《医学免疫学 》教学课件：第二十二章 免疫学防治

二 用于人工主动免疫的新型制剂
基因工程疫苗：包括重组抗原疫苗、重组载体
疫苗和DNA疫苗。
重组抗原疫苗：是采用DNA 重组技术制备的只含保护 性抗原组分的基因工程疫苗。如乙型肝炎重组抗原疫 苗。不含活的病原体和病毒核酸，安全有效，成本低 廉。
二 用于人工主动免疫的新型制剂
重组载体疫苗（recombinant vector vaccine）是将病原体 具有免疫保护作用的基因插入减毒病毒或细菌疫苗株 基因组中，接种后目的基因产物可随疫苗株在宿主体 内的增殖而大量表达，进而诱导机体产生相应免疫保 护作用的疫苗，又称重组减毒活疫苗
人工免疫：给人体接种疫苗等抗原或输注抗体等免疫
效应分子或细胞，使机体获得某种特异性抵抗力的方法和
策略。
自然免疫
人工免疫
主动
被动 主动
被动
人工主动免疫（Artificial active immunity）： 给机体输入抗原性物质，诱导机体产生特异性免疫应答
反应，使机体自身产生抵抗疾病的能力。 人工被动免疫（Artificial passive immunity）： 给机体注射抗体或细胞因子等生物制剂，使之立即产生
四 计划免疫和预防接种注意事项
计划免疫（planed immunization）：根据某些
特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，按 照规定的免疫程序有计划地进行人群预防接种， 提高人群免疫水平达到控制以致最终消灭相应传 染病的目的而采取的重要措施。
世界的儿童计划免疫
1974年WHO吸收了已在被消灭中的天花以及麻疹、脊 髓灰质炎等预防与控制的经验，提出了扩大免疫计划 （Expanded Program on Immunization, EPI），一是要求 不断扩大免疫接种的覆盖面，使每个儿童出生后都能 获得免疫接种的机会；二是要求不断扩大免疫接种的 疫苗，预防和控制天花、白喉、百日咳、破伤风、麻 疹、脊髓灰质炎、结核病等，并要求各成员国坚持该 计划。
在实施EPI之前，全球不足5%的婴儿被适当免疫， 致使每年死于麻疹、脊髓灰质炎、肺结核、百日 咳、白喉和破伤风等达500万之巨，且另有500万 人留有后遗症。
我国自80年代开始参与EPI，1986年卫生部正式修订了我 国儿童计划免疫。自2008年5月1日起，政府开始在全国范 围内按照以下计划免疫程序，儿童们可以免费打10种疫苗， 能预防15种传染病。
获得毒力减弱或基本无毒的病原微生物制成的活 疫苗。 优点：免疫原性强，接种剂量少；同时诱导细胞 和体液免疫应答。 缺点：不易运输和保存；在免疫力差的部分个体 可引发感染；有发生突变、恢复毒力的危险。 脊髓灰质炎疫苗、腮腺炎疫苗、卡介苗等
二 用于人工主动免疫的传统疫苗
类毒素：细菌外毒素经0.3-0.4%甲醛处理，使
其毒性丧失而保留其免疫原性的生物制剂是去除病原体中与激发保护性免疫 无关的甚至有害的成分，保留有效免疫原成分制 作的疫苗。如：肺炎链球菌疫苗，流感病毒血凝 素和神经氨酸酶亚单位疫苗。
优点：免疫效果提高，不良反应减少
合成肽疫苗：根据有免疫保护作用的多肽抗原或 氨基酸序列与适当载体或佐剂结合后组成的疫苗。 乙肝病毒多肽疫苗、白喉毒素多肽疫苗等
如白喉抗毒素、破伤风抗毒素 2.人免疫球蛋白
如血浆球蛋白、胎盘球蛋白用于甲型肝炎、麻疹等病毒性 疾病的紧急预防 3.抗淋巴细胞抗体 取人外周血淋巴细胞免疫动物，获得针对淋巴细胞表面抗 原的抗体。 如用于延长移植物存活，也可治疗自身免疫性疾病 4.细胞因子：如：IFN，GM-CSF，SCF，EPO，IL-2等，抑制 病毒复制，抗肿瘤，促进化疗后造血。
优点：可诱导细胞毒性T细胞活化、克服重组抗 原疫苗错误折叠及糖基化不完全的问题、稳定性 好易于质量控制；体内可持续表达，生产成本低。
缺点：其机制和安全性尚不完全清楚。可能会诱 导癌变、可能会导致靶细胞被破坏激活自身免疫、 持续表达会诱导免疫耐受。
三 用于人工被动免疫的生物制剂
1.抗毒素（antitoxin）: 用类毒素对动物（马）进行免疫接种 后获得的免疫血清，内含中和外毒素的抗体。
优点：可以合理自由组合抗原表位，既含有B细胞表位 又含有T细胞表位。
二 用于人工主动免疫的新型制剂
结合疫苗：结合（以蛋白为载体的细菌多糖类） 疫苗是指采用化学方法将多糖共价结合在蛋白载 体上所制备成的多糖-蛋白结合疫苗，用于提高细 菌疫苗多糖抗原的免疫原性。 由细菌荚膜多糖水解产物与白喉、破伤风类毒素 化学偶联组成的疫苗。 载体作用：形成T细胞依赖性抗原。
集合减毒活疫苗强有力的免疫原性和亚单位疫苗的准确度 两个优势 可有效诱导细胞免疫 重要载体有牛痘病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、疱疹病 毒、沙门菌及志贺菌等
DNA 疫苗（DNA Vaccine）：是用编码病原体有效免疫 原的基因与细菌质粒构建的重组体直接免疫机体，转 染宿主细胞，使其表达保护性抗原，从而诱导机体产 生特异性免疫的疫苗。又称基因疫苗或核酸疫苗。临 床试验的有疟疾DNA疫苗和HIV DNA疫苗等。
第二十二章 免疫学防治
免疫预防 免疫治疗
免疫预防
通过隐性感染、接种疫苗、注射或从胎盘/乳汁获得 抗体等免疫效应分子，增强机体特异性免疫功能，有 效预防某些疾病发生的作用和策略。
免疫预防
“模拟自然感染过程”策略
第一节 免疫预防的种类
自然免疫：机体感染病原体或胎儿/新生儿通过胎盘/
乳汁从母体获得抗体所建立的免疫防御作用。
免疫效应对某些疾病进行治疗或紧急预防。
二 用于人工主动免疫的生物制剂
疫苗：接种于机体可产生特异的免疫力，可抵御
感染病的发生或流行的抗原总称为疫苗。
灭活疫苗 减毒活疫苗 类毒素
传统疫苗
亚单位疫苗 结合疫苗 合成肽疫苗 基因工程疫苗
新型疫苗
二 用于人工主动免疫的传统疫苗
灭活疫苗：将免疫原性强的病原微生物大量培
养后，用理化方法使之灭活制成的死疫苗。 优点：安全性好，易于制备、稳定易保存。 缺点：不能繁殖易被清除；免疫原性弱，往往需 要加强免疫；用量较大易产生不良反应；主要诱 导体液免疫难以诱导细胞免疫应答。 脊髓灰质炎疫苗、狂犬病疫苗、流感疫苗等
二 用于人工主动免疫的传统疫苗
减毒活疫苗：用人工诱导变异或从自然界筛选