护士长夜查房备查内容
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护士长夜查房备查内容
1、护士在岗情况:仪容仪表、有无做与工作无关的事、各项操作是否符合要求等;
2、危重病人的管理:巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等;
3、工作区域管理:无私人物品、地面台面清洁整齐、治疗室冰箱无杂物、各种物品药品按位摆放等;
4、毒麻药品管理:钥匙随身携带、橱柜上锁、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等;
5、急救药品和物品管理:基数相符无过期、摆放整齐、清点符合要求、仪器完好备用状态等;
6、消毒隔离:物品处置规范(体温表、湿化瓶等)、医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等;
7、护理文件书写:书写规范、记录及时、客观、真实、准确;
8、核心制度的知晓与执行情况;
9、专科疾病护理常规;
10、难免压疮病人情况、压疮情况;
11、随机内容:询问当班护士该病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况。
护理部
2014年11月
护士长夜查房质量评价标准
1、不按时交接班、交接班不规范扣2分。
2、串岗、空岗、脱岗、干私活、睡觉一次扣5分。
3、着装不规范、不带胸牌各扣1分。
4、看与工作无关的书籍、玩电脑游戏一次扣5分。
5、不按时完成工作酌情扣1-5分。
6、违反操作规程酌情扣2-5分。
7、不了解住院病人动态扣2分。
8、不了解重病人九知道扣2分。
9、巡视病房不及时扣2分。
10、护理记录不及时、不准确、不真实扣2分。
11、病人入睡困难未及时发现、处理扣2分。
12、病人卧位不舒适、未在功能位;床单位尿湿未及时更换(超过半小时);管道引流不畅、固定不规范;未做到“六洁、四无”、监护不及时、用药不合理等各扣2分。
13、病室不清洁、整齐扣1分。
14、走廊、厕所不清洁(有有型垃圾),地面湿滑扣1分。
15、无特殊情况不按时熄灯、关闭开水间、清理不必要陪人扣1分。
16、治疗室、办公室、治疗台、办公桌不清洁整齐扣2分。
17、毒、麻、局、限、贵重药品不上锁,或钥匙不随身携带扣2分。
18、在办公室大声谈笑、吃东西扣2分。
19、水电门窗管理不妥当各扣2分。
20、病人安全防范不得当,如未按床档扣1分。
21、病室内吸烟、用危险电器扣2分。
22、发生严重护理并发症扣10分。
23、发生重大事件不及时上报扣10分。
护士长夜查房工作制度
1、了解夜班护士的工作情况,重点是否能按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情变化的了解及准确记录出入量、护理记录等情况。
2、负责检查夜班护士在患者熄灯前的准备工作情况,对年老体弱患者的安全措施是否得当等。
3、阅读及检查护士的护理文书书写情况,尤其对抢救患者的记录是否完整、准确。
4、检查护士是否有违纪情况,包括仪容仪表、文明礼貌、劳动纪律等方面。
5、检查病室是否整洁、安静。
6、夜查房把以上检查情况记录在夜查房本上,第二天向下一班护士长交班,特殊情况第二日早向护理部及时汇报。
护理部
2014年8月修订