壮医

（1）广西壮医医院用特定壮药水浸泡加工的二号药线和三号药线，二号药线直径为0.7mm，三号药线直径0.25毫米，每条长短均为30cm，头面部及四肢内侧面选用三号药线，其余部位均用二号药线。

（2）酒精灯、点火工具（火柴或打火机）、火棒一根（拔罐用）。

（3）1-5号适当型号的火罐，以玻璃罐为佳，若使用其他材料的火罐，必须是透明的方可使用。

（4）注射针头或三棱针一支（点破水疱用）。

2、操作方法
（1）体位: 根据带状疱疹皮损部位取坐位或卧位，以自感舒适、利于放松、便于医生操作为宜。

（2）选穴：蛇头穴(疱疹初发点)；蛇腰穴（疱疹中央）；蛇尾穴（疱疹尾端），并按照局部肿块的形状和大小，沿其周边和中部选取梅花穴或莲花穴，梅花穴共有5穴，呈梅花型分布，在治疗过程中，随着肿块和皮损的缩小，梅花形穴的外周四穴也随之移动，不能固定在一个位置上。

水疱范围较大则选用莲花穴（按照局部皮肤病损的形状和大小，沿其周边病损部位取穴，此组穴位组成莲花形）。

（3）点灸顺序：根据壮医“痒疾抓长子”，即选取首先出现的皮疹或最大的皮疹进行点灸。

点灸顺序按皮疹出现的先后进行操作，即点灸先发处再点灸后发处，即发疹的始端---“蛇头”施行治疗，再于后发疱疹的中间部---“蛇腰”与尾端---“蛇尾”施行治疗。

最后在疱疹的外围约lcm处围灸一圈。

若面积大、疱疹多，可分批治疗，一般每次灸量不超过总疱疹数的1/3，分3次治疗后每一疱疹处均要求点到。

（4）操作步骤
①拔罐：根据疱疹簇面积大小，选用1-5号适当型号的火罐于疱疹局部拔罐，以火罐能罩住疱疹簇为度，如果疱疹簇面积过大，可并用多个火罐。

留罐时间5～10分钟，以罐下皮肤出现暗红色瘀血、细小水疱融合成簇为度，通常可拔出少量血液或渗出液。

②药线点灸：出罐后选用适宜型号的药线，右手食指和拇指持药线一端，露出线头约1 cm，左手持点燃的酒精灯，用将露出线端在酒精灯上点燃，有火焰
则应吹灭，线头有炭火星即可，利用手腕和拇指屈曲动作，将火星对准疱疹及病变范围敏捷轻按一下，火灭即起，患者有轻微的烧灼感即可。

一按火灭即为1壮，再燃再按，一般每穴点灸一壮，蛇头穴点灸2-3壮。

若起罐后局部出现血疱，可用针刺破或用药线点破，用干棉签轻轻吸干疱液，并将药线灸灰点按覆盖于溃口处，避免感染，治疗结束后局部无需覆盖纱布。

3、治疗时间及疗程
自患者沿身体一侧的周围神经走向的皮肤出现呈带状分布的水疱、伴有剧烈疼痛时开始治疗，前5日每天治疗1次，以后隔日1次，10次为一疗程，一般治疗两个疗程。

若患者就诊时水疱已融合成片并溃破流水，疱疹顶端有脓点者则不宜使用该法。

4、关键技术环节
（1）药线准备：根据患者体质和施灸部位选用合适型号的药线，使用前要把药线搓紧，药线松开将影响珠火的形成。

（2）点灸火候：施灸时以线头火星呈圆珠状为点按良机，不要平按，要使珠火着穴；
（3）施灸手法：严格掌握“以轻应轻，以重对重”的原则。

快速扣压，触穴即灭为轻，缓慢扣压，触穴时长为重。

对水疱少，病变范围小，疼痛轻的患者用轻手法；水疱多，病变范围大，疼痛剧烈的采用重手法。

（4）留罐时间：留罐时必须严密观察罐下皮肤色泽变化和水疱融合程度，留罐时间太短达不到祛毒外出的目的，太长则损伤患处皮肤，容易导致感染。

六、注意事项
1治疗前向患者说明该技术的目的和做法，使患者充分理解治疗要求。

2由专人负责治疗和观察。

3施灸时注意询问患者感觉，及时调整手法轻重，以灸处有灼热感且患者耐受为度。

4嘱患者清淡饮食，多喝水，注意休息。

5灸后局部皮肤有灼热感或痒感，不可弄破局部皮肤，以免感染。

七、不良反应/事件及处理方法
1晕灸
晕灸和晕针机理相似，是一种血管抑制性晕厥，主要是由于强烈的灸疗刺激，通过迷走神经反射，引起血管床（尤其是周围肌肉的）扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，因而心脏的输出量减低，血压下降，导致暂时性、广泛性的脑血流量减少，引发晕厥。

【原因】
机体状态：过饥，过饱，酒醉，大恐，大怒，大渴时施灸，尤其是患者体质虚弱，疲劳或过于紧张时，最易发生晕灸。

施灸方法：施灸时刺激过强，可致晕灸。

体位原因：坐位和直立位施灸时易致晕灸。

环境原因：天气炎热，诊室中空气混浊等。