身体评估ppt课件

测试题
good luck! 1．“三凹征”见于 A．气管异物 B．支气管哮喘 C．大量胸腔积液 D．阻 塞性肺气肿 E．重症肺炎 2．提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是 A．潮式呼吸 B．间停呼吸 C．抑制性呼吸 D．库什摩 呼吸 E．叹气样呼吸 3．理想血压是 A．<120/80mmHg B．<140/90mmHg C．<130/85mmHg D．<90/60mmHg E．130～139/85～89mmHg 4．下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，两 手扶持床边，其体位是 A．自主体位 B．被动体位 C．强迫坐位 D．辗转体位 E．角弓反张位
四、发育与体型
发育的评价：年龄、身高、体重、性征、智力之间的关系。 发育正常：胸围=½ 身高、指距=身高、坐高=下肢长度。 发育异常：巨人症、垂体性侏儒症、呆小病。 体型： 体型 体型特点 颈 肩 胸廓 腹上 角 无力型 体高肌瘦 细长 垂 扁平 < 90 正力型 介于两者之间
超力型 体格粗壮 粗短
身体评估教学
二、意识(Consciousness)
是大脑功能活动的综合表现。 意识障碍是病程恶化的征象，依轻重不同程度
分：
嗜睡→意识模糊→ 昏睡→ 浅昏迷→ 深昏迷
意识障碍
嗜睡：是程度最轻的意识障碍。病人处于持续睡眠 状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题及作出各 种反应，刺激停止后又很快入睡，属病理性倦睡。 意识模糊：较嗜睡为深的意识障碍。病人能保持 简单的精神活动，但对时间、地点、人物等的定 向力发生障碍。 昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。强刺激下 虽可被唤醒，但很快入睡，醒时答话含糊或答非 所问。 昏迷：为意识的持续中断或完全丧失，是最严重 的意识障碍。
谢谢
答案：1.A 2.B 3.A 4.C
5．起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态 A．醉酒步态 B．蹒跚步态 C．剪刀步态 D．慌张步态 E．跨阈步态 6．混合性呼吸困难多见于 A．喉头水肿 B．重症肺炎 C．喉头异物 D．支气管哮喘 E．阻塞性肺气肿 7．成人正常脉率为 A．60～100次/分 B．60～90次/分 C．90～100次/分 D．60～80次/分 E．80～100次/分 8．某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间呼 之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于 A．昏迷状态 B．昏睡状态 C．意识模糊状态 D．嗜睡状态 E．清醒状态
平
宽阔
> 90
巨人症与侏儒症
侏儒症
五、营养（nutrition）
（一）营养状态评估：
标准体重：M(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9 F(kg)=[身高(cm)-100]×0.85 正常体重在标准体重的±10%内
体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高平方（m2）
＜20偏瘦 20～24正常 24 ～ 26超重， 26～ 28轻度肥胖 测量 3cm 标准： ＞28明显肥胖 重复２次
昏睡与昏迷最主要的鉴别点是能否被唤醒
三、面容与表情
健康人表情自然，神态安怡。病后常出现痛苦、忧虑、
疲惫的面容，某些疾病发展到一定程度病人还可表现 出特征性面容与表情。
1、急性病容 5、肢端肥大症面 容 2、慢性病容 6、面具面容 3、甲亢面容 7、满月面容 4、粘液性水肿面容 8、脱水面容
各种特征性面容与表情
九、步态(gait)：
常见典型异常步态：
●蹒跚步态 ●环行步态 ●慌张步态 ●共济失调步态 ●跨阈步态 ●剪刀步态
常见的异常步态
课后小结
护理人员运用视、触、叩、听、嗅诊五种 基本方法对病人一般状态进行评估，以获得临 床护理资料。重点掌握的评估内容有：发育与 营养、体型、典型病容、体位、异常步态评估， 要求同学们反复巩固与强化，形成牢固的规范 化习惯。
答案：5.ELeabharlann 6.B 7.A8.D9．李某，男，44岁，车祸后1小时入院。其呼吸呈由浅慢逐渐加深加 快，又由深快逐渐变为浅漫，继之暂停30秒再度出现前述状态，该 病人的呼吸是 A．鼾声呼吸 B．毕奥呼吸 C．呼吸困难 D．间停 呼吸 E．潮式呼吸 10．评估成人发育正常的指标包括（多项选择） A．脂肪充实的程度 B．坐高等于下肢的长度 C．一定时间内比较体重的变化 D．胸围等于身高的一半 E．双上肢展开后，两中指距等于身高 11．脉压增大见于（多项选择） A．主动脉瓣关闭不全 B．动静脉瘘 C．甲状腺功能亢进症 D．心包炎 E．心包积液 答案：9.E 10. BDE 11.ABC
皮脂厚度测量：三头肌，肩胛骨下，脐旁皮脂厚度 M：12.5mm ，F：16.5mm
综合判断：分营养良好、中等、不良三个等级
（二）异常营养状态
消瘦：体重＜10%正常体重，极度消瘦为恶液质
肥胖：体重＞20%，分单纯性肥胖，继发性肥胖
消 瘦
正 常
肥 胖
六、体位(position)
体位指个体身体在卧位时所处的状 态，疾病时常可使体位发生改变。 常见的体位： ●自主体位 ●被动体位 ●强迫体位