传染病母亲母乳喂养课件

慢性乙肝
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乙肝病毒标志物及意义
1. 乙肝病毒表面抗原----HBsAg 2. 乙肝病毒表面抗体----HBsAb（抗-HBs）
3. 乙肝病毒e抗原----HBeAg 4. 乙肝病毒e抗体----HBeAb（抗-HBe）
3. 抵消了母乳的免疫作用，使母婴传播几率增大
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停止母乳喂养的情况
• 母亲体内病毒载量增高 • 乳腺脓肿、乳头皲裂或乳腺炎 • 婴儿口腔内有溃疡、破口或感染 • 婴儿出现腹泻
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艾滋病产妇婴儿的喂养原则
• 提倡人工喂养 • 避免母乳喂养 • 杜绝混合喂养
----预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案
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喂养过程中抗病毒用药
1.选择人工喂养者
产妇：孕期阻断服用的药物至分娩结束；分娩时才发现的至 产后1周。
婴儿：出生后尽早（6～12小时内）至出生后4～6周。
2.选择母乳喂养者
产妇：服药至停止母乳喂养后1周。 婴儿：出生后尽早（6～12小时内）至出生后4-6周；分娩时
才发现的至生后6周。
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给HIV产妇提供喂养指导
• 评估----接受性、知识和技能、负担的费用、是否能持续 获得足量、营养和安全的代乳品
• 具备人工喂养条件者尽量提供人工喂养 • 不具备人工喂养条件的，要做好充分的咨询 • 指导其坚持正确的纯母乳喂养 • 喂养时间最好不超过6个月，尽早改为人工喂养。 • 母乳喂养期间应监测母亲病毒载量和免疫状况
艾滋病母婴传播途径及感染率
• 艾滋病母婴传播途径
– 宫内传播 – 产时传播 – 生后密切接触及母乳喂养
• 艾滋病母婴传播率
– HIV母婴间总传播率为20-40%。 – 母乳喂养的传播占HIV母婴传播的1/3-1/2。
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什么是纯母乳喂养？
• 只给婴儿喂母乳 • 除维生素、微量元素制剂和药物外 • 不给婴儿任何其他液体和固体食物，包括水
原 1. 给婴儿其他食物或水可使婴儿肠道发生过敏或炎性反应 因 2. 肠道通透性增强，乳汁中的HIV更容易侵入
传染病母亲母乳喂养课件
主要涉及的传染病
1. 艾滋病 2. 梅毒 3. 乙肝 4. 丙肝
5. 甲肝
6.肺结核 7.水痘-带状疱疹病毒 8.单纯疱疹病毒 9.巨细胞病毒
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一、艾滋病母乳喂养问题
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小三阳
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乙肝五项常见模式临床意义
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乙肝病毒感染率及母婴传播率
• HBV在人群中的感染率为60%，携带率7.18% • 在不采取阻断措施的情况下，表面抗原阳性（单阳）
有关艾滋病母乳喂养研究
• HIV阳性的母亲乳汁中HIV检出率高达58% • 有研究发现母乳中的病毒比血浆中的病毒水平还高 • 母乳中还可能含有血液中未检测到的病毒类型 • 母乳中的一些病毒能够单独地复制 • 初乳和早期乳汁中的病毒载量比产后14天的成熟乳高 • 母乳喂养的传染风险与血浆和乳汁中的病毒水平有关 • 与母亲感染的时间和母亲的免疫状况等有关
孕妇婴儿40%-50%半年后表面抗原阳性。 • 在不采取阻断措施的情况下，“大三阳”（双阳）孕
妇婴儿90%半年后表面抗原阳性。 • 经过联合免疫，可以使90%以上的婴儿避免感染。
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不同传播途径的感染率
三、乙肝母婴传播与母乳喂养
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乙肝病毒感染类型
乙肝病毒感染
病原 携带者
急性 乙型肝炎
慢性
乙型肝炎 乙型肝炎 隐匿型
乙型肝炎 肝硬化 肝衰竭 慢性乙肝
慢性HBV
非活动型 HBeAg（+） HBeAg（-）
携带者 HBsAg携带者 慢性乙肝
二、梅毒的母乳喂养
• 梅毒螺旋体主要存在于患者的血液和体液，母乳中 不直接分泌。
• 发生乳头破裂或其他原因使母血混入母乳中可能引 起感染。
• 只要经过正规的驱梅治疗，RPR滴度下降4倍以下或 1:2以下，可以母乳喂养。
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5. 乙肝病毒核心抗体----HBcAb（抗-HBc）
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“大三阳”和“小三阳”
1. HBsAg 3. HBeAg 5. HBcAb（抗-HBc）
大三阳
1. HBsAg 4. HBeAb（抗-HBe） 5. HBcAb（抗-HBc）
消毒母乳降低传播风险
• 母乳加热处理可灭活HIV • 方法：
– 将母乳挤入清洁的广口瓶中 – 广口瓶不加盖放入装水的锅中 – 将水加热至沸腾后15秒 – 把装母乳的广口瓶取出放入盛有冷水的容器中迅速冷却
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