周围性面神经麻痹的中医治疗

周围性面神经麻痹的中医治疗

摘要：周围性面神经麻痹采用针灸配合中药内服治疗，效果显著，简单易行。针灸主穴：翳风、四白、迎香、地仓、颧髎、颊车、太阳，中药以牵正散为主，辩证分型，加减治疗。

关键词：周围性面神经麻痹针灸牵正散辨证治疗

【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0345-01

面神经麻痹又称为面瘫，临床分为中枢性和周围性两种。其中周围性面瘫属于中医的“歪僻”“卒口僻”“口歪”的范畴，是临床上很常见的疾病，各年龄段都可发病。中医认为本病是由于素体虚弱，劳倦内伤，汗出当风等造成外邪乘虚侵犯脉络，导致风痰挟瘀，流窜经脉，阳明脉络壅滞，气血痹阻，筋脉失常而发病。临床主要表现为晨起一侧面部不适，额纹消失，眼睑闭合不全，不能皱额，蹙眉，鼓腮，口眼歪斜等，有的患者还可出现舌尖味觉失常。

笔者在临床治疗中体会，本病主要为感受风寒之邪，侵袭面部脉络，致使面部筋脉失于濡养，或风寒之邪引动体内痰湿之邪，风痰湿相互搏结，痹阻面部脉络，使气血运行不畅，面部筋脉失于濡养而发病。病程日久，导致气滞血瘀，筋脉拘急，病情更易缠绵难愈。针灸治疗面瘫为首选疗法，其具有疗效确切，简便易行的特点。笔者在临床中采用针灸配合中药辩证治疗周围性面瘫均取得了较

好的效果。

1 针灸疗法

1.1 主穴。翳风、四白、迎香、地仓、颧髎、颊车、太阳。以上穴位均为病侧。

1.2 治疗方法。发病初期，翳风穴宜浅刺，垂直进针，手法宜轻柔，不宜强刺激，以免加重急性期水肿。四白平刺睛明穴，迎香和颧髎对刺，地仓和颊车对刺，太阳直刺。如颏唇沟歪斜：承浆向患侧平刺；眼睑闭合不全：四白斜刺；额纹消失：阳白透刺鱼腰；耸鼻不对称：局部阿是穴（病侧鼻梁骨中央）平刺。“面口合谷收”，笔者在临床中观察，在发病初期，针刺健侧合谷穴，采取快速提插捻转强刺激，致患者感觉手酸胀眼睛湿润起针为宜。合谷穴属手阳明大肠经之原穴，阳明之脉为多气多血之脉，合谷穴采取强刺激可激发体内正气，促进经脉气血运行，而达到驱邪外出的目的。

根据面部神经肌肉的解剖，面神经是第七对脑神经，主要功能是管理表情肌的运动，舌的味觉，支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。其从茎乳孔出颅脑后分为5支：

①颞支：支配额肌和眼轮匝肌。

②颧支：3-4支，支配眼轮匝肌及颧肌。

③颊支：3-4支，支配颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌。

④下颌缘支：分布于下唇诸肌。

⑤颈支：支配颈阔肌。

而足阳明大肠经“起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆……”正对应着面神经的走行，故而足阳明大肠经上的相应穴位，对于面神经的恢复和局部面

肌功能的好转有着良好的效果。

2 中药治疗

笔者临床观察到，在针灸治疗面瘫的基础上，配合中药内服，可明显加速病情的好转，减少后遗症的产生。根据病情的发展过程，主要分为急性期、恢复期、后遗症期。急性期一般为发病10天至半个月之内，这一阶段是治疗的关键时期，直接影响病情的发展和预后。病因是猝然感受风寒之邪，或汗出当风，面部经络为邪痹阻不通而发病。治以疏风散寒、通经活络，方用牵正散合桂枝汤加减：全蝎5g、僵蚕10g、白附子10g、桂枝15g、白芍15g、炙甘草10g、生姜10g、麻黄10g、葛根25g、川芎15g、红花5g方中牵正散为治疗面瘫的主方，其中全蝎具有熄风止痉、通络止痛的作用，是祛风止搐的要药；僵蚕祛风定惊，擅祛除络中之风；白附子祛风定惊、散结止痛，擅祛头面部风痰。三药合用，力专效宏，使风去痰消，络道通畅，则诸症自除。桂枝配白芍调和营卫，祛风解表；葛根解肌生津，专走颈项，上达头面，疏解经络。

如外邪不解入里，与痰湿之邪相互搏结，客于肌肤腠理之间，致脉络壅滞，气血运行不畅，筋脉失养而发病，此为恢复期。恢复期从发病半月至三月，此期病情已稳定，如果在急性期通过系统治疗，病情会逐渐好转而痊愈。此期治以祛风化痰、活血通络。

方用牵正散合通窍活血汤加减：全蝎5g、僵蚕10g、白附子10g、川芎15g、赤芍10g、桃仁10g、红花5g、水蛭5g、半夏10g、胆星10g，其中牵正散祛风通络，同时配以川芎、桃仁、红花、水蛭

等活血破瘀通络之品，使风散、痰消、瘀通。如病情在急性期或恢复期治疗不及时，错过了最佳的治疗时机，则病情进一步转为后遗症期，此期病情绵绵，迁延难愈，也有伴随终生者。由于病情日久不愈，耗损正气，正亏于内，无力驱邪，致风寒夹痰瘀滞于气血经脉。治以益气养血、活血通络。方用牵正散合补阳还五汤加减：黄芪50g、当归15g、赤芍15g、川芎15g、桃仁10g、红花5g、地龙10g、白附子10g、僵蚕10g、全蝎5g、党参15g，补阳还五汤具有益气活血、化瘀通络之功效，配合牵正散祛风通络，标本兼治。

在临床中，有些医生认为急性期不适合针灸治疗，认为急性期面神经受卡压后出现炎性水肿，针灸的刺激会加重水肿。但本人在治疗中体会到，早期针灸对稳定病情，加速病情好转至关重要，只要采取适宜的穴位和手法，刺激强度适中（如翳风穴，进针不宜过深），非但不会加重病情，反而对控制病情有明显效果。

由疱疹病毒侵犯膝状神经节引起的面瘫，西医称为亨特氏综合征，其除具有面瘫的症状外，还可以出现前庭神经的症状，如走路不稳等，在治疗早期应采用抗病毒治疗，同时配合糖皮质激素，可加速炎症的消除，水肿的吸收，避免炎性渗出物引起面神经与周围组织的黏连。

面瘫的治疗，无论在急性期、恢复期、后遗症期，局部的按摩和表情肌的锻炼都至关重要，对病情的治疗都有着积极的作用。