌ２０２８６
赵连东，光荣，汉荣，．依达拉奉对脑缺血再灌注大鼠脑晋徐等组织及血清超氧化物歧化酶、氧化氮、二醛水平的影响一丙
发心律失常、血机制障碍等严重并发症。因此从２凝ｏ世纪８ｏ年代起，低温已很少应用，ｏ年代末，究发现脑温下深８研降２３（～ ℃ 亚低温）缺血性脑损伤也有保护作用］且无对，深低温所致的各种并发症，低温治疗重新引起人们的兴使

颅骨缺损三维可塑型钛网修补术120例临床应用

症状。
型钛网塑形后覆盖缺损的骨窗，在骨窗各边用钛钉固定后，若
缺损面积较大，将硬膜与修补材料中心悬吊固定，防止硬膜下
颅骨缺损原因、范围、修补时间及修补材料本组颅骨缺损原因中，颅脑损伤术后缺损１０，其中硬膜外血肿４，颅０例例
【ｅｏｄ】Ｓｕ１ｅｃＣａｉｌｓＫｙｗｒｓｋｌｄｆｔｒｏａｙｅ；ｎｐｔ
颅骨缺损是神经外科常见病，我院自２０年～２０年共进０１０７
行三维可塑型钛网修补颅骨缺损手术１０，取得较满意效果。２例
骨粉碎骨折６，硬膜下血肿５，硬膜下血肿并脑挫裂伤、脑例例内血肿６例，广泛脑挫裂伤、脑肿胀２例，高血压脑出血术后０５１例，颅骨肿瘤术后同时修补６。４例手术治疗在修补手术中所有患者均从原手术切口切开，皮瓣自帽状腱膜下疏松结缔组织间隙分离，慎勿切开硬脑膜，保持硬膜的完整，将骨窗边缘的骨膜剥离约ｌｍ；将三维可塑ｃ
现就颅骨修补手术的适应证、时机、修补材料、技巧及并发证
的防治。介绍如下。１资料与方
一
一～删～一～一３例，年龄１～７岁，２８８０
平均４岁，其中１０６０例有不同程度的头痛、头晕、记忆力减退等
Ｍｔｏｉｉａｔ０ａｅｆｓｕ１ｄｆｃｒａｅｉｉｎｕａｌｙｍｅｈｉａｅｎ６ｃｓｓｃａｉｐｌｓｙｗｅｅａｏｅｎｅａｅｅｈｄｓＣｌｅｌｄａａｏｆ１ｃｓｓｏｋｌｅｅｔｔｅｔｄｗｔｔｔｉｍｌｏｓｎ１ｃｓｓＩａｅｒｎｏａｔｒｄｐｔｄｉｍｄｉｔｌｎ２ｈａ２０ａｅｅｅｔｎｒｉｔｎｏｓＦｒｏｈｅｓｔｐｒｏｉｅａｔｒｆｓｐｅａｉｎｒｎｄｆｏ３ｍｏｈｓｔｙｅｒＡｆｅｐｅａｉ，Ｏａｅｒｓｎｅｔｆｒｒｓｃｉｏｆｂａｎｕｌｒｏｔｒｈｅｏｅ￣ｉｎｔｎｄｅｒｔｏｒｔｏａｇｅｒｍｎｔｏｌａｔｒｏｒｔｏｉｏｎ１０ｃｓｓｐｅｅｔｄｅｔｅｄｃｅｏｚｉｓｎｒｖｅｉｅ２ａｅｈｗｉｌｈｎ．ａｅｅｅｔｄｗｉａａｙｓｓｉｐｒｅｓｃｒｄｗｉｈｏｐｒｔｏｆｉｈｎａｈｒｄｉｚｎｅｓｉｐｏｄｗｈｌ０ｃｓｓｓｏｌｔｅｃａｇｅ２０ｃｓｓｐｒｓｎｅｔｐｒｌｉｎｏｖｄｗａｕｅｔｔｅｃｏｅａｉｎｏｈｔｈｈｍｅｉｉ，ｎａｅｄｅｏｆｏｅａｉｎＣｏｃｕｓｏｅｃａｏｌｓｙｈｕｄｂｄｐｅｏｔｏ１ｙａｆｅｎｕｙｉａｉｎｓｗｉｔｌａｔ３ｍｆｄｃｎｅｏｃｓｉｄｐｒｔｏｎｌｉｎＴｈｒｎｉｐａｔｓｏｌｅａｏｔｄ３ｍｎｈｓｔｅｒａｒｉ＂ｒｎｐｔｅｔｔａｅｓｃｏｔｈｓｕｌｅｅｔｉｉｍｅｅＴｈａｕａｌｙｍｅｈｉｅｂｓｔｒａｎｃａｏｌｓｙｆｒｉｓｓｎｐｉｉｙｌｓｏｋｌｆｃｎｄａｔ￣ｄｅｔｎｉｍｌｏｓｓｔｅｔｍａｅｉｌｒｎｉｐａｔｏｉｌｔ，ｓｃｍｐｌａｉｎ，ｎｄｅｃｌｅｆｅｔｉｈｉｔｃｅｉｔｏａｘｅｌｎｔｆｃ．ｃｅ

钛网修补颅骨缺损56例临床分析

钛网修补颅骨缺损56例临床分析陕西省镇安县医院神经外科(镇安711500)　白宗旭　赵安玲　潘本栋主题词　颅骨缺损　颅骨修补　钛网我院1998年1月至2007年10月,采用美国博纳公司的钛网材料行颅骨缺损修补术56例,效果满意,现报告如下。

临床资料1　一般资料　本组56例,男42例,女14例,年龄14～68岁。

单侧缺损39例,骨窗面积6～10cm×8～12cm;双侧缺损17例,骨窗面积15～20cm×20～24cm。

其中,颅脑损伤去骨瓣减压术后28例,高血压脑出血手术去骨瓣减压术后22例,颅骨凹陷性或粉碎性骨折清创术后3例,颅骨骨瘤切除术后3例;头痛、头晕31例,颅骨缺损综合征23例,癫痫2例;缺损时间3月内10例,3～6月24例,6月至1年20例,超过1年2例。

2　治疗方法　手术均在全麻下进行,对二期修补沿原切口入路,预先在帽状腱膜下层准确而均匀地注射无菌生理盐水,分离头皮与硬脑膜之间的粘连,将骨窗周围骨膜下剥离约1 cm,根据术中实际情况适当裁剪边缘,覆盖塑好形的钛网,用4～8枚不等的钛钉及配套之自攻锥,在骨窗边缘牢固固定钛网,钛网外常规放置12号导尿引流管引流,严密缝合皮下及皮肤各层,术后常规应用抗生素,引流管常规在48～72h内拔除,术后7～9d拆线。

3　结　果　术中单侧使用钛钉4～8个,平均6个。

术后1例发生切口愈合不良,反复感染,去除钛网后伤口愈合。

1例术后1月有1枚位于蝶骨嵴部位钛钉松动,钛网弹响疼痛,行松动钛钉重置固定痊愈,无1例皮下积液和脑脊液漏,无1例发生颅内出血,颅内感染,无1例死亡。

术后随访6月至9年,平均4.6年,远期效果满意:头痛、头晕症状消失29例,占术前31例中的93.5%;颅骨缺损综合征症状消失者20例,占术前23例中的87.0%;术后癫痫消失1例,1例发作次数明显减少,经抗癫痫治疗1年后治愈;全部病例缺损处均无局部变形及塌陷,头颅对称,外观满意。

矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

数字化三维成形钛网修补大面积颅骨缺损26例临床分析

陈哲，韦武腾，毛桂康，谭林，韦程（广西来宾市人民医院神经外科，广西来宾５４６１００Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｈｅｎｚｈｅ７１６＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ）
摘要：目的总结数字化三维成形钛网技术在修补大面积颅骨缺损的操作体会。方法应用颅骨Ｇｒ数据三维重建
３．１修补材料及数字化三维钛网修补颅骨的优点目前颅骨缺损修补的材料很多，而钛合金不但是一种无毒、致炎及致敏性低的材料，且具有良好的生物相容性和较低的生物蜕变性、耐腐蚀性高等特点，在ｆ床上已得到了广泛的应用【３】。钛网与人体组织相容性较好，植入人体后，钛网能与组织融为一体，随着时间推移有钙化和骨化趋势，是目前比较理想的颅骨缺损修补材料。传统钛网修补颅骨缺损术中手工塑形钛板往往效果欠满意，手术过程中，为达到最佳外观效果，还需对手工成形的钛网进行反复地修剪至合适的外形，在颞肌附着处还需分离牵开颞肌，并改变钛网曲度以达到颞肌下颅骨的生理曲度。缺点就是：① 手术时间长，外形不对称，效果不满意；② 较大颅骨缺损修复时，为达到满意的曲度往往需将钛网楔形裁剪，导致钛网原来的完整性受到破坏，降低了钛网的稳定性及强度；③ 术后易出现感染、头皮下积液等并发症。颅骨修复体的数字制造技术目前在世界范围内已经逐步展开，并逐渐产生了计算机辅助手术设计模拟系统，计算机辅助制作系统，使用计算机和三维图像重建技术制作钛板颅骨修复体，使塑形更完美、更精确 ¨Ｊ。尤其对达１０ｃｍ ×１２ｃｍ以上的大面积颅骨缺损或缺损区

颅骨缺损钛合金修复体三维数字化塑形技术的临床应用

算机工作站，进行三维重建，并制成模型，以健侧数据为参考标
准计算出颅骨缺损的形状与大小，根据上述数据将二维美敦力钛板经过变形和裁剪制成三维修补用 Nhomakorabea板。
１３钛板的植入．手术均在全麻下进行，规消毒铺巾，原常沿
症，如头痛、眩晕、易疲劳、易激怒、忆力下降、郁等。颅记抑
燕山大学车辆与能源学院制造技术重点实验室，数据传人计将
颅骨缺损是神经外科术后常见的并发症之一。颅骨缺损影响美观，特别是额颞部大骨瓣减压后颅骨缺损 … ，同时还易造成患者心理上的恐惧和脑组织的损害，导致颅骨缺损综合
（５± ）ｍｎ较手工塑形组（５±１）ｒｎ明显缩短（＜．５，均住院时间（４６ｉ。８０ｎｉＰ００）平９±１）ｄ较手工塑形组
（５－）１Ｉｄ短（＜．５，－２Ｐ００）平均钛钉使用量较手工塑形减少４～５枚，患者对塑形效果均表示满意。结论
２结果
利用三维数字化塑形手术时间较手工塑形组明显缩短，平
均缩短时间４ｉ，中平均塑形时间手工塑形组２ｉ，０ｍｎ术５ｒｎ而ａ
数字化组仅需６ｒｎ所需固定钛钉数量数字化组为ｌ，ｉ，ａＯ枚手工塑形组要多出５枚，满意度手工塑形组为９％，１数字化塑形组为１０，０％平均住院时间缩短５ｄ。２组比较差异有统计学意义（＜．５。三维数字化塑形组和传统的手工塑形组比较，Ｐ００）

CT三维重建钛网修补颅骨缺损68例临床分析

（Ｄｅｐａａｍｅ￣ｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＧｕｚｈｅｎＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｗｉｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＧｕｚｈｅｎＡｎｈｕｉ２３３７００，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｉｔｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖｌａｕｅｏｆｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＣＴｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｉｔｏｎａｎｄｔｉｔａｎｉｕｍｍｅｓｈｄｉｇｉｔａｌｃｏｍｐｕｔｅｒｉｎｒｅｐａｉｉｒｎｇｓｋｕｌｌｄｅ￣ｃｓｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｉｘｔｙ — ｅｉｇｈｔｃａｓｅｓｔｌｌｓｋｕｌｌｄｅｆｅｃｔｗｅｅｒｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｌｌｔｉｔａｎｉｕｍｍｅｓｈｔｈｏｕｒｈｇＣＴ３Ｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．
ｄｅｆｅｃｔｗｉｔｌｌｔｉｔａｎｉｕｍｍｅｓｈｔｈｒｏｕｇｈＣＴ３Ｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｉｏｔｎ
ＤＯＮＧＹｏｎｇ・ｌｉｎ，ＬＩＵＴｉａｎ，Ｌｔ３Ｊｉｎｇ — ｌｅｉ，ＬＩＷｅｎ－ｑｉｎｇ

钛网修补颅骨缺损48例临床

颅骨缺损是颅脑术后较常见的后遗症，常继发于开放性颅脑损伤或火器性穿透伤、病变颅骨切除术后缺损、重型颅脑损伤高颅压去大骨瓣减压术后。

颅骨缺损大于3cm，需行颅骨修补成形术[1]。

本院神经外科从1998—2011年，用钛网行颅骨缺损修补成形术48例，取得良好效果，现总结报道如下。

1资料与方法1．1一般资料48例患者中男38例，女10例，年龄12～62岁，平均31岁。

颅骨成形距去骨瓣手术时间3个月至1年。

缺损面积最大15cm×12cm，最小6cm×6cm。

缺损部位：右侧35例（额部5例，颞顶部11例，额颞顶部大骨瓣19例），左侧13例（额部4例，颞顶部6例，额颞顶部大骨瓣3例）。

缺损原因：粉碎性颅骨骨折碎骨片清除术后8例，脑挫裂伤术后减压39例，高血压脑出血术后1例。

1.2修补材料1998—2003年，钛网由医生塑形。

2004—2011年，采用数字化颅骨塑形技术，患者在术前均行CT扫描及三维重建，从而制造出患者颅骨缺损的原始模型，然后根据模型的缺损区域数据（包括缺损区的大小、弧度等）设计出塑形计划，而后使用数字化设备对钛板进行高精确的剪切及塑形，从而使钛板与患者缺损区达到完美一致。

部分患者进行术后三维CT重建扫描以观察效果。

1.3手术方法均在全麻下手术。

额部、顶部从帽状腱膜下与硬膜外间隙间，颞部从帽状腱膜下与颞肌浅筋膜间隙间锐性游离皮瓣，皮瓣较薄或与皮下粘连时尤其注意勿剥离太薄，显露骨窗缘达颅骨外板表面。

颞肌根部较厚，其下方的骨缘不必显露，钛网直接覆盖其上。

如有脑脊液漏必须修补，严密缝合漏口。

距颅骨缺损缘约0.5cm切开骨膜露出外板。

术野彻底止血。

1998—2003年，钛网由医生塑形，再固定。

2004—2011年，常规按照计算机塑形覆盖式安放、固定修补钛网。

钛网中央以丝线悬吊。

在钛网与帽状腱膜之间放置16F硅胶引流管，在切口下约1.5cm处戳孔引出，引流管外接一次性负压吸引器持续引流，于手术后72h拔除。

计算机辅助设计数字化三维成形钛网修补颅骨缺损的美容效果

【考文献】参
是否美观，其额眶部位手术患者，雉保证钛网与骨窗边缘尤很
的贴附性，后美容效果差；二维钛网为长方形，术 ⑤ 为适合
颅骨缺损修补后形成一定曲度，要裁剪钛网，需裁剪的边角料
造成’ ７良费。计算机辅助钛网塑形技术将Ｔ程上的Ｃ／Ａ技术引入ＡＤＣＭ医学颅骨修补成形手术，有了二维钛网高强度优点，既又解决
得更加吻合，术之后钛网不容易刺破皮肤，手不容易翘起，修使
补后头部外观更加自然更加美观。总之，通过ＣＤＣＭ技术塑形ｆ的钛网边缘与弧度完全Ａ／ＡｆＩ
网。但是其缺点同样明： ①对较大颅骨缺损进行修补时，为
辅助钛网塑形成形技术制造来的钛网与颅骨缺损骨缘镶接
优点是钛网强度比维易塑形钛网高，脑组织的保护作用对好，但其最主要的缺点是徒手塑形极为网难，修剪后的钛网边
缘锐利容易刺破皮肤。维易塑型钛网主要优点是手术时塑彤方便，手术者可以通过测量并结合自己的经验裁剪并塑彤钛
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｉ１福刚，３蒋熊青荣．大易，．骨修补材料的选择及其评价ｌＩｔ组织工等颅ｌ…ｑＪ
１群研究与临床康复，００１６）２６ —９０２ｌ，４（Ｉ：９７２７．
了了维易塑形钛网与骨窗边缘的贴附性差，钛网边缘较锐利刺穿皮肤等缺点。计算机辅助钛网塑形技术是首先利用患者头颅骨ＣＴ扫描所获得的二维图像信息，通过软件处理后形成了 ■维罔像，建立缺损部位颅骨的数字化信息。然后是通过曲面重建、人机对话优化等等过程，建立缺损部位颅骨需要修补钛网的数字模式，维钛板通过计算机辅助制造技术被塑彤成二维钛板。通过ＣＤＣＭ技术克服了传统手Ｔ塑形费Ｒ费力、Ａ／Ａ寸

三维可塑形钛网一期修复开放性粉碎性颅骨骨折25例报告

三维可塑形钛网一期修复开放性粉碎性颅骨骨折２５例报告【关键词】颅骨骨折;钛网;一期颅骨成形开放性颅脑损伤合并颅骨粉碎性凹陷性骨折的患者在临床上并不少见,往往需要行二次颅骨修补术,不但增加患者的经济负担,而且增加患者的痛苦。

本院于2003年3月至2007年4月成功采用钛网对25例颅骨损伤碎骨清除的患者行一次颅骨成形术，临床取得满意效果。

现报告如下。

1 临床资料本组25例，男21例，女4例。

年龄6～58岁，缺损面积最大6 cm×6 cm,最小3 cm×3 cm。

受伤原因：打击伤16例，坠落伤5例，车祸伤4例。

临床表现：意识GCS13～15分8例，8～12分6例，6～8分1例。

修补部位，顶部8例，颞部10例，枕部3例，额部4例。

25例患者均未形成脑疝。

且伤口污染较轻。

2 手术方法先行伤口扩创术，彻底清除失活及污染组织，清除伤口内的头发及其他异物，用双氧水、生理盐水和庆大霉素反复冲洗伤口，固定牵开器牵开皮肤,显露颅骨。

清除碎骨片,咬除骨窗边缘成内小外大的斜坡状,如果硬膜及脑组织有损伤,需将血块及破碎的脑组织吸去,创面彻底止血。

再用双氧水、庆大霉素盐水反复冲洗术区创面,修补硬脑膜,硬膜表面彻底电凝止血,暴露缺损颅骨边缘,取面积相近的三维可塑形钛网修剪超出边缘1 cm。

塑形后覆盖于缺损处,以钛钉固定牢固,硬膜中央悬吊于钛板的网孔上。

皮瓣下置一引流管经切口外另戳口引出接负压吸引器。

全层缝合皮肤,适当加压包扎。

3 术后结果本组25例患者术后7～9 d拆线,伤口均一期愈合,无一例出现皮下积血积液,亦无伤口感染。

有8例修补缺损面积较大,术后出现头皮水肿,3～5 d后自行消退。

21例患者随访6个月～2年,修补区域外形良好,植片无上浮及凹陷。

患者无不良反应。

4 讨论开放性粉碎凹陷性颅骨骨折在颅脑外伤中患病率较高,经常急诊手术治疗。

并且大多合并有开放性颅脑损伤,从理论上讲开放性伤口有污染,常需要行碎骨片清除,并在数日后再行二期颅骨修补术, 这是神经外科医师传统的手术方式。

帽状腱膜下计算机三维塑形钛网修补颅骨缺损25例分析

压失去均衡的生理状态，致脑血流量减少，膜．导脑脑疤痕形成，至引起如头昏、甚头痛、部触痛、局易激
ＣＴ进行颅骨骨窗扫描。扫描层厚为１ｍｍ，建所重
需数据用ＤＣＭ格式刻录成光盘，江苏成型中心ＩＯ交及深圳生物桥科技有限公司利用计算机三维重建技
安，还会成为患者心理上的负担，重影响患者的生严
蒂部覆盖的骨缘不显露外，骨膜下显露骨窗骨缘约１ｃ仔细分离皮瓣，露缺损区，分止血，型钛ｍ，显充成网覆盖于骨窗，嵌合满意后用钛钉固定于颅骨，网钛下部贴敷在颞肌表面，下放置引流管，层缝合头皮分
６４岁，平均（６７３．２±７２）。缺损原因：脑外伤．９岁颅术后１９例，出血术后６例。缺损部位：颞顶８脑额
觉症状和局灶性神经功能障碍有一定改善，术６例
前表现为头痛、晕、震荡、理畏惧等症状消失，头怕心
内常规预防性使用抗生素，沿原切口切开头皮，帽从状腱膜下间隙、肌外游离皮瓣，骨窗下部即颞肌颞除
作者简介：王其平（９５）男，１７一，江苏东海人，硕士，主要从事临床神经外科工作。
泰
山
医
学
院
学报
ＪＯＵＲＮＡＬＡＩＨＡＮＯＦＴＳＭＥＤＩＡＬＯＬＬＣＣＥＧＥＶｄ．１Ｎｎ２２０３１０１

钛网数字化成形修补颅骨缺损25例临床分析

钛网数字化成形修补颅骨缺损２５例临床分析作者：孟兵陈健李仕卓蔡树雄来源：《右江医学》2008年第03期【关键词】数字化成形；钛网；修补；颅骨缺损文章编号：1003-1383(2008)03-0324-02中图分类号：R 651文献标识码：因创伤及手术等造成颅骨缺损，为达到外形和功能的理想康复，需要行颅骨缺损修补术。

颅骨缺损如何得到更加个性化的修复是颅骨修补术的临床应用研究方向。

本院2006年以来采用二维钛网数字化成形技术修补颅骨缺损25例，效果满意。

现报道如下。

临床资料1.一般资料 2006年8月至2008年4月，对25例颅骨缺损患者施行二维钛网数字化成形修补颅骨缺损，其中男16例，女9例，年龄17～56岁，平均32岁，全部病例均为颅脑损伤手术后遗留颅骨缺损所致，缺损部位:额颞部12例，额颞顶部8例，颞顶部3例，额顶部2例；双侧缺损5例，单侧缺损20例。

缺损面积8 cm×10 cm～14 cm×16 cm(平均10 cm×14 cm)。

修补时间:第一次手术后3～6个月20例，7～12个月2例，2年2例，6年1例。

2.钛网制作术前均行头颅CT扫描，层厚2 mm，经计算机整合CT数据，对颅骨缺损的部位进行三维成像，将数据传至数字化颅骨修复体制造公司，然后使用无模多点成形技术对二维钛网进行塑形，由数控铣床直接对钛网进行无模压制［1］，将成形钛网根据缺损大小裁剪成超出骨缘0.5～1 cm，经表面处理后送手术室消毒备用。

3.手术方法采取全身麻醉，手术沿原切口入路切开头皮，前额或眉弓处颅骨缺损时一般采用双侧发际内额部冠状切口，分离颞肌与硬脑膜间隙，小心剥离避免切开硬膜层，以免造成脑脊液漏，翻起皮肌瓣，暴露缺损区骨缘，取已塑形好的颅骨修复体，根据术中实际情况适当裁剪边缘，而对其曲度不再进行手工敲制，尝试贴合骨窗，达到与骨缘紧密贴合，然后用钛钉固定缺损边缘，根据缺损大小使用3～6枚钛钉固定，皮瓣下置一引流管。

数字化塑性钛网行早期颅骨修补的临床体会

字化钛网修补材料、钛钉及配套专用剪刀、螺丝刀。
３．方法：手术前完善检查，排除禁忌症。钛网均术前颅脑ＣＴ薄层扫描，三维重建后，模拟缺损，做好颅骨缺损模型，根
想。并发症出现少。笔者认为条件允许应尽早手术，特别是
双侧去骨瓣减压患者，因颅骨缺损面积过大，患者头晕、头痛
管。二、结果
症状较明显；颅骨缺损后易造成脑移位、变形、脑组织嵌顿，早期局部水肿加重、可致脑结构变形、扭曲，脑积水发生率大幅增加；后期可导致脑软化、积液、穿通畸形、癫痫等。早期
颅骨修补降低颅内压，阻断大气压对脑组织的直接压迫，改善
癫痫３例，给予积极抗癫痫处理后未再出现；开放性颅脑损伤有２例因切口与首次手术原伤口过近造成局部皮瓣血供不佳，出现部分缺血坏死，经过积极改善循环及频谱照射１ —２个月后才代偿愈合。术后随访
０．５— ２．５年，平均１．５年，患者均外观正常，疗效满意。结论颅骨缺损患者病情稳定后条件许可术后早
期行颅骨修补对病情有益，能有效预防及减少并发症的发生；人工硬脑膜的使用对早期颅骨修补有益，减
少疤痕层额破损，脑组织损伤致脑脊液漏。减少皮瓣分离时过薄至皮瓣缺血坏死。开放性颅脑损伤去骨
瓣减压后行颅骨修补，应充分考虑二次手术皮瓣血供情况，可适当延长修补时期，待疤痕血供改善后再行
据缺损，制成成品钛网。全部病例采用全麻醉，术前或术中应用抗生素，术中给予含庆大霉素生理盐水冲洗；额颞顶部手术取原切口或骨窗缘后１ｅｍ处人路，额部取冠状切口；沿帽状腱膜下及选择性剥离颞肌分离皮瓣，暴露颅骨缺损边缘。将

早期三维重建钛网颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损111

早期三维重建钛网颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损【摘要】目的：研究早期三维重建钛网在颅脑外伤术后颅骨缺损的应用。

方法：选取我院2013年2月至2016年3月我院收治的确诊颅脑外伤手术后针对去骨瓣减压后颅骨缺损进行颅骨修补术的42例患者作为研究对象，所有患者采用三维重建钛网早期行颅骨修补术，回顾性分析手术疗效。

结果：早期三维重建钛网治疗颅脑外伤术后颅骨缺损患者，术后并发症发生率低，神经功能恢复情况好，对提升患者生活质量有积极作用，安全性高。

【关键词】三维重建钛网；颅骨修补术；颅脑外伤颅骨粉碎性骨折、颅骨病变及颅脑减压术后患者大多合并颅骨缺损，进而导致外观形变及骨性防御功能减弱或缺陷，对患者的神经功能造成影响，导致脑血流速度降低，脑部微循环异常，致使病情进一步加重，同时可能降低生活质量［1］，这些患者需要行颅骨修补术治疗。

颅骨修补术能恢复颅腔的完整性，兼有保护、治疗和整形作用。

早期三维重建钛网颅骨修补术可以有效减少患者脑部疼痛、水肿、感染等并发症的发生。

我院2013年2月至2016年3月收治的确诊颅脑外伤手术后针对去骨瓣减压后颅骨缺损进行早期三维重建钛网颅骨修补术42例患者，取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月至2016年3月我院收治的确诊颅脑外伤手术去骨瓣减压后颅骨缺损患者42例为研究对象。

其中男性26例，女性16例，年龄范围分布为15—67岁，患者平均年龄为46±12.8岁。

临床症状均表现为不同程度的意识障碍、精神异常、肢体功能障碍，眼球活动受限等，但不包括有严重原发精神疾病、原发疾病较明显不合作患者。

9例为额部缺损，8例为额颞部缺损，7例为额颞顶部缺损，15例为颞顶部缺损，3例为枕部缺损。

缺损面积为（3.5cm×4.6cm）~（9.6cm×15.2cm），平均缺损面积为7.3cm×9.6cm。

二次手术距骨瓣减压手术时间为1—3月。

数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损的临床应用

ｉｓｅｔｏｅａｉｎａｉｎｇａｐｃｓ：ｐｒｔｏｌｔｍｅ，ｏｌｃｔｏｓａｔｒｏｅａｉｎａｄａｒｖｎｃｌｎｓｐｉ．ｓｌｓＴｈｅｓｒｅｙｉｃｍｐｉａｉｎｆｅｐｒｔｏｎｐｐｏｉｇｓａｅｏｈａｎｇＲｅｕｔｕｇｒｔｍｅ，ｈｐｎｓａｉｇ
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１６・
金理药
生旦第３卷第６期
ＣｉＪｆｌｉｌａｏａＤｕｓ，ａｈ２１．０３Ｎ．ｈｎｉｃｔｎｌｒＵｅＭｒ０Ｖ１０６ｏＣｎａＲｉｇｃ０．
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论著
・ Βιβλιοθήκη 数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损的临床应用
形钛网修补颅骨缺损明显优于传统手工塑形颅骨修补，最大程度恢复缺损外形，短麻醉及手术时间，作简便，能缩操术
【关键词】颅骨修补；数字化三维塑形；网钛
【中图分类号】Ｒ６３５【８．文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ２６２１）６０１ — ２６４３９（０００ — ０６０
术后并发症以及患者对术后外观的满意度。结果Ａ组手术、塑形时间及钛钉用量均少于Ｂ组，异均有统计学意义差数字化三维塑（００）Ａ组术后并发症少于Ｂ组，者满意度高于Ｂ组，异均有统计学意义（００）结论Ｐ＜．５；患差Ｐ＜．５。后并发症少，高患者生活质量。提

谈颅骨缺损钛网修补手术操作心得体会

谈颅骨缺损钛网修补手术操作心得体会摘要：目的总结颅骨缺损钛网修补手术操作的体会。

方法 76例患者进行颅骨缺损钛网修补术，均采用覆盖法。

钛网手工塑形修补57例，电脑三维塑形颅骨修补术19例。

结果术后仅6例（7.9%）术区出现积液，其余70例（92.1%）恢复顺利。

结论颅骨缺损钛网修补手术操作中选择恰当的方法能取得良好的手术效果。

关键词：颅骨缺损；钛网修补颅骨缺损钛网修补术因操作简便、平安在临床中广泛采用。

我院xx～xx年共行颅骨缺损修补76例，效果满意、并发症少，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共76例，男55例，女21例，年龄7～61岁，平均32岁。

缺损原因：颅脑外伤去骨瓣减压术后57例，凹陷性粉碎性骨折12例，高血压脑出血减压术5例，骨瘤术后2例。

颅骨缺损部位：额部6例，颞部10例，顶部8例，枕部4例，额颞部7例，颞顶部15例，额颞顶部18例，双侧额颞顶部5例，枕顶部3例，缺损面积最大12 cm×14 cm，最小3 cm×3 cm。

1.2 修补材料修补材料选自美国OsteoMed公司产的三维钛网、自攻钛螺钉,术前常规塑形或电脑三维塑形、高温消毒。

1.3 手术时机颅骨缺损后3个月～1年，平均5.2个月。

骨窗部位压力不高，局部无感染、溃疡、皮肤缺损等。

1.4 手术方法全组患者均在全麻下采用覆盖法手术。

两种钛网塑形情况：钛网手工塑形应用57例，钛网电脑三维塑形颅应用19例。

钛螺钉固定钛网。

2 结果全部病例均一期愈合，术后局部凹陷消失，外形复原满意，三维CT检查钛网塑形好，局部患者原有神经功能病症有所改善，均无感染、脑脊液漏、硬膜外血肿等并发症。

术后仅术区出现积液6例（7.9%），抽吸1～3次，积液吸收。

随访6～12个月，均无钛钉脱出、钛网移位外露、边缘翘起、中央内陷或头皮受压红肿等现象。

3 讨论颅骨缺损钛网修补术易于掌握，但是术中、术后仍有一些细节需要注意以提高手术疗效，减少并发症。