腹膜透析患者护理PPT课件
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8
术前准备
（1）心理护理：术前了解病人对疾病的 态度、认识并向病人介绍腹透原理、手 术过程。说明手术是一创伤小，时间短， 术后瘢痕小的微创手术，以消除病人的 紧张情绪。帮助病人正确认识腹透。 （2）导管出口处的定位方法：病人取 坐位，注意避开腰带，瘢痕及脂肪堆， 并考虑病人的意愿，注意患者的优势手。 （3）测量身高、体重，并了解肾功能， 查出凝血时间，备皮，全身洗浴，术前 排空膀胱。如有便秘者给予灌肠1次。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
17
5
初步诊断
1、慢性肾脏病5期 2、慢性肾炎 3、高血压3级（极高危）
6
医嘱治疗
1、肾内科入院常规，完善入院后相关 检查
2、予以维持性血液透析，每周三次， 透析中使用低分子肝素
3、控制血压 4、纠正贫血：益比奥 5、其他对症及支持处理
7
腹膜透析的定义
腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，向腹 腔内注入透析液，借助两侧的毛细血管 内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓 度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原 理以清除机体代谢废物和潴留过多的水 分。腹透导管植入术是腹膜透析开始的 首要条件，导管植入术成功与否及术后 护理直接关系到能否进行腹膜透析。
护理查房
腹膜透析管置入术后护理
0
Βιβλιοθήκη Baidu
基本资料：
患者男性，62岁,神志清、精神可。 测T：36.8OC, P:78次/分，R：18次/ 分，律齐，未见明显杂音 BP： 139/90mmHg。
1
基本资料
患者白晓苏，男，62岁，因“泡沫尿50 余年，乏力5年，气急半月”于2013年 12月7日下午20：13分急诊步行入科。
15
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
16
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
13
腹膜透析导管不流畅是为什么
导管移位或扭曲,被纤维蛋白,血块或大 网膜脂肪阻塞,肠腔或腹腔气体过多,透 析后肠粘连,透析管端的小孔有部分露在 腹腔内液体表面上,致使虹吸作用消失
14
如何应对
可采用变换体位或取半卧位式,按摩腹部. 排空膀胱.服用导泻剂或灌肠,促进肠蠕 动.腹膜透析管内注入肝素,尿激酶,生理 盐水,透析液等,并留置30～60分钟,可使 堵塞管的纤维块溶解.腹胀明显者可给小 剂量新斯的明,腹腔内多注入500ml透析 液,再取半卧位,以便恢复虹吸作用.如无 效,可在严格消毒下,送入硬质透析管内 芯,疏通透析管.无法复通者,可X线透视 下调整透析管的位置或重新植入透析管.
2
入院时：查体：T36.5℃，P 78次/分， R16次/分，血压130/80mmhg。
3
既往史：否认肝炎、结核、疟疾等传染 病史，有高血压病史20年，平时口服非 洛地平控制尚可，否认手术史，否认数 学史，否认药物食物过敏史，预防接种 随当地进行。
4
辅助检查
2013-12-7瑞金医院查血肌酐778umol/l， 血红蛋白47g/l，MDRD公式计算 eGFR10ml/min.1.73M2.
生命体征，注意体温有无升高，遵医嘱使 用抗生素，并观察用药结果。
3、每日病房紫外线消毒，保持病房环境清 洁，定时开窗通风，尽量减少探视人员
4、观察患者腹透液的性质、量、色。如有 异常报告医生，留取标本及时送检。
5、腹透切口处每日换药、行腹膜透析治疗 时，严格执行无菌操作。
12
健康教育
1、饮食指导：加强营养，给予高生物效价优质蛋白、 高热量、富含维生素的饮食，限制水、钾、食盐的摄 入。 2、心里指导：帮助病人消除或减轻焦虑、悲观情绪， 保持良好的心态，积极地接受各种治疗，提高生活质 量。 3、专科指导：血液透析、腹膜透析
10
护理问题与诊断
1、营养失调，低于机体需要量：与患者食欲减退、限制 蛋白质摄入、透析、贫血等因素有关
2、焦虑、恐惧：与身体健康受到威胁、担心预后有关 3、潜在并发症：发热 4、知识缺乏 5、疼痛：与术后切口牵拉有关 6、有感染的危险：与腹透管有关
11
护理措施
1、向患者介绍相关知识，减轻心理负担。 2、预防感染，注意保暖，避免受凉，监测
9
术后护理
（1）一般护理：术后嘱病人卧床休息3天左右，进食易消化、 富含维生素、优质蛋白质饮食。保持大便通畅，每日排便1次， 如有便秘，给予缓泻剂。腹泻肠蠕动过快或便秘，均可导致透 析管移位。（2）导管护理：固定好导管，不要牵拉导管，穿宽 松衣裤，注意观察敷料有无出血、渗液。如敷料清洁无渗，一 般6天更换伤口敷料。病人插管后一般常规进行IPD 7~12天， CAPD最好在12~14天后开始。如术后不透析，要保持透析管路 通畅，每天用500ml透析液冲管，放出透析液并用肝素盐水30ml 封管，术后第14天行CAPD。如透析管路不通畅，先检查管路是 否扭曲，是否有纤维素堵管，可用肝素盐水30ml冲管，效果不 佳，可行腹平片检查是否漂管移位。（3）术后病人的透析培训： 术后要向病人讲解透析操作六大步骤、如何给透析液加热、出 口处的护理等。
术前准备
（1）心理护理：术前了解病人对疾病的 态度、认识并向病人介绍腹透原理、手 术过程。说明手术是一创伤小，时间短， 术后瘢痕小的微创手术，以消除病人的 紧张情绪。帮助病人正确认识腹透。 （2）导管出口处的定位方法：病人取 坐位，注意避开腰带，瘢痕及脂肪堆， 并考虑病人的意愿，注意患者的优势手。 （3）测量身高、体重，并了解肾功能， 查出凝血时间，备皮，全身洗浴，术前 排空膀胱。如有便秘者给予灌肠1次。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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初步诊断
1、慢性肾脏病5期 2、慢性肾炎 3、高血压3级（极高危）
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医嘱治疗
1、肾内科入院常规，完善入院后相关 检查
2、予以维持性血液透析，每周三次， 透析中使用低分子肝素
3、控制血压 4、纠正贫血：益比奥 5、其他对症及支持处理
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腹膜透析的定义
腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，向腹 腔内注入透析液，借助两侧的毛细血管 内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓 度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原 理以清除机体代谢废物和潴留过多的水 分。腹透导管植入术是腹膜透析开始的 首要条件，导管植入术成功与否及术后 护理直接关系到能否进行腹膜透析。
护理查房
腹膜透析管置入术后护理
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Βιβλιοθήκη Baidu
基本资料：
患者男性，62岁,神志清、精神可。 测T：36.8OC, P:78次/分，R：18次/ 分，律齐，未见明显杂音 BP： 139/90mmHg。
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基本资料
患者白晓苏，男，62岁，因“泡沫尿50 余年，乏力5年，气急半月”于2013年 12月7日下午20：13分急诊步行入科。
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
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感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
13
腹膜透析导管不流畅是为什么
导管移位或扭曲,被纤维蛋白,血块或大 网膜脂肪阻塞,肠腔或腹腔气体过多,透 析后肠粘连,透析管端的小孔有部分露在 腹腔内液体表面上,致使虹吸作用消失
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如何应对
可采用变换体位或取半卧位式,按摩腹部. 排空膀胱.服用导泻剂或灌肠,促进肠蠕 动.腹膜透析管内注入肝素,尿激酶,生理 盐水,透析液等,并留置30～60分钟,可使 堵塞管的纤维块溶解.腹胀明显者可给小 剂量新斯的明,腹腔内多注入500ml透析 液,再取半卧位,以便恢复虹吸作用.如无 效,可在严格消毒下,送入硬质透析管内 芯,疏通透析管.无法复通者,可X线透视 下调整透析管的位置或重新植入透析管.
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入院时：查体：T36.5℃，P 78次/分， R16次/分，血压130/80mmhg。
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既往史：否认肝炎、结核、疟疾等传染 病史，有高血压病史20年，平时口服非 洛地平控制尚可，否认手术史，否认数 学史，否认药物食物过敏史，预防接种 随当地进行。
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辅助检查
2013-12-7瑞金医院查血肌酐778umol/l， 血红蛋白47g/l，MDRD公式计算 eGFR10ml/min.1.73M2.
生命体征，注意体温有无升高，遵医嘱使 用抗生素，并观察用药结果。
3、每日病房紫外线消毒，保持病房环境清 洁，定时开窗通风，尽量减少探视人员
4、观察患者腹透液的性质、量、色。如有 异常报告医生，留取标本及时送检。
5、腹透切口处每日换药、行腹膜透析治疗 时，严格执行无菌操作。
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健康教育
1、饮食指导：加强营养，给予高生物效价优质蛋白、 高热量、富含维生素的饮食，限制水、钾、食盐的摄 入。 2、心里指导：帮助病人消除或减轻焦虑、悲观情绪， 保持良好的心态，积极地接受各种治疗，提高生活质 量。 3、专科指导：血液透析、腹膜透析
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护理问题与诊断
1、营养失调，低于机体需要量：与患者食欲减退、限制 蛋白质摄入、透析、贫血等因素有关
2、焦虑、恐惧：与身体健康受到威胁、担心预后有关 3、潜在并发症：发热 4、知识缺乏 5、疼痛：与术后切口牵拉有关 6、有感染的危险：与腹透管有关
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护理措施
1、向患者介绍相关知识，减轻心理负担。 2、预防感染，注意保暖，避免受凉，监测
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术后护理
（1）一般护理：术后嘱病人卧床休息3天左右，进食易消化、 富含维生素、优质蛋白质饮食。保持大便通畅，每日排便1次， 如有便秘，给予缓泻剂。腹泻肠蠕动过快或便秘，均可导致透 析管移位。（2）导管护理：固定好导管，不要牵拉导管，穿宽 松衣裤，注意观察敷料有无出血、渗液。如敷料清洁无渗，一 般6天更换伤口敷料。病人插管后一般常规进行IPD 7~12天， CAPD最好在12~14天后开始。如术后不透析，要保持透析管路 通畅，每天用500ml透析液冲管，放出透析液并用肝素盐水30ml 封管，术后第14天行CAPD。如透析管路不通畅，先检查管路是 否扭曲，是否有纤维素堵管，可用肝素盐水30ml冲管，效果不 佳，可行腹平片检查是否漂管移位。（3）术后病人的透析培训： 术后要向病人讲解透析操作六大步骤、如何给透析液加热、出 口处的护理等。