带状疱疹后遗神经痛的中医药治疗进展_王丽华

第38卷2014年第2期

黑龙江医学

HEILONGJIANG MEDICAL JOUＲNAL

Vol.38，No.2

Feb.2014

·综述·

带状疱疹后遗神经痛的中医药治疗进展

王丽华

（天津市宝坻区中医医院皮肤科，天津301800）

摘要:随着中医药在临床治疗带状疱疹后遗神经痛的广泛应用，中医药治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著，极大地缩短了病程，降低了复发率。本文通过中药治疗、中西医结合治疗、针药并用及针刺治疗和理化治疗等几方面，阐述了近几年中医治带状疱疹后遗神经痛的研究进展，为带状疱疹后遗神经痛治疗起到了很好的指导作用。

关键词:带状疱疹后遗神经痛;中医药治疗;综述

doi:10.3969/j.issn.1004－5775.2014.02.066

学科分类代码：360.1099中图分类号：Ｒ275文献标识码：B

带状疱疹后遗神经痛是一种比较顽固且非常抗药的神经病理性疼痛。临床上一般带状疱疹消失后，相应的感觉神经支配区仍然遗留或重新出现的疼痛，称为带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛属于较剧烈的顽固性疼痛，多认为其发病与中枢神经异常、周围神经病变、神经因素等有关［1］，是带状疱疹常见的后期并发症。许多患者遭受带状疱疹后遗神经痛的折磨达几个月甚至10年之久，严重影响患者生理、心理、睡眠生活和工作质量。此病好发于老年人和免疫力低下的患者。

1中药治疗

中医中药在治疗带状疱疹后遗神经痛方面表现出了治病求本及疗效持久的特点。吴军教授［2］以补益脾胃为主，用人参、白术、茯苓、山药、木瓜、枳壳和陈皮等健脾养胃、行气，以通为要。在补益脾胃基础上加熟地、当归、川芎、白芍、延胡索、川楝子、首乌藤和蜈蚣等。不仅缩短了病程，还消除了疼痛。（1）李光辉［3］利用镇江膏药外贴治疗38例，疗效满意：取镇江膏药用酒精灯低温烘软后，贴于痛处，如多点疼痛，可同时外贴数张，5d1帖，10d为1疗程，有效率为92.11%。所以认为镇江膏药治疗带状疱疹后遗神经痛的有效率高，且安全简便，价格低廉，值得临床推广。（2）龚丽萍等［4］利用中药口服联合热敏灸治疗30例：将患者分为治疗组和对照组。治疗组采用中药联合热敏灸治疗。中药基础方：龙胆草6g，苍术6g，黄芩、栀子、柴胡、当归和白术各10g，川木通5g、车前子和苦参各15g，生地和苦参各20g，全蝎3g等。热敏化灸：点燃的纯艾条在患病部位距离皮肤3cm左右实行温和灸，当患者感到热量向皮肤深处灌注或出现灸感感传时，此即为热敏化穴。对照组口服维生素1、甲钴胺片、消炎痛。均10d为一疗程。结果：治疗组有效率为80.0%，对照组为43.3%。中医中药疗法在本病的治疗上比西药治疗有显著的治疗优势，缩短了疗程，疼痛痊愈较快。（3）陈国琴等［5］利用加味四妙勇安汤治疗：将70例患者随机分为治疗组36例和对照组34例。治疗组予以加味四妙勇安汤加减：如疼痛发于头面部者加白芷10g；发于躯干部者加柴胡10g；发于上肢者加桑枝10g；发于下肢者加牛膝10g。对照组予消炎痛、甲钴胺内服治疗。结果：治疗组有效率为75.00%，对照组有效率为44.10%，治疗组有效率高于对照组，认为加味四妙勇安汤治疗本病疗效很好。

2中西医结合治疗

某些治疗方法如麻醉性镇痛药、抗抑郁药、抗惊厥药都能提高疼痛的阈值，但有对心血管系统的副作用和肝肾功能的损害，特别是对老年患者和长期服药患者的不良反应也限制了这些治疗方法的临床应用［6］。（1）李雪琳［7］利用中西医结合治疗：治疗组采用中药：黄芪30g，赤芍、当归、川楝子各12g，川芎、黄芩、沙参各15g，红花、全蝎、甘草、麦冬各20g，莪术、延胡索、枳壳各10g，蜈蚣2条。用水煎服，1个月为1个疗程。西药：美能注射液60mg加5%的葡萄糖250mL，1次/d，治疗15 20d；红花注射液15mL静脉滴注，怡神宝注射液0.5mg，肌注，1次/d；西咪替丁0.2g，3次/d。还有针灸理疗针刺加电针加神灯照射。对照组用中药和西药结合。结果：治疗组总有效率为91.00%，对照组为75.00%，两组比较有显著性差异。（2）刘尚全［8］利用补阳还五汤为主临床疗效好：随机将病人分为对照组和治疗组，治疗组80例，对照组72例。对照组口服维生素B

1

200mg，3次/d，维生素B

12

0.5mg，3次/d，多虑平25mg，2次/d。治疗组在对照组的基础上加用补阳还五汤，水煎服，2次/d。两组均1个月为1个疗程。结果：治疗组有效率91.25%，对照组为62.00%，治疗组明显优于对照组。

3针药并用

（1）张均安等［9］利用电针配合局部药物注射治疗38例：将76例患者随机分为两组，对照组38例口服卡马西平片、多虑平片并用维生素B1、地塞米松、0.2%利多卡因、维生素B12等注射液混合作神经根相应节段夹脊穴注射治疗；治疗组38例在对照组治疗的基础上予电针及局部药物注射治疗。每隔2d 1次，一个疗程15d后进行疗效判定。结果：治疗组痊愈19例，显效15例，好转4例，无效0例，有效率100%，对照组依次为11例，9例，15例，3例，有效率92.10%，治疗组疗效优于对照组。认为电针配合局部药物注射治疗带状疱疹后遗神经痛疗效较好。（2）宋戈光［10］等利用单味中药全蝎联合针刺治疗39例：将患者随机分为观察组和对照组，每组各39例。两组均单

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纯使用针刺疗法治疗10d，15d之后复查。观察组加用中药全蝎胶囊1.5g/次，早晚各1次，连服10d。结果：观察组痊愈25例，好转8例，无效6例，有效率84.61%；对照组依次为9例，18例，12例，有效率69.23%，前者有效率显著高于后者。说明，单味中药全蝎联合针刺疗效相对稳定且持久。（3）赵英等［11］利用留置针配合药物治疗：将患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组通电出行静脉留置针埋针治疗，配合复方丹参冻干粉针、维生素B1和B12等药物治疗，对照组采用纯药物治疗，两组剂量相同。1个月后判定疗效结果：治疗组有效率为93.33%，对照组有效率为73.33%。认为此方法治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著，简便易行，值得临床推广。4针刺治疗和理化治疗

（1）包烨华等［12］利用中镇六穴结合梅花针刺络拔罐治疗疗效满意：65例患者随机分为治疗组33例，对照组32例。治疗组取体穴（神门、迎香、足三里，均为双侧），耳穴（神门、心、肺，两耳轮换使用）。用32号一次性针灸针直刺进针，平补平泻，留针30min。隔日1次，共15次；对照组口服消炎痛片25mg/次，3次/d，共30d。结果：治疗组痊愈12例，显效14例，好转4例，有效率90.91%；对照组依次为4例，10例，7例，有效率65.63%。两组差异有统计学意义。（2）田庆［13］利用针灸治疗40例：治疗组用针刺取穴为夹脊穴、足三里、阳陵泉，配合阿是穴进行围刺，针用平补平泻法，每次留针30min，12次为一个疗程；对照组口服甲钴胺胶囊，双氯芬酸钠缓释胶囊。结果：治疗组治愈率为90.00%，对照组为65.00%，两组比较差异有统计学意义。（3）赵瑞勤［14］采用三棱针刺血疗法治疗60例：采用随机分组法将120例带状疱疹后遗神经痛患者分为治疗组（予三棱针刺血疗法）和对照组（予西药可普分片和甲钴胺片口服），每组各60例。8d为1疗程，两个疗程治疗后观察两组患者治疗前后疼痛变化情况并进行疗效比较。结果：治疗组有效率为95.00%，对照组为76.67%。表明三棱针刺血疗法对治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著，且安全、简便易行，临床值得推广。（4）刘悦等［15］利用浮针治疗：将70例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组40例，对照组30例。治疗组采用浮针配合穴位注射治疗，对照组采用药物治疗，比较两组止痛起效时间、止痛效果、治疗前后情绪评分、治疗过程中出现的不良反应。结果：治疗组在止痛起效时间、止痛效果方面大大优于对照组。利用浮针治疗在临床上不失为很好的方法。（5）孙文善［16］利用PLGA微创埋线治疗：直径0.9mm的一次性微创埋线针，PLGA线体，规格2/0，10mm。主穴取阿是穴即皮损周围约离疱疹0.5 1.0寸处及皮损相应侧的夹脊穴。1次/周，5次为1个疗程。带状疱疹应用埋线法，治疗比药物组止痛时间短，皮损恢复快，红斑消退也快，并结合皮下扫散可以迅速达到止痛效果。

5小结

通过对上述部分文献的简略回顾，中医药治疗带状疱疹后遗神经痛显效率均在80% 90%左右，说明中医药对该病的治疗不仅疗效好、副作用少，而且方法多样。我们必须在吸收现代新技术的同时重视传统中医药的发掘和整理，使两者有机的结合起来。总之，在临床如果能够依据病情需要，采用综合疗法，疗效肯定会有很大提高。随着现代中医药技术的发展和中药剂型的改善，相信可在短时间内治愈带状疱疹后遗神经痛。参考文献：

［1］包桂中，王家双.带状疱疹后遗神经痛的疼痛病理生理:一项临床和神经生理的研究［J］.中国疼痛医学杂志，2011，17(3):195 197.

［2］刘丽云，胡凯，吴军.吴军教授治疗带状疱疹后遗神经痛经验介绍［J］.云南中医中药杂志，2011，32(12):1 2.

［3］李光辉.镇江膏药外贴治疗带状疱疹后遗神经痛38例［J］.中医外治杂志，2011，21(3):56.

［4］龚丽萍，黄港.中药口服联合热敏灸治疗带状疱疹后遗神经痛30例疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2011，38(7): 1378 1379.

［5］陈国琴，周聪和.加味四妙勇安汤治疗带状疱疹后遗神经痛36例临床观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2010，9(3):176 177.

［6］周世荣.带状疱疹后遗神经痛的发病机制及治疗进展［J］.皮肤病与性病，2011，33(4):204 206.

［7］李雪琳.中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察［J］.实用中医药杂志，2009，25(2):82 83.

［8］刘尚全.补阳还五汤为主治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察［J］.湖北中医杂志，2009，31(7):35.

［9］张均安，史文慧.电针配合局部药物注射治疗带状疱疹后遗神经痛38例［J］.实用中医内科杂志，2011，25(11):93 94.

［10］宋戈光，原道昱.针药并用治疗带状疱疹后遗神经痛39例疗效观察［J］.中医外治杂志，2002，11(6):56.

［11］赵英，陈蕾，李靖媛.利用留置针配合药物治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志2011，10(4):240.

［12］包烨华，陶承军，楚佳梅.中镇六穴结合梅花针刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察［J］.中华中医药学刊，2010，28(10):2226 2228.

［13］田庆.针灸治疗带状疱疹后遗神经痛40例［J］.现代中医药，2011，31(5):69.

［14］赵瑞勤.三棱针刺血疗法治疗带状疱疹后遗神经痛60例［J］.陕西中医，2011，32(5):595 597.

［15］刘悦，杨海涛.利用浮针治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察［J］.上海针灸杂志，2011，30(8):551.

［16］孙文善.PLGA埋线法治疗带状疱疹后遗神经痛［J］.上海针灸杂志，2011，30(5):349.

(编辑:李芳靖严亮)

（收稿日期：2013－10－20）

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